Консультация ревматолога /

Есть ли смысл подозревать Гранулематоз Вегенера? — вопрос №1178672

494 просмотра

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, есть ли смысл подозревать подобный диагноз при следующих симптомах:
Мне 31 год. С 20 лет ровно 1 раз в год вспышка генерализованных уртикарных высыпаний по всему телу. Внешне напоминали крапивницу, зудели, сливались, но даже в течение нескольких дней не изменяли очертаний, не уменьшались и не проходили. В конечном итоге все всегда снималось в больнице кортикостероидной терапией в/в. Ремиссии хватало ровно на год. Затем после рождения ребенка ремиссия была около 7 лет. Недавно был стресс, плюс резкое похудение и как итог - вспышка уртикарных высыпаний в октябре, снималось так же кортикостероидами в больнице.
По мимо этого я уже несколько месяцев мучаюсь с носом. По результатам видеориноскопии - атрофия/истончение слизистой носа, врач сказал, что она как пергамент. Много корок. Нос постоянно сушит, стала гнусавить, а по утрам визуально отекает нос и глаза. Когда высмаркиваюсь - подкравливает. Пищевод на сколько я знаю, по результатам видеориноскопии, тоже красноват.
Ранее до этого была зависимость от сосудосуживающих несколько месяцев. Около месяца лечила нос Момат Рино, на нем еще хуже стало. Но я его уже несколько недель не использую, а слизистая не восстанавливается. Плюс недели 2.5 я мучалась с гулом в правом ухе, просыпалась с ним. В принципе из-за него к лорам и обратилась. МРТ головного мозга без патологии.
У меня достаточно сильное жжение в глазах, они красные.
Когда начала терапию ОК Ярина по рекомендациям гинеколога, на третий день у меня по телу пошли странные пятна и полиморфная сыпь (мелкие красные точки, какие-то коричневые пятнышки). Резко отменила и больше ее не принимала, но синяки все еще то там, то тут появляются, и в основном на руках.
И уже лет 10 у меня на КТ выявляют очаги фиброза в легких, хотя я не болела пневмонией. Гастроскопия в октябре - ничего особенного, гастродуоденит не в стадии обострения.
В больнице в октябре, мне брали: АТ к Ядерным антигенам (комплекс), С4, С3 комплименты, Иммуноглобулины A, G, M, E, C-реактивный белок, Антистрептолизин-О, Ревматоидный фактор. Из всего только немного повышен IgМ и IgE - 380.

Возраст: 31

Хронические болезни: Хроническая крапивница или уртикарный васкулит под вопросом.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Мария! Здравствуйте! Для определения диагноза васкулит -гранулематоз Вегенера - необходимо дообследование. Настраивает на эти мысли появление корочек и крвоточивости в носу. Необходимо пройти МСКТ органов грудной клетки, если последняя МСКТ была год назад ( более характерны инфильтраты в легких или полости или узлы) , анализ мочи , кровь на АНЦА. Повышенный Ig Е в крови может говорить о хроническом аллергическом поражении.
Клиент
Наталия, доктор, спасибо! МСКТ с контрастом была в Блохина 18 апреля этого года. Небольшие очаги фиброза без изменений, как были год назад и все это время.
Плюс мне сделали штуки 3-4 рентгена в двух проекциях на сегодняшний момент, так как все эти разы попадала в больницу. Тоже без патологий.
Остальные анализы буду сдавать.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Здравствуйте. Надо сдать анализ Ig кMPO и PR3. Скорее всего врядли есть Вегенер, если СОЭ и СРБ а норме.
Клиент
Екатерина, доктор, спасибо! Только эти два показателя? Сейчас проблемы с реактивами в лабораториях Москвы, профиль АНЦА не принимают. То, что вы написали, это два анализа - АТ к протеиназе-3 (анти-ПР-3) и АТ к миелопероксидазе (анти–МПО)? Этого будет достаточно?
Ревматолог
Это и есть анца... Есть вот в таком виде анализ, а есть общий уровень анца ( антитела к цитоплазме нейтрофилов). Любой сделайте.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна Николаенко
14 отзывов
Ревматолог, Терапевт
БФУ имени И.Канта; факуль
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк