СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1166851

Что вас беспокоит?

Запор у ребенка 5 лет

Добрый день, дочери 5 лет, около полугода назад впервые было тяжело сходить в туалет, было больно и немного крови на кале и бумаге туалетной, после этого постоянно запоры до 7 дней, пьем дюфалак около 3 месяцев, но без результатов(стул так же редко), ребенок сама говорит что терпит, даже дома когда обстановка спокойная, в результате стул очень твёрдый спресованный и каждый раз с болью и слезами

Нет
33 года
7 Декабря 2022·Просмотров: 8277·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы разговаривали с ребенком, почему терпит? Боится боли?
В какой дозе принимаете дюфалак?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Алина Александровна, дюфалак постоянно в течении 3 месяцев в дозе 10-12 мл, разговаривали неоднократно, говорит терплю потому что больно и когда играю и не хочу игру прерывать

По рекомендациям, если при приеме дюфалака продолжает сохраняться запор, необходимо увеличивать дозу, на 5 мл каждые 3-4 дня.
И обязательно контролировать водный режим и большое потребление клетчатки

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Алина Александровна, из клетчатки пробовали эубикор крошка, пили недели 2, эффекта не было, какую ещё клетчатка можно попробовать?

Имею в виду клетчатку из овощей и фруктов: свекла, морковь, томаты, тыква, зелень, чернослив, киви. Ограничить потребление хлебобулочных изделий

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего после первого запора реьенку было больно и сейчас ребёнок терпит по этой причине, те больше стрессов запор. Нужно давать больше жидкости ребёнку из расчёта 30-40 мл на кг массы тела, больше овощей и фруктов, чернослив и настой из чернослива.
Так же консультация зирурга, чтобы исключить анальную трещину .
Так же пройти дообследование: узи брюшной полости, копрограмма, биохимия крови ( алт, аст, щелочная фосфатаза, амилаза, биллирубин), консультация гастроэнтеролога.
Дюфалвк какой дозировкой принимаете? Стул с какой периодичностью?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анна, стул раз в неделю и то если посадить, сама не хочет садиться ,а если сядет то долго сидит потом даже если сходит то со слезами и говорит что очень больно, что попа болит, дюфалак постоянно в течении 3 месяцев 10-12 мл, можно какие-то свечи заживляющие?

Нужно чтобы хирург осмлтрел ребёнка однозначно , боль это признак трещины анального отверстия и прямой кишки , в этом случае лучше не затягивать . Тем более что дюфалак не помогает нужен , чтобы хирург исключил различные врождённые патологии кишечника ( долихосигма например), которые могут проявляться в более позднее возрасте и являться причиной запоров.
Если по хирургии не будет патологии, значит дальнейшие действия то что написала в выше в дообследовании и консультация гастроэнтеролога.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анна, спасибо

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Доброе утро. Помимо дюфалака ребёнку нужно давать в достаточном количестве воду равномерно в течение дня, объемом 30-40 мл на кг. А от дюфалака постепенно уходить.
Кушать больше овощей, фруктов, зелени, рассыпчатые каши из цельного зерна, кисломолочные продукты.
Ограничить сладкую мягкую сдобу.
В течение дня должна быть достаточная физическая активность.
Если есть страх обратиться за помощью к детскому психологу.
Если есть боль при дефекации показать детскому хирургу для исключения анальных трещин.
Алгоритм достижения утреннего стула:
После пробуждения выпить воду комнатной температуры
Принять слабительное (осмотическое)
Позавтракать с использованием продуктов функционального питания.
При боязни горшка, предварительно использовать ректально свечу глицелакс
Посетить туалет.
Вести дневник дефекации.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
У ребенка сформировался так называемый порочный круг: возник запор, после которого была дефекация с болью, возможно возникла анальная трещина, теперь ребенок боится ходить на горшок и сдерживает дефекацию. Это в свою очередь снова приводит к развитию запора.
Для того, чтобы разорвать замкнутый круг, необходим комплексный подход.
-Дюфалак ребенку не помогает, поэтому его необходимо заменить на Форлакс по 1 пакетику х 2 раза в день утром и вечером, в течение 2-4 недель. За это время обязательно нужен очный осмотр хирурга.
-Необходимо сформировать у ребенка привычку ходить на горшок каждый день. Для этого в одно и то же время каждый день, высаживайте на горшок. Можно даже включить ребенку мультфильм.
-Нельзя показывать ребенку, что Вы как то расстроены, что ребенок какает не каждый день, что в кале присутствуют примеси крови. Это может привести к тому, что ребенок будет бояться Вас расстроить ещё больше, и ещё больше будет сдерживать дефекацию.

Принятый ответ

Здравствуйте) необходимо обеспечить ребёнку достаточный питьевой режим, ежедневное употребление клетчатки (свежие овощи, фрукты, сухофрукты, зелень). Двигательная активность нужна, у детей обычно не бывает с этим проблем. И нужно стараться побороть тот момент в сознании, что поход в туалет это больно. Включайте мультики и высадивайте на горшок регулярно. Дюфалак пока нужно продолжить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.