Консультация ревматолога /

Боль в коленях. — вопрос №1166054

446 просмотров

Здравствуйте, мужчина 29 лет, прогулки в день 3-5 км в среднем. Месяц назад были легкое чувство неуверенности в коленях. За прошлые две недели был сильный стресс, физ нагрузки(приседания), начали выпадать волосы. Был момент переохлаждения после этого в ночь горели колени. Боли не было. Прошло три дня, ночами колени были или тёплые или горячие. Днём холодные, даже мерзнут. Начали ныть колени, отдаёт в голень. Острой боли нет, есть скованность. Но сгибать разгибать могу, но немного неприятно. Ноют как при ходьбе так и при спокойном состоянии. Могут быть покалывания когда стою на одной ноге. Иногда легкая боль в передней части под чашечкой.
На кануне переохлаждения, перед ночью когда был жар в коленях сдавал анализы, вот некоторые показатели:
СОЭ по Вестергрену 2 mm/h
Креатинин 109 μmol/L
Лимфоциты 46.4 %
Абсолютное значени лимфоцитов 2.763
D общий 25 ng/ml
Кортизол 554 nmol/L

Простудных симптомов в данный момент нету.

Записался очно к терапевту и ревматологу.
1. Что можно сделать для предупреждения болезни?
2. Можно ли греть колени, носить повязки?
3. Как помочь организму на этой стадии?
4. По симптомам что это может быть?
5. Какой список анализов сдать на всякий случай перед очным приемом
6. Стоит ли разминать колени или сократить максимально движения до диагностики?
7. Есть ли смысл делать рентген колен?
Спасибо!

Возраст: 29

Хронические болезни: сколиоз, ноги О-образной формы, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Алексей , здравствуйте! По вашим анализам - все в норме. По вашим жалобам- если учесть что была нагрузка приседаниями и теперь болят колени - можно предположить изменения в связках надколенника. Считаю , что больше никаких анализов сдавать не надо. В плане дообследования УЗИ коленных суставов- определить наличие синовита, повреждение менисков и прицельно осмотреть связки надколенника. На данном этапе можно использовать местное лечение- попробуйте гель индовазин на область коленей и больше по краям надколенника - 2 раза в день в течении 7 дней. Не нагружайте пока колени - избегайте глубоких приседаний и максимального сгибания в коленных суставах. С результатами УЗИ можно обратиться на прием к ортопеду.
Клиент
Добрый день Наталья, благодарю за ответ. Не могли бы вы оценить последние анализы и результат узи?
Как я понимаю признаков воспаления нет.
Почему тогда есть легкая боль?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Алексей! Анализы у вас прекрасные- все в норме. В коленных суставах - незначительный синовит , без утолщения синовии , что более вероятно- не воспалительный!
Легкая боль связана со связочным аппаратом, как я уже указала ранее. Можно дообследовать колени- МРТ + рентген в боковой проекции , что посмотреть соотношение надколенника с бедренной костью. Затем осмотр ортопеда. В подобных случаях хорошо помогает ударно-волновая терапия.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

Для того, чтобы «предупреждать болезнь» нужно понимать, что мы предупреждаем. У вас пока нет ни одного исследования для постановки диагноза. По клинике, вероятнее всего, речь идет не о суставах, а о связочном аппарате сустава - нужно выполнить МРТ или УЗИ коленных суставов (рентген не подойдёт, так как не видит мягкотканные структуры). В анализах нет острофазовых изменений, поэтому об артритах тут нет смысла говорить и углубляться в этот вопрос.

Использовать прогревания и фиксацию не стоит до уточнения диагноза, так как при активном воспалении/кистах Бейкера/разрывах мениска - это противопоказано, а мы пока не знаем, что там найдётся.

Дозированная ЛФК и нагрузка, не привносящая острых болевых ощущений - возможна и рекомендована.
Ревматолог
Здравствуйте.
1. Чтобы предупредить, нужно знать причину Ваших жалоб
2. Греть точно не нужно. Прежде-исключить синовит. Возможно ношение мягкого фиксатора-наколенника для снижения нагрузки на связки.
3. До определения диагноза-только местное лечение. НПВС-мази, гель. Возможно, этого будет достаточною
4. Скорее всего речь идет о поражении связочного аппарата. С учетом того, что была излишняя нагрузка на сустав.
5. Дополнительные анализы я бы не стала назначать. Необходимый минимум Вы уже сдали.
6. Однозначно стоит ограничить нагрузку на сустав. Выполняйте упражнения, не доводя до боли.
7. Рентген будет не очень информативен. Он больше подходит для выявления костных изменения. В Вашем случае будет рекомендовано УЗИ.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день. Необходимый минимум обследований крови вы сдали. В анализах нет данных за воспалительный процесс. Но есть изменения в гормонах, необходимо к эндокринологу на консультацию сходить. Что касается коленей: вероятней всего здесь проблема со связочным аппаратом на фоне физ нагрузки. Нужно выполнить узи коленных суставов, чтобы разобраться. Греть сейчас не стоит, просто нужно ограничить физ нагрузку, можно использовать местно найз гель 2-3 раза/сут. Далее уже по результатам узи смотреть.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Папиломы по телу
3 июля 2022
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в коленях
15 июня 2024
Галина, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа