Здравствуйте, вот уже третий год не можем избавиться от болячки. На теле возле левой груди имеется незаживающая язва. Обращались к дерматологу, несколько раз лечились в стационаре (цефтриаксон, кварц, КВЧ, уколы алоэ)перепробовали кучу мазей (акридерм гента, левосин, синтомициновая, солксерил, метилоруцил), диагнозы ставили: пиодермия, микробная экзема,трофическая язва. Несколько раз сдавали анализ на грибок (соскоб с язвы), результат отрицательный. Были у инфекциониста, её диагноз - опоясыващий лишай -лечились мазь девирс, валцикон - не помогло...Были у онколога- там сказали, что не их болячка. Были у хирурга, первый раз он просто почистил рану (убрал корку) и прикладывали димексид...рана заросла, но через две недели высыпала сыпь, которая перешла в ту же болячку...второй раз хирург вырезал часть ткани из болячки и направил на гистологию, результат - плотноволокнистая и жировая ткань с обширными очагами некрозов, очаговой лимфоплазмоцитарной с примесью нейтрофилов инфильтрацией. Хирург наложил три шва, рана заросла,но после снятия швов вылезла заново. Появляется покраснение кожи, потом плотная шишка, мажем зеленкой, потом в один момент верхний слой кожи шишки исчезает (при этом гноя или другой жидкости нет) и появляется дырка на коже с корочкой. Уже не знаем чем лечить...Подскажите, пожалуйста, что это и как вылечить? Какие анализы можно сдать, чтоб определить причину болячки? Если антибиотик не помогает может быть это грибок?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Марина! Убедительная просьба: сделайте побольше снимков. Если есть снимки ранее, без зелёнки, тоже прикрепите. Фото нужны не только вблизи, но и немного на расстоянии, чтобы оценить, где конкретно имеется данное проявление и объективно оценить проблему. Больше нигде нет ничего подобного?
Ваш возраст? Есть какие-либо другие симптомы, кроме кожного поражения? Каково общее самочувствие? Есть какие-либо сопутствующие заболевания? Принимает ли какие-либо препараты внутрь (любые)? УЗИ мягких тканей не делали ранее? Анализы крови за последние 2 месяца сдавали какие-либо?
Инна, здравствуйте! Пациентке 70 лет. Хронические заболевания: гастрит, панкреатит, колит, дисбактериоз, гипертония. Принимает таблетки от давления Энап -н и ферменты. Анализ крови на сахар делали, результат 6,8-7,5. СОЭ 30
Лариса, здравствуйте! Пациентке 70 лет. Хронические заболевания: гастрит, панкреатит, колит, дисбактериоз, гипертония. Принимает таблетки от давления Энап -н и ферменты. Анализ крови на сахар делали, результат 6,8-7,5. СОЭ 30
Инна, добрый вечер! Фото эпикризов и других анализов прикрепила. Новые фото язвы к сожалению сделать не получилось, т.к. сегодня она в зеленке еще больше чем на первом фото.
Здравствуйте! Необходимо определить возбудителя воспаления,для этого надо сдать мазок из язвы на посев и методом ПЦР.Показана госпитализация в отделение гнойной хирургии для проведения язвозаживляющего лечения с применением в\в введения сосудистых препаратов и средств,способствующих заживлению.Установка на рану,после очищения от некротических тканей специальных заживляющих сеток.
Здравствуйте! В том то и дело, что никак не получается определить возбудителя.. Неоднократно сдавали соскоб с язвы на грибок, а также на чувствительность к антибиотикам...ничего не выявляют...ПЦР не делали
Марина, здесь очень много вариантов, нужно побольше снимков и исследований, чтобы на что-то хоть опираться. По сути, на фото есть корки, довольно плотные, что говорит о глубоком поражении. Но и лечили вас довольно долго, что также способствует углублению процесса внутрь. Поэтому по фотографии сказать что-то определенно очень сложно. Больше на теле нигде ничего нет? Только в одном этом месте? Зуд кожный имеется?
Надо сдать на посев на флору,либо определить методом ПЦР возможного возбудителя.а грибок не похоже. Надо искать возбудителя.Это не обычный микроб.Может быть туберкулез кожи.Сделайте Диаскин тест.
Здравствуйте Марина . При сахарном диабете трофические язвы могут возникать в разных областях тела из-за нарушения кровообращения этой области . Если биопсию брали - раковые клетки атипичные не выявлены ,грибок не выявлен , я думаю что это трофические язвы типа липоидного некробиоза - присутствует жировая ткань и участки некроза . Посоветуйтесь с лечащим хирургом по поводу приёма пентоксифиллин - для улучшения кровоснабжения тканей , обработки этих язвочек - мирамистин и левомеколь мазь
Добрый вечер. Первое о чем бы я подумала - вульгарная эктима. Вы не указали, были ли бакпосевы и что за флора высевалась? Диагнозы, которые также требуют исключения - скрофулодерма, споротрихоз. Также возможно плоскоклеточная карцинома, хотя тогда бы в биоптате должны были быть атипичные клетки.
Здравствуйте! Сейчас самый высокоточный метод диагностики опухолей( а исключать тут в первую очередь надо именно это)-это иммуногистохимический. Исключать кожный туберкулез,ботриомикому и др сходные заболевания( грибковые) Сделать надо как минимум еще УЗИ прилегающих лимфоузлов, осмотреьть остальные лимфоузлы,КТ или МРТ гр клетки
ВСД у нее уже лет 30-40...гипертонические кризы случаются периодически...не очень часто...в основном когда обостряется панкреатит (ну может просто совпадение, потому что врачи говорят что от этого давление не скачет)...три года назад когда возникла язва впервые давление в норме было...
Я просто рассуждаю...если гноя нет - значит возбудитель не бактерия, проблемы из-за сахара и замедленного метаболизма - тоже отпадают потому что когда хирург почистил рану, она заросла в нормальные сроки несмотря на внушительные размеры...значит остается грибок...хирург когда второй раз вырезал часть ткани - сказал, что вроде бы похоже на грибок...рана возникает на одном и том же месте...механизм возникновения тоже один и тот же (покраснение, шишка, дырка с корочкой)...но это чисто мои рассуждения...потому что уже не знаем что думать и к кому идти, т.к. хирург посылает к дерматологу, дерматолог - к хирургу...
Кардиолог не разбирается в кожной патологии. А дерматолог должен анализировать связь кожной патологии со всеми другими нарушениями. В этом-то вся и разница
Узнайте на какую флору делают исследование в Вашей лаборатории из раневого отделяемого методом ПЦР.Это исследование и делается для определения возбудителя.Если возбудитель известен,зачем проводить исследование.
Она зарастает и рецидивирует не из-за грибка, а из-за внутреннего фактора, который стимулирует процесс. Среди таких факторов основную роль может играть гипертония. Хотя возможны и другие причины. Посев отделяемого вам уже выполнялся
И грибок не подтверждался. Если бы было всё так просто. Понимаю, что хочется думать, что это грибок и когда его найдут, всё пройдёт. Это очень лёгкий путь. Но, к сожалению, здесь ситуация гораздо сложнее
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
