Что вас беспокоит?
Правосторонний гонартроз 1-2 стадия
Пациентка 60 лет 28.02 к вечеру появилась резкая боль в коленном суставе (правое) после того как присела. Начала прихрамывать, но боли не было. Ночью начались боли: не могла согнуть/разогнуть ногу, с трудом могла передвигаться по комнате. Утром 29.02 обратилась к хирургу в БСМП. Сделан рентген (заключение прикладываем). Назначение врача – 3 дня покой, мазать мазью вольтарен, бандаж на колено и обратиться к участковому хирургу. 02.03 – прием у участкового хирурга. Дополнительных назначений не было. Сейчас состояние: иногда боли бывают в течении дня (после длительной ходьбы - усиливаются), снимает вольтереном мазь. Посоветуйте надо ли что-то еще дополнительное? Мази, таблетки (глюкозамин, хондроитин) или ? Основное заболевание: С50.5 Злокачественное новообразование нижненаружнего квадранта правой молочной железы. Комбинированное лечение в 2010 г. (РМЭ+6к, ПХТ). Прогресс в 2017 г. мтс в п/о рубец. Комбинированное лечение (хир.лечение + ЛТ). Постоянный прием аримидекс/анастразол-тэва (1 табл в день).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Судя по анамнезу и Вашему рассказу, то тут надо исключать патологию менисков или связок коленного сустава.
На рентгенограмме патологию названных структур мы не увидим. А артроз может просто являться находкой (в таком возрасте артроз практически у всех людей).
Для уточнения диагноза Вам не помешает провести МРТ коленного сустава, где можно увидеть повреждения всех структур (если они есть конечно).
А начальное лечение Вам назначили. Нового пока тут ничего не придумаешь. Коррекция лечения только после дообследования.
Здоровья Вам.
Андрей, здравствуйте доктор. Мы сделали МРТ правого коленного сустава. Приложила фото к основному запросу. Подскажите как понять результат и что нам делать и чем лечится. Заранее спасибо за ответ
По МРТ ничего критичного нет.
Самое главное покой суставу и начните или продолжайте лечение которое Вам назначил доктор Мартиросян.
Это хроническое заболевание которое обострилось.
Здравствуйте,наиболее информативным методом обследования в вашем случае будет мрт коленного сустава. Это желательно сделать,чтобы исключить повреждение внутрисуставных структур-мениски или связок,после этого решать о необходимости блокад.
Здравствуйте, Елена!
Гнартроз 1-2 степень, в принципе страшного тут нет ничего... в таком случае необходимы курсы консервативной терапии, чтобы приостановить прогрессирование, но к сожалению на фоне зно полноценно курсы лечения пройти не получится так как не все препараты и методы лечения разрешены.
Конкретно в вашем случае, судя по вашему рассказу болевой синдром не на фоне артроза, а скорее всего он связан с повреждением внутренних структур сустава, а чтобы это выяснить нужно пройти мрт коленного сустава и после этого уже можно будет определиться конкретно с лечением. А пока что по мимо мазей, наколенника, ограничения физической нагрузки можно ещё добавить таблетки группы Нпвс при болевом синдроме.
Вадим, здравствуйте доктор. Мы сделали МРТ правого коленного сустава. Приложила фото к основному запросу. Подскажите как понять результат и что нам делать и чем лечиться. Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Елена !
По рентгену можно лишь сказать , что с суставом , а именно с ЕГО КОСТНОЙ ЧАСТЬЮ в целом неплохо , суставная щель значимо не сужена и это очень хорошо !
Однако , рентген даёт лишь картину именно по костям сустава , но не даёт никаких данных о мягких хрящевых тканях , таких как ПЕРЕДНИЕ И ЗАДНИЕ КРЕСТООБРАЗНЫЕ СВЯЗКИ , ВНУТРЕННИЙ И НАРУЖНЫЙ МЕНИСК , БОКОВЫЕ СВЯЗКИ , СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА !
