Консультация травматолога /

Остеохондральное повреждение таранной кости — вопрос №1173839

752 просмотра

Здравствуйте. Мне 30 лет. 9 лет назад был перелом в голеностопе (насколько помню-таранной кости) Все эти годы нога не беспокоила, ну или я чего-то не замечала. Сейчас отек, боль при ходьбе в некоторых положениях. Часто по утрам, иногда и вечером ограниченность движения, не могу встать ровно на стопу, приходится как-то отводить в сторону или подворачивать, чтоб было не больно. "Расхожусь" и днем хожу нормально. Сделала МРТ (текст описания скопирую ниже, так же есть диск), травматолог направил к другому травматологу для решения вопроса о оперативном лечении. Мой вопрос вот в чем. Мне нужно простыми словами, как обычному человеку, не специалисту объяснить, что именно происходит в голеностопе, почему поможет только операция, и что эта операция даст. Просто в моем понимании, если разрушена кость, то она и восстанавливаться должна, переломы ведь срастаются. Если разрушен сустав, то и их восстанавливают (хондропротекторы назначают). Здесь дело в степени разрушения, т.е уже поздно лечиться консервативно? Или в кровоснабжении, т.е само по себе это место плохо восстанавливается? И я так поняла, что операция только притормозит разрушение, но потом все равно придется делать эндопротезирование? Результаты МРТ:
МР картина остеохондрального повреждения таранной кости 4 ст. по Berndt & Harty. Частичный разрыв таранно-малоберцовой связки 2 ст. МР картина остеоартроза голеностопного сустава 2 ст. Умеренное скопление выпота в голеностопном суставе.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Прикрепите фото протокола МРТ полностью, с описанием.
Принятый ответ
Клиент
Константин,приложила. Посмотрите, все прикрепилось?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
1. По видимому, был отрывной перелом таранной кости.
Оторвалась от таранной кости таранно-малоберцовая связка с кусочком (кортикальным слоем) таранной кости.
Этот перелом не сросся. На рентгене могло быть не видно, а КТ/МРТ, наверное, Вы не делали.

2. уже поздно лечиться консервативно?
Ясное дело, что поздно. За 9 лет фрагмент повергся кистовидной перестройки и понятно, что никаких надежд на сращение быть не может даже теоретически.

3. само по себе это место плохо восстанавливается?
Там образовалась вместо костной ткани фиброзно-хрящевая (рубцы). 9 лет на них все держалось, но рубцы - это не кость и рано или поздно им приходит конец - рвутся и не выдерживают нагрузки. Возникает воспаление всего латерального комплекса г\с сустава с отеком и болью.

Плохо\хорошо... Невозможно что-то без операции восстановить.
Можно надеть жесткий бандаж и ходить с хронической болью, пока все совсем не развалится. Больше никаких перспектив без операции нет.

3. операция только притормозит разрушение, но потом все равно придется делать эндопротезирование?
Пока об эндопротезировании речь не идет.
Была бы близка перспектива эндопротезирования, никто бы реконструктивную операцию не предлагал.

Сейчас нужно убрать все рубцы, и, наверное, эту кортикальную пластинку. Фиксировать связку к таранной кости, как я понимаю.
Но варианты есть. Когда раскроют и увидят ситуацию воочию, будет понятно, как делать.

"если разрушена кость, то она и восстанавливаться должна, переломы ведь срастаются".
Вы удивитесь, но срастаются не всегда.
Иногда приходится оперировать, делать костную пластику и другие вмешательства для сращения.

"Если разрушен сустав, то и их восстанавливают (хондропротекторы назначают)"
Ну, да. Восстанавливают...
Поинтересуйтесь, в гугле сколько суставов меняют в год у нас или в США. Данные открыты.
Как-то не очень восстанавливаются, к сожалению.
Только у продавцов хондропротекторов в рекламе восстанавливаются легко и просто.
Клиент
Константин, спасибо, теперь мне понятно.
Травматолог
Здравствуйте. По данным обследования имеется асептический постравматический некроз таранной кости. В данном случае консервативное лечение бесперспективное. Объем операции определяется в основном во время операции, чаще всего замыкают сустав( делают артродез голеностопного сустава), чтобы он сросся и не функционировал. Да это скажется на походке , но это избавит от постоянных болей в области г/стопного сустава. Учитывая ваш молодой возрасти отсутствие сопутствующих заболеваний , может встать вопрос об эндопротезировании т.е. современном перспективном методе лечения. Это делается в региональном травматологическом центре . Нужно взять справку в центре и встать на очередь. На основании справки дадут квоту на бесплатное оперирование. Придется год ждать вызова.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Добрый день. В данном случае лечение безоперационное неэффективно. Лучше выполнить костную мозаичную пластику дефекта кости, это продлит жизнь суставу и отсрочит сроки замены сустава ещё на длительные года. Лучше операцию выполнять в крупной больнице или федеральном центре. Заниматься лечением надо обязательно.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по МРТ по простому - разрушение таранной кости и скопление воспалительной жидкости в суставе.

По лечению, нетеряйте время на таблетки, мази, уколы, всякие пластики, все это только продлевает боль без значимого результата.
Мое мнение в Вашем случае, показана артроскопическая мозаичная хондропластика
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом таранной кости
15 января 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Ответ врача понравился, дал чёткие рекомендации. Воспользуюсь советом врача Врач показался...
— Екатерина