Есть ли латентная анемия — вопрос №1169031

Question

Есть ли латентная анемия — вопрос №1169031

Наталия

411 просмотров

8 декабря 2022

Анализы у ребенка
Гемоглобин 135
Эритроциты 5,1
Железо в сыворотке 10
Ферритин 72
MCV 77
Из симптомов быстрая утомляемость, очень частые орви.
И ещё вопрос, витамин Д 24. Сколько МЕ надо принимать, чтоб повысить?

Возраст: 12

Хронические болезни: Аллергия

Вопрос закрыт

анализ

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталия, 8 декабря 2022

Клиент

Татьяна, спасибо. А 24 это дефицит или нет? Нам назначили по 2000 МЕ, но мне кажется, это маловато

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 8 декабря 2022

Акушер, Гинеколог

Да, до 30 это недостаток , менее 20- дефицит

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 8 декабря 2022

Акушер, Гинеколог

Описанные мною цифры из клинических рекомендаций

Пожаловаться

Наталия, 8 декабря 2022

Клиент

Денис, спасибо. А средний объем эритроцита ниже нормы, 77, а норма от 81. Это не влияет? В интернете почитала, что пониженной значения этого показателя говорят о железодефиците.

Пожаловаться

Сокорутов Денис Андреевич, 8 декабря 2022

Врач КДЛ

Да, верно. Показатель MCV ниже 80 говорит о микроцитозе, что встречается при железодефиците. Однако нормальный уровень ферритина исключает дефицит железа. Показатель МСН как я понял а норме (он показывает насыщение эритроцитов гемоглобином).Тем более что отклонение MCV совсем незначительное, по этому переживать на этот счёт не стоит. Я бы рекомендовал сдать общий анализ крови ещё раз, чтобы убедиться

Пожаловаться

Наталия, 8 декабря 2022

Клиент

Вот есть подробный анализ, сдавали чуть раньше.
RBC 4.57
HGB 124
MCV 78.9
MCH 27.1
MCHC 344
RDW CV 0.142
RDW SD 40.4

Пожаловаться

Наталия, 8 декабря 2022

Клиент

Ольга, есть еще подробный анализ, сдавали месяц назад.
HGB 124
MCV 78.9
MCH 27.1
MCHC 344
RDV CV 0.142
RDV SD 40.4
RBC 4.57

+ 1

Пожаловаться

Васильева Ольга Александровна, 8 декабря 2022

Врач КДЛ

Наталия, здесь коэффицициент анизоцитоза эритроцитов стремится к верхней границе, размер эритроцитов снижен и насыщение эритроцитов гемоглобином по нижннй границе. Это все признаки субклинического дефицита железа.

+ 1

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 10 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, анемии нет,а вот дефицит витамина д есть,нужно давать по 1000 МЕ каждый день с октября по апрель до 10 утра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

6 ответов

2 августа 2022

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Анализ копрограмма

2 ответа

9 августа 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Плохие анализы при беременности, что делать?

2 ответа

22 ноября 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Анализы после 2-х месяцев лечения Андрогелем

6 ответов

26 марта

Ленар, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Агафонова Татьяна Андреевна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T13:13:03+03:00

Здравствуйте, латентного железодефицита по анализам нет , на уровень железа в сыворотке при постановке диагноза мы не ориентируемся, смотрим на ферритин, а он в норме у вашего ребенка, что касается витамина д, то при дефиците рекомендуют насвщающую терапию по 7000 ед ежедневно в течение 4 недель, потом переходят на профилактическую дозировку800-1000 ед ежедневно

Сокорутов Денис Андреевич, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T13:39:29+03:00

Здравствуйте. Дефицита железа нет, так как ферритин в норме. Сывороточное железо является не очень стабильным показателем, поэтому для диагностики железо дефицита ориентироваться на него не стоит, нужно смотреть на ферритин.
Теперь про витамин Д. Имеется недостаточность. 2000 МЕ действительно маловато. Рекомендуемая доза - 7000 МЕ в сутки в течение месяца с последующим контрольным анализом

