Склероз, БАС, другая патология? — вопрос №1180695

Question

Склероз, БАС, другая патология? — вопрос №1180695

Елена, Москва

738 просмотров

15 декабря 2022

Здравствуйте.
Симптомы: произошел какой-то внутренний щелчок, его я ощутила очень четко, резко ослабли две ноги ниже колена, сейчас беспокоят спастичность ниже колена, мышцы деревянные, большие, ноги слабые, есть чувство неустойчивости в ногах, электризуются пальцы на руках, было онемение в ногах, прокололи дексаметазон, стало легче, сейчас пью габапентин, от него тоже легче, ушли онемения и прострелы в руках.
Вопросы:
Скажите, можно ли по стимуляционной ЭНМГ исключить болезнь двигательного нейрона/БАС и тп? Очень беспокоит этот диагноз. Может ли человек ощущать, когда этот мотонейрон отключается?
Может ли это быть рассеянный склероз без очагов на МРТ (делала без контраста)? Онемения были постоянными до приема дексаметазона и габапентина.

Возраст: 27

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

бас

другая патология

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Если по Мрт нет очагов, то это не РС, Мрт с контрастом делать не нужно. БАС очень редкое заболевание, поэтому не делайте поспешных выводов. Обратитесь неврологу для очного осмотра и оценки неврологического статуса, а также пройдите энмг нижних конечностей

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Регина, здравствуйте. Результаты ЭНМГ прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Делала с разницей в 5 месяцев, к неврологам ходила - кроме пониженных брюшных рефлексов ничего не видят.
Можно ли по стимуляционной ЭНМГ исключить этот диагноз?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

По энмг у вас нет отклонений. Скажите вас невролог осматривал ? Есть хронические стрессы, повышенная тревожность?

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Регина, тревожность появилась в момент произошедшего случая, сейчас принимаю АД, но на ноги они никак не влияют, поэтому я и переживаю...

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Болей в пояснице нет. Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника не делали?

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Регина, делала, по результату - только протрузии, которые не влияют на нервные корешки.
Регина, еще где-то за пару месяцев до этого случая меня начали беспокоить очень болезненные ночные судороги в икроножных мышцах, это может быть признаком поражения мотонейрона? и еще сдавала КФК, он был 176.
Правильно понимаю, что по стимуляционной ЭНМГ опровергнуть диагноз нельзя?

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Кфк у вас норма; норма до 190. Бас подтверждается с помощью игольчатой энмг; но при стимуляционной обязательно будут отклонения. Поэтому показаний для игольчатой у вас нет. Судороги это не симптом бас. Скорее признак дефицитного состояния-нужно сдать кровь на ферритин; магний , витамин д; калий, кальций. Также кровь на гормоны щитовидной железы

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Человек не может ощущать что «мотонейрон отключается» . Это невозможно . Скорее ваше состояние связано с повышенной тревогой, либо дефицитом микроэлементов

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Регина, спасибо большое за консультацию. Успокоили. Ищу причину и никак не могу найти и вернуться в привычное состояние. Анализы на гормоны щитовидной железы я сдавала, а остальное нет, сдам, может быть тут кроется причина.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Обязательно сдайте, низкий ферритин тоже может давать подобные симптомы

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Регина, еще хотела бы узнать, а что означает вот эта формулировка: зарегистрирована ассиметрия амплитуд дистальных моторных ответов большеберцовых нервов D>S на 50%, амплитуда сенсорных ответов с ног D<S?
С правой ногой у меня проблем больше, чем с левой по ощущениям.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Такая картина бывает при радикулопатиях- если есть грыжа или протрузии в пояснично-крестцовом отделе , вероятнее она у вас слева.

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Регина, получается, что по ЭНМГ все таки есть отклонения, но мне врач ничего не сказала по этому поводу...Это критично и что с этим делать в таком случае?

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Ничего критичного, м ответ нормальный; если бы он отсутствовал или был снижен, то это отклонение и показание к игольчатой

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Асимметрия ответа бывает и в норме у вполне здоровых людей, это ни о чем не говорит. Если переживаете, сделайте игольчатую и успокоитесь. Но никаких показаний для этого нет

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Регина, дело в том, что проблема с моими ногами сохраняется уже на протяжении 5 месяцев, на первой ЭНМГ отклонений не было, на актуальной есть. Я переживаю, что могу запустить такие заболевания как БАС и склероз, ведь если бы все было нормально, то и симптомы бы ушли. Регина, подскажите, игольчатая определит точно есть поражения в спинном мозге или нет?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте Елена !Скажите, можно ли по стимуляционной ЭНМГ исключить болезнь двигательного нейрона/БАС и тп? диагноз БАС подтверждает ТОЛЬКО игольчатая эмг во всем мире! Это золотой стандарт диагностики! При стимуляционной можно заподозрить ??Энмг у вас без отклонений !при бас были бы атрофии мышц ,фасцикуляции у вас этого нет !Ферритин у вас в норме ?

