ДМПП? фибриляция предсердий

В сентябре выявили на ЭКГ фибриляцию предсердий и назначили лечение в виде беталок-зок 25мг утром, эликвис 5мг 2 раза в день, аротвастатин 20 мг вечером. Холтер 7 ноября:Заключение врача На протяжении исследования проводилась регистрация ЭКГ в 12 отведениях. Общая длительность исследования — 19 ч. 45 мин., из которых 5 ч. 10 мин. - сон. Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. На протяжении всего времени наблюдения регистрировалась фибрилляция предсердий. Максимальная ЧЖС 181 уд/мин (12:54, "подъем по лестнице"). Минимальная ЧЖС 50 уд/мин (период сна). Средняя ЧЖС днем 90 уд/мин, ночью 73 уд/мин. Пауз длительностью более 2000 мсек не выявлено. Максимальный интервал R-R 1936 мсек. Выявлены желудочковые экстрасистолы: 13 - за время мониторирования (полиморфные). Из них: одиночных - 11, парных - 1. Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано. Интервал QT при максимальной ЧЖС 260 мсек (QTc по Framingham 363 мсек – в норме). Интервал QT при минимальной ЧЖС 427 мсек (QTc по Framingham 396 мсек – в норме). Описанная в дневнике пациента клиническая симптоматика ("аритмия") отмечалась на фоне основного ритма, другими диагностически значимыми изменениями ЭКГ-сигнала не сопровождалась. ЭХО 28 ноября - Описание Аорта: 3.6 см (2,1 – 3.7 см), уплотнена , проксимальный отд. восх. Ао: 3.3 см, Аортальный клапан: створки уплотнены, трёхстворчатый. Амплитуда раскрытия: 1.7 см. V 1.0 м/с, Рg max 4мм рт ст, АР 0, PHT мс Левое предсердие 4.0-6.0 см (до 4,0 см), ЛП КСО индекс( 4С) 39 мл/м2, увеличено Митральный клапан: створки не уплотнены, движение разнонаправленное, V max 0.66 м/с, Рg 2 мм рт ст, МР 1-2, Полость левого желудочка: не расширена, КДР 4.6 см (3,7-5,6 см); КДО 94 мл(59-157мл) КСР см (2,5 –4,0 см), КСО 40 мл(18-68мл) Сократительная функция миокарда левого желудочка: удовлетворительная ФВ - 57 % Simpson Нарушение локальной сократительной функции: на момент исследования не выявлено Межжелудочковая перегородка: не утолщена – ТМЖП 1.0 см (N 0,7 – 1,1 см); Задняя стенка левого желудочка: не утолщена – ТЗСЛЖ 1.0 см (N 0,7 – 1,1 см). Правый желудочек: ПЗР 3.0-3.4 см (до 3,6 см) – не расширен, не участвует в формировании верхушки , ССПЖ 0.5 см (N до 0,5см)TAPSE 20 мм Правое предсердие: 4.3-6.2 расширено. Трикуспидальный клапан: створки не уплотнены, движение в противофазе, ТР 2 Ствол ЛА: 2.2 см, не расширен (N<3,2 см), ЛР 1, V max 0.7 м/с, Рg 2 мм рт ст, Систолическое давление в легочной артерии: 35 мм рт ст НПВ не расширена 2.1 см (до 2,5 см) коллабирует >50% на вдохе МПП: в средней трети выбухает в сторону ПП 0.8*1.5 см, с незначительным сбросом крови Л-П, перикард-б/0 рост 176 см, вес 73 кг, ППТ 1.89 м2 Допплеркардиография Признаки регургитации на клапанах: МК 1-2 ст, ТК 2 ст, АК 0 ст, ЛК 1 ст. Заключение Исследование проводилось на фоне нарушения ритма, ФП. Аорта не расширена, стенки уплотнены. Створки АК уплотнены. Дилатация левого и правого предсердия. Гипертрофии миокарда левого желудочка не выявлено. Нарушений локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Аневризма средней трети МПП, ООО? ДМПП? с незначительным сбросом крови Л-П. Регургитация на АК 0 ст, МК 1-2 ст, ТК 2 ст, ЛК 1 ст. ФВ 57%. СДЛА 35мм рт ст. Оборудование Название устройства: ультразвуковая система экспертного класса , EPIQ5.