Что вас беспокоит?

Изменения на ЭКГ на фоне приема антидепрессантов

Здравствуйте! Мне 22 года. С августа этого года принимаю антидепрессант триттико (диагнозы ставились разные: от вегетативной дисфункции до невроза), жалобы были главным образом на панические атаки. Изначально вместе с триттико назначили также атаракс. В результате тревоги стало значительно меньше, панические атаки повторялись очень редко. Однако через 1,5 месяца на фоне приема триттико (150 мг) появились изменения на ЭКГ: аритмия и укорочение интервала PQ. Вот результаты ЭКГ от 29 сентября: Источник ритма: синусовый Регулярность ритма: нет ЧСС: 87 уд/мин Минимальная ЧСС: 74 уд/мин Максимальная ЧСС: 101 уд/мин Интервал PQ: 100 мс Продолжительность QRS: 70 мс Интервал QT: 340 мс Интервал QTc: 410 мс Интервал ST-T: 55 мс Индекс Соколова: 21 мВ Ширина P: 80 мс Нарушение автоматизма Номотопный водитель ритма: синусовая аритмия Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: синусовая аритмия, ЧСС: 74-96 /min. Положение ЭОС: вертикальное. Укорочение PQ. Последние 1,5 недели принимаю новый антидепрессант (пароксетин), который назначили как раз из-за изменений в ЭКГ. Вместе с ним сказали ситуативно принимать 0,25 алпразолама (я принимала всего 3 раза за все время). До этого пытались переходить также на золофт, но из-за побочек пришлось вернуться к триттико. На фоне приема пароксетина появились выраженные проблемы с дыханием: нехватка воздуха, неудовлетворенность вдохом, частая зевота. В связи с чем я решила сделать ЭКГ повторно. Вот результаты: Источник ритма: нет Регулярность ритма: нет ЧСС: 74 уд/мин Минимальная ЧСС: 65 уд/мин Максимальная ЧСС: 89 уд/мин Интервал PQ: 110 мс Продолжительность QRS: 70 мс Интервал QT: 330 мс Интервал QTc: 370 мс Интервал ST-T: 61 мс Индекс Соколова: 22 мВ Ширина P: 100 мс Нарушение автоматизма Эктопический водитель ритма: миграция водителя ритма Заключение врача: Тип исследования: ЭКГ. Источник ритма: Миграция водителя ритма по предсердиям с ЧСС 65 - 89 уд/мин.Положение ЭОС: вертикальное. Интервал PQ, действительно, чуть-чуть удлинился, однако некоторые другие показатели, наоборот понизились (интервалы QT и QTs). Как я поняла, они у меня значительно понижены, что почему-то не отражено в заключении. Еще очень беспокоит миграция водителя ритма по предсердиям. Подскажите, пожалуйста, есть ли еще какие-то отклонения от нормы в моей ЭКГ и с чем они могут быть связаны? Что обозначает миграция водителя ритма по предсердиям, опасно ли это? Нужно ли срочно предпринимать какие-то меры (отменять антидепрессант, возвращаться к старому)? Могут ли проблемы с дыханием быть связаны с нарушениями ритма сердцебиения? Если судить по ЭКГ, был ли оправдан переход на другой антидепрессант?

тонзиллит, вазомоторный ринит
22 года
9 Декабря 2022·Просмотров: 2109·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте,Светлана! Для полноты оценки изменений ЭКГ лучше провести суточное мониторирование ЭКГ.
Изменения могут быть при приёме любого антидепрессанта . Для их коррекции можно применить препараты калия ( панангин по 1т 2 р в день) курсом 5-7 дней 1 раз в месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую пройти суточное мониторирование экг.
Магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Отменить антидепрессант нельзя?!

Принятый ответ

Здравствуйте.

На фоне приема антидепрессантов, важно, чтобы не удлинялся интервал qt, он у вас в норме.

Миграция водителя ритма может быть и на фоне волнения, и на фоне успокоительных.

По возможности -уменьшите дозу антидепрессанта.
Но отмены антидепрессанта данные изменения не требуют.

Принятый ответ

Здравствуйте для прояснения общей картины пройдите холтер

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным последнего ЭКГ миграция водителя ритма по предсердиям это допустимый вариант нормы. Интервалы QT и QTс в пределах нормы. С учётом жалоб необходимо сделать холтеровское мониторирование ЭКГ для оценки ритма и проводимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.