Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство или невроз
Добрый день. Последние 2 месяца с периодичностью в 2-3 недели происходит ухудшение самочувствия со следующими симптомами - начинается с утра с частого мочеиспускания (каждые 30-60 минут и так в течении дня), единовременный прилив к лицу тепла (в этот момент давление поднимается до 140/90 пульс до 100), появляется в этот момент необъяснимое недомогание, беспокойство, чувство чего-то нехорошего и возможного ухудшения самочувствия, далее появляется недомогание, слабость, упадок сил, подавленное состояние и так на весь день, отсутствие аппетита, небольшое дрожание указательного пальца, поддергивание мышцы уголка века глаза, в результате чего ухожу на постельный режим минимум на 2 дня и практически не встаю, состояние как после сильной болезни или отравления. И такие одинаковые симптомы повторяются каждые 2-3 недели последние 2 месяца, до этого ничего не было подобного. Психотерапевт в поликлинике поставила мне диагноз расстройство вегетативной системы и назначила препарат Ципралекс начиная с 1/4 таблетки с переходом через несколько дней на 1/2 и принимать до 1,5 месяцев с дальнейшим корректировкой дозы. На 11-й день приема ципралекса стало так невыносимо плохо от побочки - стал как овощ, жуткое недомогание и слабость , полное отсутствие аппетита, скачки давления и пульса, голова ватная, сон нарушился сильно, даже вызывал скорую, чтобы исключить сердце и выписать больничный на несколько дней чтобы оклематься (восстанавливался еще неделю потом). Меня конечно врач предупреждал об усилении симптомов болезни в первые дни лечения этим препаратом, но если они были переносимыми потерпел бы, но тут был просто ужас, явно не мой препарат. Возможно врач слишком переусердствовал и назначил мне сразу сильный антидепрессант, надо было начать с чего попроще. Также сейчас еще лечу щитовидку (тиреотоксикоз, ДТЗ 1 степени) с авг 2022г, сейчас по анализам ТТГ, Т4,Т3 в норме. Консультируясь с несколькими эндокринологами они в большинстве своем исключили воздействие гармонов на мое текущее ухудшением состояние или если и есть то оно минимально, что это больше постковидный сидром или нервное расстройство. Кардиолог сказал что мое состояние возможно это последствие стресса бытового или на работе, стресс от РЧА сердца которую я делал в дек.2021или побочка от Ковида, болел им в авг 2020г в легкой форме без осложнений, в июле 2022 возможно переболел еще раз им в скрытой легкой форме т.к. переболела вся семья. Мое лечение последние 2 месяца моего состояния - фенибут 3 раза в день по 1 таблетке, на протяжении месяца, помогал неплохо, но больше помогал восстановлению после этих обострений, затем неудачный опыт ципралекса, сейчас 3-ю неделю пью СТРЕССОВИТ по 1 таблетки в день, пока не чувствую эффекта. Анализы крови, мочи в норме. Последние дни еще нарушился сон (прерывистый, малы по продолжительности). Вопрос: 1. С чем может быть связано такое состояние? Верно ли поставлен диагноз? 2. Какие дополнительные анализы нужно сдать для уточнения диагноза? 3. Какой препарат посоветуете для лечения моих симптомов, желательно не антидепрессант, может транквилизатор, главное чтобы в плане побочки легче переносился?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юрий!Данная симптоматика может быть проявлением соматоформного расстройства. Диагноз поставлен верно.Дополнительная диагностика,обычно, не проводится.Это распространённое заболевание, которое проявляется нарушением взаимосвязей между отдельными участками центральной нервной системы. Эта ситуация является функциональной - то есть нет нарушения структуры органов или тканей, поэтому большинство обследований (например, МРТ, ЭКГ, УЗИ и другие) не выявляют патологии объясняющей жалобы. Проявления чаще всего многообразны: головокружение, слабость, болевые ощущения, постоянный внутренний дискомфорт, ухудшения зрения и слуха и многие другие. Пациенты часто длительно обследуются и наблюдаются у разных врачей с различными диагнозами и "стандартная" схема лечения для этих диагнозов чаще всего не даёт значимого эффекта. Это связано с тем, что она не лечит причину заболевания, которая заключается в особенностях работы нервной системы. Чаще всего в подобных случаях требуется консультация врача психотерапевта или невролога с опытом лечения подобных расстройств. Часто используются препараты из группы антидепрессантов (СИОЗС, например, эсциталопрам или сертралин), у него намного меньше побочных эффектов и переносится он намного благоприятнее с постепенным подбором дозы на курс, как правило, от 6 месяцев и когнитивно-поведенческая терапия (специальные упражнения, способные уменьшить проявления болезни).
