Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1184252

Что вас беспокоит?

Вирус или бактериальная инфекция

Ребёнок 7 лет заболел с резкого подъема температуры до 39,6. Нурофен сбивал до 38 на 2-3 часа, парацетамол не эффективен. Из симптомов только заложенность носа и слегка красноватое горло. Участковый педиатр сказал вирус и выписал арбидол. К вечеру на 3 день однократная рвота. На 4 с утра - снова. Рвота почти сухая, с сильными позывами. В приемном покое сделали анализ крови: Гемоглобин- 121; эритроциты - 4,67; средний объём эритроцитов 76,2<; тромбоциты 255; средний объём тромбоцитов 9,1; ширина распр. тромбоцитов 9,2<; нейтрофилы 74,7>; лимфоциты 17,6<; моноциты 7,4. Билирубин общий 5,3; прямой 2,67; непрямой 2,63. Общий белок 65,5. По узи: реактивные изменения паренхимы печени, мезентериальные лимфоузлы увеличены до 13 мм. Лечение - панцеф Вопрос: получается это не вирус, а бактериальная (кишечная) инфекция? Но обычно в таких случаях рвота сразу, а тут на 3 день. Насколько опасны изменения печени и могут они быть от интоксикации на фоне вируса/бактерии/ температуры? К слову температура стала сбиваться до 37,5 и промежутки между повышениями увеличились до 6-7 часов.

Нет
41 год
17 Декабря 2022·Просмотров: 552·Юлия

Здравствуйте, Юлия. По приведенным цифрам инфекция бактериальная и применение антибиотика обосновано. Для поддержания печени рекомендую прием препарата Хофитол в возрастной дозировке на 2-3 недели. Кстати есть положительная динамика от лечения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый вечер. В крови бактериальное воспаление ,назначение антибиотика было оправдано. Рвота не всегда возникает на первые сутки . Реактивные изменения - это временные изменения , возможно на течение заболевания ,или на лекарственную терапию.

Юлия, добрый вечер. А лейкоциты какие в крови?
Может есть возможность прикрепить анализ полностью?

Яна, прикрепила файл с анализами

Вероятно у ребёнка первично была вирусная инфекция. А сейчас произошло наслоение бактериальной инфекции ( нейтрофилы повышены).
Рвота могла возникнуть не потому что кишечная инфекция у ребёнка, а из за интоксикационной нагрузки на печень. Поэтому в ней диффузные изменения на УЗИ.
Необходимо ещё смотреть печёночные пробы: АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, ГГТ.
Если будет повышение, тогда необходим прием гепатопротекторов ( урсофальк, хофитол) курсом 2-4 недели.
Ребёнка необходимо больше больше поить.
Диета щадящая по режиму с исключением жирной, жареной, копчёной, газированной пищи в течение 2-4 недель.
Также на фоне приёма антибиотика необходимо добавить пробиотики ( баксет-форте, максилак) до 1 месяца.

Яна, дозировка 100 мг/ 5 мл по 5 мл 2 раза в день не маленькая? Весит примерно 22 кг

Принятый ответ

Если считать на вес 22 кг, то получается по 4,4 мл каждые 12 часов.

Доза панцефа рассчитывается как 8 мг на кг/сутки.
Лучше бы конечно точный вес знать.

Повышение лейкоцитов, бактериальная инфекция.
То что на узи это реактивные процессы, т.е. на фоне инфекции, антибиотики обоснованы.
Мезаденит может сопрвождаться первое время болями в животе, можете дать Тримедат по 50мгх 3раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описание процесс бактериальный, антибиотик назначен верно. Принимать надо 7 дней желательно.
По печение поводов для переживаний нет, эти изменения могут быть на фоне инфекционного процесса. После выздоровления надо будет повторно сделать УЗИ ОБП + сдать биохимию крови с целью оценки показатели ферментов печени - АЛТ, АСТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.