Нейтропения 6 мес

Question

Нейтропения 6 мес

Здравствуйте! Ребёнку 6 мес, по анализам со второго месяца жизни снижены нейтрофилы в крови. Участковый врач считает, что это норма. Другой педиатр поставил диагноз нейтропения. Лечения и рекомендаций никаких не дали, кроме того, что при таких анализах прививки ставить нельзя. Сын родился на 36 нед. Сразу после рд лечили внутриутробную инфекцию. В 4мес пролечили насморк, вызванный стафилококком. Больше никаких болезней не было. Вес ребёнка 9кг, рост 72 см. Самочувствие хорошее, жалоб как таковых нет, развивается по нормам. Какая может быть причина снижения нейтрофилов? Какие действия необходимо предпринять, на что обратить внимание? Надо ли лечить это?

Возраст1 год

8 Декабря 2022·Просмотров: 296·Ростислав

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Диляра Биктимирова8 Декабря 2022 3.9 Гематолог · Accepted Answer · 2022-12-08T23:19:34.000Z

Здравствуйте!
У ребенка, судя по представленному анализу, есть нейтропения. Если нейтропения сохраняется длительно, имеет значение, как часто и как тяжело болеет ребёнок. Если ребёнок часто не болеет, болезни не требуют постоянной антибиотикотерапии и госпитализации, то вероятнее всего, мы имеем дело с доброкачественной нейтропенией детского возраста. Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением их количества по ходу тока крови.
Но для исключения других возможных причин нейтропении желательно исследование на персистирующие вирусные инфекции (как минимум цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр, парвовирус, ВИЧ, гепатит), для этого необходима консультация инфекциониста.
Вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Рекомендуют заменить ОПВ на ИПВ.
Также по анализу крови есть подозрение на дефицит железа, стоит проверить уровень ферритина, сывороточного железа и ОЖСС.

Екатерина Бавыкина8 Декабря 2022 4.7 · Accepted Answer · 2022-12-09T01:05:03.000Z

Ростислав, здравствуйте!
У ребенка нет нейтропении, если смотреть по референсу лаборатории. Нейтропения выставляется только при снижении абсолютного числа клеток, то есть численного. У вас этого нет, количество нейтрофилов в норме. А то, что имеется относительная нейтропения, то есть уменьшение процентного содержания, то это связано с тем, что у маленьких детей высокое число лимфоцитов, которое в вашем анализе в абсолютных числах также в норме. И поэтому в отношении нейтрофилов и получился сниженный процент.
Но, по литературе, если нейтрофилы снижены ниже 1*10 в 9, то имеется лёгкая нейтропения, вероятно, доброкачественная. Поэтому мнения у врачей расходится.

Мария Грекина8 Декабря 2022 5.0 Гематолог · Accepted Answer · 2022-12-09T01:35:38.000Z

Здравствуйте, у ребёнка нормальный анализ крови для его возраста
Для детей до 7 лет характерен физиологический лимфоцитоз, за счёт этого снижаются нейтрофилы - это доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а особенность детского возраста, ничего страшного в этом нет, лечить никак не не надо, с возрастом кровь нормализуется

Прививки ребёнку делать можно

Юлия Матвиенко9 Декабря 2022 4.3 Гематолог · Accepted Answer · 2022-12-09T13:38:35.000Z

Здравствуйте!
При длительном снижении абсолютного числа нейтрофилов <1 не исключено, что у ребенка имеет место хроническая вирусная инфекция. Я бы рекомендовала досдать анализы на ВЭБ, ЦМВ, парвовирус, микоплазму, в идеале консультация инфекциониста. При исключении инфекционных причин выставляется диагноз доброкачественной нейтропении детского возраста - при отсутствии частых бактериальных инфекций это не требует лечения и самостоятельно проходит к 4-5 годам. В целом страшного ничего в анализах нет, тем более при хорошем самочувствии, все-таки мы всегда лечим ребенка, а не анализы.
Вакцинироваться можно: инактивированными вакцинами - при любом числе нейтрофилов, живыми вакцинами - при абсолютном числе нейтрофилов >0.5.

Что вас беспокоит?

Нейтропения 6 мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса