Спкя, нерегулярный цикл, повышенный тестостерон — вопрос №1172379
Виктория
2355 просмотров
Здравствуйте! С подросткового возраста были проблемы с циклом, но был более мене регулярен. Назначили пить кок для устранения акне на лице. Принимала около 4-5 лет, после отмены забеременела во втором цикле. После родов менструация вернулась только через 7 месяцев, на грудном вскармливании были только 2 месяца. Поставили диагноз спкя и посадили дальше на кок. Сейчас планируем беременность, но год назад цикл полностью сбился, как то раз кровотечение отмены не пришли, затем как раз планировался перерыв, но менструации не было больше 2 месяцев, пришлось вызывать дюфастоном. Назначили схему лечения на 3 месяца инозитол+с 16по25 цикла дюфастон, 2 месяца цикл был как по часам, затем снова сбился, выявили повышенный тестостерон и опять посадили на кок. С подросткового возраста мучаюсь с повышенным оволосением. Препарат Хлое мне при этом помогал, волосы становились менее заметными, и все было хорошо до беременности, но после при приёме все время тянет низ живота и появляется прорывные кровотечения, препарат отменили. Помогите разобраться, хочу наконец-то привести свой цикл и гормональный фон в норму! Есть ли какие-то негормональные препараты которые помогут со снижением тестостерона? Как восстановить цикл и вернуть овуляцию?
Здравствуйте. Вы сейчас поанируете беременность? СПКЯ не лечится. Эффект будет на момент приема препаратов и некоторое время после отмены. Все лечение направлено не маскировку симптомов. И при планировании беременности и без нее схемы лечения разные
Тогда для начала препарат Фертина ( Дикироген) по 1 саше в сутки на 3 месяца. Спиронолактон по 100 мг в сутки для снижения тестостерона также 3 месяца. Если на Спиронолактоне плохо, то отменить его в любой день. И при наступлении беременности также срочно отменить. Если за 3 месяца ничего не произойдет, решать вопрос о стимуляции овуляции. Для этого у Вас должны быть проходимы трубы и у мужа хорошая спермограмма
Дарья, ранее мне назначали фертину по 4 саше в сутки, и эффекта особо не было. Дозировка в 1 саше не маленькая ? Или 1 саше в комплексе со спиролактоном это нормально? И почему от него может быть плохо? Чем то можно будет заменить, если так случится или просто прекратить приём?
Фертина все-таки это БАД. Ее эффективность 50 на 50. Сама по себе она точно не работает. Спиронолактон-мочегонное, не пугайтесь. Но бегать в туалет от него не будете, а вот андрогены он снижает хорошо.
Дарья, попробую вашу схему лечения, описанию выше. А если она все таки будет иметь положительный результат, придерживаться её только 3 месяца или можно дольше? Если да, то в течении какого времени?
Здравствуйте. Первая линия терапии СПКЯ именно кок. Или беременность) Если вы сейчас планируете беременность, то отслеживайте овуляцию. Препараты, снижающие тестостерон довольно серьезные и запрещены при беременности. Поэтому после очередных родов нужно подобрать комфортный кок.
Юлия, примерно с 10 дня отслеживала. Месячные вообще пропадают на 2-3 месяца, приходится вызывать. А как же не снижать тестостерон, если есть проблема "на лицо"? Повышенное оволосение ...это крайне неприятно для девушки... Да и какая тогда овуляция будет при этом?
Этот гормон очень тяжело снизить. И вряд ли вы его снизите и он останется в нормальных значениях. Да, пока будете принимать препараты, снижающие его, он будет в норме. Но на нем беременеть нельзя. Отмена-попытки забеременеть-он снова повышен. Поэтому мы и не тратим на это время, а сразу стимулируем овуляцию на фоне того, что имеем. СПКЯ не лечится, а компенсируется приемом препаратов
Юлия, хорошо, как тогда быть в моем случае? Как и чем стимулировать овуляцию? И ещё вопрос, не повредит или отразится ли мой уровень тестостерона на плоде, если вдруг все же получится забеременеть? Не опасно ли это прерыванием беременности?
Нет, прерыванием беременности не опасно. Повышенный тестостерон не опасен. Стимуляция овуляции проводится под наблюдением врача очно, поэтому здесь схемы не могу вам расписать. И желательно это делать в условиях центра репродукции, не женской консультации.
В случае спкя это здоровый образ жизни, правильное питание, соблюдение труда и отдыха, поддержание нормального веса. И средства, снижающие тестостерон, при 100% контрацепции.
Здравствуйте! Если сейчас планируете беременность, КОК Вам не нужны, если совсем нет своих овуляций- Вам нужна стимуляция овуляции, если овуляции есть, но редкие- нужно подгадывать зачатие под них.
Екатерина, этот круг похоже не закончится никогда...все к одному возвращается - к пожизненному приёму кок... Как я поняла иначе нормальный цикл не вернуть в моем случае.
Цикл может восстановиться самостоятельно, к примеру, после родов. А пока цикл нерегулярный, при СПКЯ первая линия терапии - это КОК. К сожалению, только так. Инозитол назначаем, но не у всех на фоне его приёма восстанавливается регулярный цикл.
Екатерина, учитывая что мой цикл скачет с подросткового возраста, роды вряд ли помогут.., наоборот после первых, ситуация усугубилась... В какой дозировке принимать инозитол? Может в комплексе ещё с чем-то?
4000мг - это максимальная дозировка Инозитола. Может Вам попробовать снова такую дозировку, но без Дюфастона. Потому что с Дюфастоном и так кровотечение отмены бывает, тут не будет видно есть эффект Инозитола или нет. А какие у Вас результаты АМГ, ЛГ, индекса свободных андрогенов?
Екатерина, в том то и оно, что даже в этой системе 2 месяца все шло нормально, а после 3 месяца месячные не пришли, не смотря на отмену дюфастона, пришлось опять начать приём кок.
Уже не помню, все анализы у врача к сожалению остались. Сейчас планирую сдать снова.
Если у Вас нет менструаций после отмены Дюфастона, скорее всего эстрадиол тоже снижен, эндометрий не нарастает вообще. У Вас точно диагноз СПКЯ? У Вас ЛГ и АМГ, не помните какие показатели?
Екатерина, кроме повышенного тестостерона врач мне тогда больше ничего не озвучил из результатов анализа, остальное все вроде как в пределах нормы было.
Если самостоятельных менструаций нет сейчас совсем, например, более 3-6 месяцев, может и функциональная гипоталамическая аменорея, но тут нужно смотреть обязательно гормоны, Узи, чтобы сказать что- то точнее.
Все теже самые- ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, Пролактин и ТТГ на 2-5 день менструального цикла или в любой день если менструаций уже давно нет. Узи малого таза тоже лучше сделать, желательно сразу после менструации, если ее нет, то в любой день.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