Татьяна, спасибо за ответ. Опять-таки вы рекомендуете антидепрессанты, а именно эсциталопрам (ципралекс) от которого мне было очень плохо. Могу ли я начать лечение хотя бы с транквизитаров, атаракс например... чтобы понять как организм перенесет его в плане побочки. И есть ли еще варианты обойтись без антидепрессантов?
Попробуйте Сертралин под прикрытием Атаракса, Атаракс на ночь, начинать с 0,5 таблетки через неделю довести дозировку до 1 таблетки
Татьяна, Сертралин легче переносится чем Ципралекс? Длительность курса какая будет? Атаракс постоянно с ним пить или только в начале?
Сертралин переносится легче.Атаракс только в течение месяца, Сертралин не менее полугода, Сертралин это действующее вещество, торговое название Серената или Серлифт.
Татьяна, понял, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по всем вашим жалобам и клинической картине у вас тревожное расстройство; диагноз вам поставлен верно. Дополнительно никаких обследований нет смысла назначать, как правило они все в норме. Единственное обязательно контроль гормонов щитовидной железы. Лечится все это противотревожными препаратами и антидепрессантами; если ципралекс не подошёл можно атаракс 12.5 мг утром и 25 мг на ночь, это противотревожный препарат. Также хороший эффект от когнитивно- поведенческой терапии с психотерапевтом
Регина, спасибо за ответ. Если я начну с атаракса напрмер, какой курс его надо для начала пропить и понять эффект и побочку его. В какой дозе начинать... может с самой малой 1/4 часть? И потом возмоэжно снова пробовать начать прием антидепрессанта, но кроме ципралекса, что порекомендуете?
Атаракс пока можно по 1/2 т (12.5 мг ) 2 рд; далее при нормальной переносимости можно увеличить 12.5 утром; 12.5 днём; 25 мг на ночь . В течение 2 недель приема должен быть эффект. Ципралекс хороший препарат, у вас схема приема была неправильной; наращивать дозу нужно раз в 7-10 дней; постепенно; принимать его под прикрытием противотревожных, того же атаракса
Регина, атаракс в дозировке 1/2 сколько пить 10 дней? И только 2 раза в день? в инструкции к нему написано 1/2 табл. утром + 1/2 днем + целая на ночь... И какая длительность курса атараксом? Потом можно подключить АД? Какой АД более легкий порекомендуете?
Я вам так и расписала. В первую неделю можно 12.5 утром 12.5 на ночь; далее увеличить 12.5 мг утром 12.5 мг днём и 25 мг на ночь
Из антидепрессантов- это блокаторы сиозс: ципралекс , триттико
Атаракс курсом до 1 месяца; нет эффекта-начинаете антидепрессант
Регина, понял, спасибо большое!
Не за что! Здоровья Вам!
Доброе утро!
В данном случае речь идет о генерализованном тревожном расстройстве, осложненном астеническим синдромом.
1. Ваше состояние связано с перенесенной инфекцией, психоэмоциональным перенапряжением и особенностями личности (обычно подобные симптомы встречаются у тревожно-мнительных личностей, ответственных, принимающих все серьезно).
2. В данном случае лучшим станет психолого-экспериментальное заключение, проводимое клиническим психологом, на это всегда ориентируется психиатр и психотерапевт в своем лечении.
3. Для начала я посоветую лечиться именно у врача той специальности, которая этим занимается - это психиатр и психотерапевт.
Данные нарушения лечатся АД и анксиолитиком. Фенибут даст Вам спокойствие, но к сожалению ГТР он не лечит. Основным все равно идет АД. Но нужно выбрать максимально щадящий.
Схема лечения у вас изначально была неправильной - Ципралекс наращивается один раз в 7-10 дней. но никак не через 2 дня. К тому же Вам не добавили анксиолитик, поэтому было так плохо!
В течении месяца принимать с АД необходимо Атаракс, Тералиджен. Сейчас можно принимать Атаракс по 1/2 т. 3 раза. И добавьте когнитивно-поведенческую психотерапию, она является альтернативной медикаментозного лечения.