А конкретно в Вашем случае, по незначительности воздействия (всего лишь приседание !), как раз понятно , что нужно искать патологию не костей , а именно тех хрящевых структур , которые я выделил заглавными буквами !
А для того , чтобы по всем ним получить полную, достоверную информацию , которая позволит подобрать оптимальное решение , то нужно провести
МРТ СУСТАВА !
Именно МРТ , а не КТ или УЗИ !
Но, это не срочно , её можно сделать в обозримом будущем , возможно , через квоту у Вашего хирурга !
Ну а сейчас пока необходимо провести лечение :
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА СУСТАВ , НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА !
Если бы у Вас образование молочной железы
было бы удалено , то конечно же я к этому
лечению добавил и Хондропротекторы на 2 - 3 месяца , но к сожалению раз нет радикальности в лечении онкологического процесса , нужно пока ограничиться тем лечением , что я Вам написал ! Оно неплохое , уверен , что уже через неделю болевой синдром в основном исчезнет !
Не исключаю , что Вас может беспокоить ещё 1 вопрос , - а нет ли в суставе не дай бог метастаза ?
Думаю , почти уверен , что нет , т.к. в подавляющем большинстве случаев они оседают именно в костной , а не в хрящевых частях суставов , а были бы они там , рентген бы выявил !
У Вас просто обычное дегенеративное изменение хрящевых структур и на этом фоне мелкое повреждение какого - то из перечисленных выше образований !
Удачи Вам 1
Яков, здравствуйте доктор. Спасибо Вам большое за такой подробный и расширенный ответ (многие вопросы снялись сразу после прочтения) + огромная благодарность, что учли основное заболевание.
Мы сделали МРТ правого коленного сустава. Приложила фото к основному запросу. Подскажите как понять результат и что нам делать и чем лечиться. Заранее спасибо за ответ
Яков, и еще доктор подскажите надо ли / можно ли делать какие то физио? или не стоит?
и можно ли начать ходить в бассейн?
Здравствуйте , Елена !
Изменения в суставе по МРТ умеренные , операция не требуется !
Физиотерапевтического лечения проводить Вам не нужно , т.к. пользы от него не так много и с учётом онкологии , пусть и в далёком прошлом , то делать не нужно !
Вам нужно пока в течение недели продолжить то , лечение , что я написал Вам ранее , а через неделю (за неделю воспаление стихнет , жидкость с суставной сумки уйдёт ) можно будет добавить к лечению хондропротектор :
МУКОСАТ , 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, ВСЕГО 20 - 245 ИНЪЕКЦИЙ .
Если в результате лечения проблема исчезнет , что скорее всего , то и всё на этом , ну а если нет , что
маловероятно , то можно будет повторить МРТ через полгода !
Удачи Вам !
Яков, уважаемый доктор подскажите пож-та насколько возможно принимать генетрон/мелоксикам, если у мамы диагноз - гастроэзофагеальный рефлюкс, эрозивная гатропатия, очаговая атрофия слизистой н.трети желудка + постоянно принимает конкор (тахикардия)...
Не навредим ли?
Извините за такое количество большое вопросов...
Все НПВС в большей или меньшей степени, но агрессивно влияют на желудок! Генитрон один из немногих, которые переносятся лучше, особенно, если это под прикрытием ИПП( ОМЕЗ )! Если имеет место эрозивный гастрит, то нужно уточнить ситуацию с своим гастроэнтерологом, если эрозивный гастриь в стадии обострения, то лучше Генитрон повременить, а если не острый период, то гастроентеиолог даст добро на начало лечения под прикрытием ОМЕЗ! Что касается продолжительности курса, то это 6 дней инъекций + 2 недели таблетки!
Прошу прощения за опечатки , допущенные смартфоном в последнем моём комментарии !
Я их устранил , можно прочитать правильный вариант !
Принятый ответ
Вопросы у Вас ко мне остались ещё или нет ?
Яков, нет. все понятно! спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20211 ответ
- 27 Мая 20222 ответа
- 4 Мая 20251 ответ