Спонтанное выздоровление после хронического HBV? — вопрос №1182006

Question

Спонтанное выздоровление после хронического HBV? — вопрос №1182006

Дмитрий

337 просмотров

17 декабря 2022

Добрый день,
Мне 42 года, с 3-летнего возраста болел хроническим гепатитом В, стадии были активные, неактивные, HBsAg всегда был плюс. В какой-то момент во взрослом возрасте по результатам анализов инфекционист подозревал мутантный вариант HBV (не дикий), но тогда я так и недообследовался.
В этом году без всякого лечения получил след результаты по маркёрам:
1. HBsAg: отриц. (и качественно и количественно (ДНК HBV не обнаруж.))
2. Anti-Hbs: положит. (но всего лишь 5 мМЕ/мл!)
3. Anti-Hbc сумм.: положит.
4. HBe: отриц.
5. Anti-HBe: положит.

Скажите, пожалуйста, это спонтанное выздоровление? Или процесс выздоровления? Как исключить мутантую версию HBV?
И главное, какой должен быть уровень Anti-Hbs для стойкого иммунитета? Менее 10 мМЕ/мл в литературе считается отсутствием имунного ответа. У меня 5 мМЕ. Нужно мне делать вакцинацию для надёжного иммунитета?
СПАСИБО!

Возраст: 42

Хронические болезни: HBV

Вопрос закрыт

вакцинация

стойкий иммунитет

спонтанное выздоровление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 17 декабря 2022

Клиент

Павел, спасибо за ответ!
пара уточнений:
1. Почему именно это не выздоровление? После долгой хронизации нельзя выздороветь никогда? Или по какой-то другой причине?
2. Положительные anti-Hbe это же антитела к определённому участку генома, а anti-Hbs - к поверхностному белку, почему меня мой anti-Hbs не защищает от вируса так же, как вакцинированных людей?
Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 17 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

таких случаев практически нет.
пока сохраняются антитела к hbe нельзя говорить о выздоровлении, тем более без биопсии печени с исследованием биоптата методом ультра ПЦР.
потому что защита только до заболевания, после вирус встраивается в геном клеток печени и сколько бы ни было анти-hbs убрать вирус оттуда эти антитела не смогут.

Пожаловаться

Дмитрий, 17 декабря 2022

Клиент

Павел, понятно,
Последнее уточнение.
После заражения при быстром выздоровлении (за несколько месяцев) вирус не успевает встроиться в геном клеток печени и это можно считать полноценным выздоровлением? А после хронизации он ВСЕГДА встраивается?
Хронизация на годы ВСЕГДА = интеграция в геном?
Интеграцию в геном можно выяснить ТОЛЬКО анализом биоптата?
БОЛЬШОЕ СПАСИБО!

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 17 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

это можно, но при этом должны полностью исчезнуть анти-Hbe и появиться высокие анти-hbs.
встраиваение идёт всегда, но при остром гепатите в некоторых случаях иммунитет разрушает все инфицированные клетки и вирус не сохраняется в организме, при хронизации эти клетки не разрушаются и полностью все клетки оказываются зараженными за длительное время.
Всегда, в этом как раз и проблема почему нельзя полностью вылечить хронический гепатит.
Да, так как кровь показывает только активно размножающийся вирус, а если он спит то кроме места где он спит его никак не найти (только косвенно по анти-hbe - это показатель что сам hbeag есть в организме и на него продолжают вырабаиываться антитела)

Пожаловаться

Дмитрий, 17 декабря 2022

Клиент

Спасибо!
Самое последнее, пожалуйста:
Насколько стойкой может быть такая спящая фаза? Может она быть много лет? Какой при этом общий/долгосрочный прогноз? И есть ли смысл проверять биоптат на ДНК если в будущем пропадёт и anti-HBe?

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 17 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

может быть всю жизнь, чем она дольше тем выше вероятность что вирус так и будет спать. В таких случаях прогноз благоприятный.
Если пропадёт видимо смысла проверять биоптат нет оснований, тем более это очень сложное исследование.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли вакцинироваться от коронавируса без щитовидной железы?

1 ответ

1 июля 2021

Аида

Вопрос закрыт

Анализ крови перед вакцинацией

8 ответов

8 июля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Можно ли прививаться при непереносимости НПВС

7 ответов

20 ноября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Вакцинация от ветрянки

4 ответа

16 декабря 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Прививка от гриппа

4 ответа

13 декабря 2023

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-17T12:08:02+03:00

Здравствуйте! Если в крови не определяется ни поверхностный антиген, ни сам вирус, значит концентрация вируса снизилась до такого значения, что его не могут найти в лабораторных условиях.
По наличию всех видов антител, гепатит В вы перенесли. Прививаться вам не надо.
Проверьте биохимию крови, сделайте фиброскан печени и контролируйте раз в год наличие самого вируса

Александров Павел Андреевич, 17 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-17T14:40:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 17 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте,
нет, это просто переход в спящую фазу.
цифра анти-hbs не имеет значения при положительных анти-Hbe.
прививки не требуются.
Раз в год сдавайте АЛТ, ПЦР качественно, УЗИ органов брюшной полости.

Принятый ответ