Мария, спасибо за ответ. Сейчас конечно из-за тяжелой побочки от ципралекса конечно трудно снова будет вернуться к его приему. Подскажите какие препараты из этой серии будет с меньшим побочным эффектом. Возможно есть смысл мне начать хотя бы с Атаракса, посмотреть какая побочка на него будет, а потом плавно к нему добавить АД. Атаракс может начать с 1/4 таблетки? Вы рекомендуете 1/2 3 раза в день, в инструкции к нему схема 1/2 утром, 1/2 днем, целая вечером... как лучше в моем случае? И сколько его пропить для начала можно?
Можно начинать с Ципралексом, за сутки до этого начните Атаракс. По моей схеме. А на следующее утро примите 5 мг ципралекса, через 7 дней поднимите Ципралекс до 10 мг. Дальше нужно смотреть.
Мария, в инструкции к Атаракс написано что его совместное применение с эсциталопрамом (ципралекс) повышает риск развития нарушений ритма сердца. Одно лечим, другое калечим. А я только в дек.2021 сделал РЧА сердца и избавился от тахикардии. Риск с моей ситуации слишком высок. Тогда надо надо другой подбирать антидепрессант?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас тревожное расстройство.
Требуется обратиться к психиатру для назначения лечения(антидепрессанты из группы СИОЗС,например,ципралекс).
Принятый ответ
Здравствуйте Юрий !На данный момент вы не принимаете ципралекс ,правильно я поняла только стрессовит ?
Нонна, приветствую. Да, сейчас я не принимаю ципралекс из-за жуткой побочки, пропил его 11 дней (5 дней 1/4 таблетки, 6 дней 1/2 таблетки). По каким-то причинам врач-психотерапевт не назначил препарат прикрытия, возможно поэтому у меня такой неудачный опыт. Можно ли попробовать с чего-то полегче, не АД... например с атаракса?
Атаракс может вызывать тахикардию и снова почувствовать побочку ни хочется ,лучше начать с т Тералиджен 5 мг 1 таб перед сном – 3 дня, затем по 1 таблетка 5 мг -2 раза в день – 4 дня, затем 1 таб 5 мг -3 р в день 2 мес и также уходить с дозы каждые 4 дня уменьшая на 5 мг ?
Нонна, т.е. по Атаракс есть статистика что он дает тахикардию? В инструкции к Атаракс написано что тахикардия (редко). Просто я только в дек.3021 сделал РЧА сердца и избавился от тахикардии. Не хотелось бы сильно рисковать и снова нагружать сердце. Кроме того ваши коллеги все рекомендуют связку ципралекс+атаракс, хотя в инструкции к Атаракс написано что, совместное применение Атаракс с эсциталопрамом (ципралекс) повышает риск развития нарушений ритма сердца. Рискованно все это получается. Тералиджен судя по инструкции тоже вызывает тахикардию, а также вялость и утомляемость, то с чем я и борюсь сейчас. Как-то все странно получается… от чего пытаюсь избавиться все есть в побочках.
Вот спросите у коллег ,они вам ответят именно про тахикардию на Атаракс ,можно начать с лёгкого мебикар ,адаптол он не вызовет
Принятый ответ
Здравствуйте,по вашим симптомам у вас тревожное состояние. Основное лечение таких состояний это назначение антидепрессантов из группы СИОЗС. Вам назначили Ципралекс и это правильный подход,просто паралельно с ним надо было принимать транквилизаторы, например Атаракс 12, 5 мг утром и вечером -месяц, тогда побочные действия не были бы такими яркими.
На данный момент я бы рекомендовала Терлиджен по 1 т 2 р день-можно принимать до 2-х месяцев.
Татьяна, спасибо за ответ. А что более эффективнее с меньшей побочкой атаракс или терлиджен? У меня просто уже куплен атаракс.
Терлиджен мягкий препарат, Атаракс по сильнее, побочные действия редко наблюдаются.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию похоже на проявление тревожного синдрома. Помимо антидепрессанта нужен ещё противотревожный препарат, например атаракс по пол таблетки утром и днем и 1 таб на ночь месяц, из антидепрессанта можно золофт, он хорошо переносится
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20201 ответ
- 10 Февраля 20213 ответа
- 4 Июля 202127 ответов
- 10 Октября 202116 ответов