Что вас беспокоит?
Остеохондральное повреждение таранной кости
Здравствуйте. Мне 30 лет. 9 лет назад был перелом в голеностопе (насколько помню-таранной кости) Все эти годы нога не беспокоила, ну или я чего-то не замечала. Сейчас отек, боль при ходьбе в некоторых положениях. Часто по утрам, иногда и вечером ограниченность движения, не могу встать ровно на стопу, приходится как-то отводить в сторону или подворачивать, чтоб было не больно. "Расхожусь" и днем хожу нормально. Сделала МРТ (текст описания скопирую ниже, так же есть диск), травматолог направил к другому травматологу для решения вопроса о оперативном лечении. Мой вопрос вот в чем. Мне нужно простыми словами, как обычному человеку, не специалисту объяснить, что именно происходит в голеностопе, почему поможет только операция, и что эта операция даст. Просто в моем понимании, если разрушена кость, то она и восстанавливаться должна, переломы ведь срастаются. Если разрушен сустав, то и их восстанавливают (хондропротекторы назначают). Здесь дело в степени разрушения, т.е уже поздно лечиться консервативно? Или в кровоснабжении, т.е само по себе это место плохо восстанавливается? И я так поняла, что операция только притормозит разрушение, но потом все равно придется делать эндопротезирование? Результаты МРТ: МР картина остеохондрального повреждения таранной кости 4 ст. по Berndt & Harty. Частичный разрыв таранно-малоберцовой связки 2 ст. МР картина остеоартроза голеностопного сустава 2 ст. Умеренное скопление выпота в голеностопном суставе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Прикрепите фото протокола МРТ полностью, с описанием.
Константин,приложила. Посмотрите, все прикрепилось?
1. По видимому, был отрывной перелом таранной кости.
Оторвалась от таранной кости таранно-малоберцовая связка с кусочком (кортикальным слоем) таранной кости.
Этот перелом не сросся. На рентгене могло быть не видно, а КТ/МРТ, наверное, Вы не делали.
2. уже поздно лечиться консервативно?
Ясное дело, что поздно. За 9 лет фрагмент повергся кистовидной перестройки и понятно, что никаких надежд на сращение быть не может даже теоретически.
3. само по себе это место плохо восстанавливается?
Там образовалась вместо костной ткани фиброзно-хрящевая (рубцы). 9 лет на них все держалось, но рубцы - это не кость и рано или поздно им приходит конец - рвутся и не выдерживают нагрузки. Возникает воспаление всего латерального комплекса г\с сустава с отеком и болью.
Плохо\хорошо... Невозможно что-то без операции восстановить.
Можно надеть жесткий бандаж и ходить с хронической болью, пока все совсем не развалится. Больше никаких перспектив без операции нет.
3. операция только притормозит разрушение, но потом все равно придется делать эндопротезирование?
Пока об эндопротезировании речь не идет.
Была бы близка перспектива эндопротезирования, никто бы реконструктивную операцию не предлагал.
Сейчас нужно убрать все рубцы, и, наверное, эту кортикальную пластинку. Фиксировать связку к таранной кости, как я понимаю.
Но варианты есть. Когда раскроют и увидят ситуацию воочию, будет понятно, как делать.
"если разрушена кость, то она и восстанавливаться должна, переломы ведь срастаются".
Вы удивитесь, но срастаются не всегда.
Иногда приходится оперировать, делать костную пластику и другие вмешательства для сращения.
"Если разрушен сустав, то и их восстанавливают (хондропротекторы назначают)"
Ну, да. Восстанавливают...
Поинтересуйтесь, в гугле сколько суставов меняют в год у нас или в США. Данные открыты.
Как-то не очень восстанавливаются, к сожалению.
Только у продавцов хондропротекторов в рекламе восстанавливаются легко и просто.
Константин, спасибо, теперь мне понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследования имеется асептический постравматический некроз таранной кости. В данном случае консервативное лечение бесперспективное. Объем операции определяется в основном во время операции, чаще всего замыкают сустав( делают артродез голеностопного сустава), чтобы он сросся и не функционировал. Да это скажется на походке , но это избавит от постоянных болей в области г/стопного сустава. Учитывая ваш молодой возрасти отсутствие сопутствующих заболеваний , может встать вопрос об эндопротезировании т.е. современном перспективном методе лечения. Это делается в региональном травматологическом центре . Нужно взять справку в центре и встать на очередь. На основании справки дадут квоту на бесплатное оперирование. Придется год ждать вызова.
Принятый ответ
Добрый день. В данном случае лечение безоперационное неэффективно. Лучше выполнить костную мозаичную пластику дефекта кости, это продлит жизнь суставу и отсрочит сроки замены сустава ещё на длительные года. Лучше операцию выполнять в крупной больнице или федеральном центре. Заниматься лечением надо обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ по простому - разрушение таранной кости и скопление воспалительной жидкости в суставе.
По лечению, нетеряйте время на таблетки, мази, уколы, всякие пластики, все это только продлевает боль без значимого результата.
Мое мнение в Вашем случае, показана артроскопическая мозаичная хондропластика
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202015 ответов
- 20 Ноября 202512 ответов