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Нонна, добрый вечер. Обнадеживает) В чем же может быть причина? Ферритин не сдавала :(
Меня беспокоит вот этот внутренний щелчок и две ноги ослабились...Может вегетативная система "отключать" конечности?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 декабря 2022

Невролог

Может психогенный Генез ,дефицитные состояния нехватка феритина ,железо ,вит б 12 ,сейчас все у вас нормально ?

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Нонна, нет, сейчас с ногами та же ситуация. По ночам бывают боли в икрах, утром нормально, в течение дня начинается это стягивание в икрах, деревянность, неустойчивость, большую часть времени - сижу, боюсь ходить, габапентин спасает ситуацию в плане болей, тревожности сейчас нет благодаря антидепрессантам, пью 3 месяца. Витамин В12 сдавала, ферритин и железо нет...

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 декабря 2022

Невролог

Да необходимо посмотреть
Ферритин и железо если все в норме это даже очень хорошо то лечим симптомы именно психогенного генеза

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Нонна, подскажите, по ЭНМГ вот такая формулировка: зарегистрирована ассиметрия амплитуд дистальных моторных ответов большеберцовых нервов D>S на 50%, амплитуда сенсорных ответов с ног D<S.
Насколько это может быть связано с проблемами в моих ногах? Это не признак БАС?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 декабря 2022

Невролог

Нет это не признак бас ,на фоне остеохондроза или пережатие большеберцовый нерв идёт продолжением седалищного нерва Необходимо пройти мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Нонна, спасибо большое за ответ! Пройду в ближайшее время.
А ночные судороги в икроножных мышцах с чем могут быть связаны? Это тоже нервы?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 декабря 2022

Невролог

Нехватка микроэлементов возможно сдать магний хлор натрий ферритин железо исключить дефицитные состояния

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 декабря 2022

Невролог

Начните магний б 6 по 2 т -2 р в день 1 мес

Пожаловаться

Елена, 16 декабря 2022

Клиент

Нонна, спасибо большое. Сдам анализы и пропью магний. Надеюсь, что поможет)

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 15 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте.
Рассеянный склероз не может быть без очагов на МРТ. Если по МРТ всё нормально, то РС можно исключить.
Стандартом обследования при подозрении на БАС является игольчатая ЭНМГ. Стимуляционная не всегда видит отклонения. Но по жалобам не вижу повода подозревать БАС.
Сдайте ферритин, витамин Д, витамин В12, электролиты крови (магний, кальций, калий).
"Может ли человек ощущать, когда этот мотонейрон отключается?" - нет, конечно, не может. При БАС симптоматика проявляется постепенно, резко ничего не отключается.

Пожаловаться

Елена, 15 декабря 2022

Клиент

Алина, спасибо за ответ. Делать игольчатую не буду, даже если и бас, то люди с этим заболеванием, насколько я понимаю живут мало, смысла не вижу.
Подскажите, вот с этим мне что-то надо делать? Может ли
это давать мою симптоматику? Зарегистрирована ассиметрия амплитуд дистальных моторных ответов большеберцовых нервов D>S на 50%, амплитуда сенсорных ответов с ног D<S.
Невролог мне ничего по этому поводу не сказала.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 15 декабря 2022

Невролог

Нет, это может давать симптоматику. Это может быть врождённой особенностью или связано с влиянием изменений в пояснично-крестцовом отделе на нервные корешки.
По описанию жалоб похоже на проявления соматоформного расстройства нервной системы.

Пожаловаться

Елена, 16 декабря 2022

Клиент

Алина, я уже 3 месяца пью антидепрессанты, но с ногами ситуация не улучшается. Получается, что нужно менять антидепрессант или подключать психотерапевта?
И ещё меня волнует такой момент, что мне помогает габапентин. Ведь если бы был психогенный генез, то и помогали бы ад, но не габапентин? Или я ошибаюсь?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 декабря 2022

Невролог

Габапентин может помогать при психосоматических проблемах, например при фибромиалгии.
Какой антидепрессант и в какой дозировке принимаете?

Пожаловаться

Елена, 16 декабря 2022

Клиент

Алина, эсциталопрам 10 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ранняя диагностика БАС на игольчатой ЭМГ

5 ответов

18 июня 2019

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Девиация языка вправо и повышенные сухожильные рефлексы с правой стороны

1 ответ

31 октября 2021

Елена, Ялта

Вопрос закрыт

Скованность в мышцах, подергивание, голова пульсирует

2 ответа

6 октября 2023

Анзор

Вопрос закрыт

Мышечная слабость, фасцикуляции по всему телу

1 ответ

4 января 2024

Смирнов

Вопрос закрыт

Чувство вибрации в теле, жжужание мыщц в ногах, из за этого депрессия

3 ответа

29 июля 2024

Таня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-15T19:39:03+03:00

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 декабря 2022

Невролог, Детский невролог

Игольчатая энмг это стандарт диагностики бас; точно покажет есть поражение или нет . Я уверена что никакого бас у вас нет, но если так тревожит лучше сделайте для успокоения

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-16T11:40:31+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 16 декабря 2022

Невролог

???здоровья

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 16 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-16T17:05:06+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 декабря 2022

Невролог

Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить до 15-20 мг. При отсутствии эффекта в течение месяца обратитесь к лечащему врачу для коррекции терапии.

Принятый ответ