Васильева Ольга Александровна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T14:36:03+03:00

Наталия, здравствуйте!
Ферритин - это не только запасная форма железа, но и белок, который повышается при воспалении. Если ребенок часто болеет, то по ферритину о запаспх железа не судят. Сыворочное железо на нижней границе, насыщение эритроцитов гемоглобином (MCH) снижено до 26. 5, должно быть выше 27. Вместе со снижениемMCVуказывает на лаьентный железодефицит. Важно посиотреть параметр RDW-CV, его повышение укпзывает на присутствие эритроцитов разных размеров, если он повышен, то есть смысл принимать препараты железа. Также показателен тест - ОЖСС, при дефиците железа значения повышаются.
С витамином Д аккуратно, он накапливается в организме и высокие дозы могут вызвать обратный эффект. Контролируйте уровень кальция, при избытке витамина Д, кальций повышается. Для ребенка 2 тыс ед вполне адекватная доза.

Буравлев Евгений Сергеевич, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T19:39:53+03:00

Здравствуйте! В случае Вашего ребенка картина неоднозначная. Вроде бы часть показателей в норме, а часть нет, и они противоречат друг другу. Поскольку ребенок часто болеет, и если недавно болел ОРВИ, то по ферритину и сывороточному железу трудно оценивать реальные запасы железа. А все из-за того, что при воспалительном инфекционном процессе, если, например, это было недавно, ферритин будет ложно-завышен (белок, реагирующий повышением на воспаление), а железо сыворотки наоборот будет стремиться к снижению. Поэтому в Вашем случае необходимо подключать дополнительный анализ на ОЖСС (Данный показатель наиболее точно характеризует обмен железа).

Жалобы на быструю утомляемость могут быть при железодефиците. Но, данный симптом может быть и при проблемах с щитовидной железой (довольно-таки распространенная причина). Функциональное состояние щитовидной железы оценивается по ТТГ, Т4, Т3, и УЗИ. Это можно сделать в плановом порядке.

Касательно витамина Д: большие дозировки приносят больше вреда, чем пользы. Поэтому склоняюсь к тому, чтобы принимать данный витамин в профилактической дозировке в 2000МЕ (по 4 капли Аквадетрима, например), в течении месяца, с последующим контрольным анализом на данный витамин. И кстати, недостаток витамина Д также может приводить к повышенной утомляемости, ослаблению иммунитета.
______________________
С уважением, Евгений!

Швецова Ольга Владимировна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T21:42:32+03:00

Здравствуйте! По предоставленным цифрам гемоглобин 135 и эритроциты 5,1, можно рассчитать цветовой показатель, он равен 0,79, это немного ниже нормы, что говорит о снижении насыщения эритроцитов гемоглобином, о лёгкой анемии или железодефиците. Уровень сывороточного железа не высокий, параметр МСV снижен(отражает объём эритроцитов), то есть имеются эритроциты небольшого размера, что тоже бывает при анемиях. Витамин Д ниже нормы, кроме того ребёнок часто болеет, всё это говорит о снижении иммунных, защитных сил организма. На фоне частых ОРВИ, воспалительных, бактериальных инфекциях, уровень ферритина может немного повышаться (так как это белок острой фазы, повышается при воспалительных заболеваниях) и достоверно не отражает картину запасов железа.
Рекомендую обязательно начать приём препаратов железа, например Сорбифер, Тотема, Фенюльс, Мальтофер в течение 2 месяцев, затем повторить анализ. Также нужно принимать витамин С 100-300 мг. в сутки и витамин Д в дозе 2000 МЕ каждый день, для ребёнка это нормальная доза, превышать её не рекомендуют. Витамин Д принимать можно до июня, затем повторить анализ и при нормальном уровне витамина Д прекратить его приём, или перейти на дозу 600 МЕ в сутки.