Консультация травматолога /

Повреждение заднего рога медиального мениска — вопрос №1173154

852 просмотра

Ночью во время сна неудачно повернувшись ногу пронзила острая боль. Побывав в травмпункте мне посоветовали сделать мрт. В итоге в заключении поставлен диагноз признаки повреждения заднего рога медиального мениска по stoller ll. Минимальный супрапателлярный бурсит. Минимальный синовит. Артроз правого коленного сустава l степени. Травматолог предлагает сделать уколы флексотрона плюс или соло. В описании данного препарата черным по белому написано, что во время воспаления его не колят. А у меня реально очень заметный воспалительный процесс, с сильными болями, достаточно обширным отеком. Травма получается случилась ровно неделю назад. Колю уколы мидокалм, мукосат, пробовала аркоксию - не пошла, заменили на ксефокам. Назначили дексаметозон с анальгином и эуфелином внутривенно. Делаю так же компрессы с новокаином, димексидом, дексометпзоном, анальгином и параверином. Доктор говорит, что гиалуронку можно уколоть прямо вот сейчас, а описания этого препарата в интернете говорит об обратном. У меня дилема. Можно ли ее колоть пока не сошел отек? Или лучше подождать? Не усугубит ли ожидание ситуацию с повреждением мениска?

Возраст: 38

Хронические болезни: Аденома головного мозга
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Лечение назначено адекватное за исключением этого "дексаметозон с анальгином и эуфелином внутривенно".
Нельзя системно вводить гормоны при проблеме с суставом.
Нужно делать блокады непосредственно в сустав.
Гораздо эффективнее и безопаснее.

Рекомендовано:
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Вводить гиалуроновую кислоту при синовите ()отеке сустава) не рекомендуется.
Можно усугубить воспаление. Поэтому после Дипроспана, который обычно на второй день уже снимает отек.


В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

С остальными назначениями полностью согласен.

Принятый ответ
Клиент
Константин, подскажите без блокады с дипроспаном можно как то по другому снять воспаление? И почему нельзя колоть дексометазон? Мне его назначили с понедельника, через день, еще не успела сделать ни разу.
Ортопед, Травматолог
без блокады с дипроспаном можно как то по другому снять воспаление?
Все лечение, которое Вы проводите, направлено на снятие воспаления.
Но блокады наиболее эффективны.

почему нельзя колоть дексометазон?
Ну, например, если Вы порезали палец, то не ложитесь в ванну с зеленкой, а мажете место ранения.
То есть, наиболее эффективно применение лекарственного средства по месту проблемы. Для этого разработаны специальные препараты.

Дипроспан после блокады будет работать неделю "на полную катушку" и сохраняет влияние около месяца.
Дексаметазон будет работать 8-10 часов и все.

Дипроспан весь свой потенциал расходует на коленный сустав, а дексаметазон перераспределится по организму и до коленного сустава доберется не много.

Поэтому Дипроспан намного эффективнее и достичь эффекта удается практически всегда одной блокадой, хотя всего можно делать три с интервалом неделю.

Гормоны внутривенно назначают при общих заболеваниях.
Например, при астме, системной аллергии и др.
При локальных проблемах используют местные формы.

В любом случае сначала снять отек, потом гиалуронка.
УВТ то же после того, как синовит пройдет.
Вместо Дипроспана, если не найдете, можно Дипромету, например.
Клиент
Константин, спасибо большое за такой подробный ответ.
Ортопед, Травматолог
Гиалуронку вводить в сустав при наличии выпота не рекомендуется но при этом и не запрещается.

Наиболее оптимально, первым делом блокада с дипрометойю далее через неделю вводить гиалуронку.

УВТ при синовите и разрыве мениска никчему.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, добрый день. А обойтись без гормона в сустав в моем случае ни как нельзя?
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.. Гиалуроновую кислоту или препараты гиалуроновой кислоты не желательно вводить в сустав при наличии большого количества жидкости (синовии). Хорошо рассасывает жидкость в суставе физиолечение: курс УВЧ 8, электрофорез с новокаином или эуфиллином № 10, магнитолазертерапия №8, но здесь нужно советоваться с врачом- физиотерапевтом,у них есть показания и противопоказания к физиопроцедурам при общих и местных сопутствующих заболеваниях, в данном случае я имею ввиду аденому головного мозга.Вводить в/в анальгин, дексаметазон,эуфиллин я бы не советовал. Гормоны влияют системно, в частности на артериальное давление и можно получить неадекватную реакцию на аденому головного мозга, но здесь нужно консультироваться с онкологом. Не забывать носить ортез, дополнительная порция смазки ( синовии) поступает в сустав при движении костей сустав образующих.Лечение доктором в основном назначено адекватное.
Принятый ответ
Клиент
Виктор, добрый день, а подскажите пожалуйста снять отек без блокады гармоном ни как нельзя? Просто в моем случае ни физио, ни гормоны к сожалению не подходят.
Травматолог, Ортопед
Если есть проблемы с выбором адекватного лечения,то нужно ехать в региональный центр и после обследования ортопеда и консультаций врачей по сопутствующим патологиям получить полный объем назначений по лечению. Заочно сделать в вашем случае проблемно . Недостаточно информации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разрыв мениска
12 марта 2020
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Боль и неприятные ощущения в колене
2 июня 2021
Семён
Вопрос закрыт
Разрыв мениска
4 декабря 2023
Дарина
Вопрос закрыт
Мениск , болит колено
11 марта
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Арсентий Борисович Кошкин
11 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Валентин Ильич Зарубин
4 отзыва
Травматолог, Ортопед
2015-2021 Тульский госуда
Опыт работы: 3 года
Бахром  Азизходжаев
3 отзыва
Травматолог, Ортопед
ТулГу медицинский институ
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск