Что вас беспокоит?
Трохантерит правого тазобедренного сустава.Тендинит ( теносиновит)длинной головки бицепса обоих плеч
Ревматолг назначил Сульфосалозин по 2т ×2р.в д., Ксефокам в/ м 2 р.в д. 4-5 дн., После Костарокс 1т.в д.,- до 3з мес.,сулфосалозин продолжать - по 3т. В д. - длительно. Сульфосалозин пропила около 2 мес., и прекратила принимать, т.к.эффекта не дал. Костарокс принимаю уже 3 мес.хорошо снимает боль в суставе и ноге. Вопрос- как долго можно принимать Костарокс, более 3х мес.можно ? Боюсь, если прекращу его принимать, вернутся боли.И ещё- он лечит или только снимает боли? Принимаю ещё аквадэтрим , т.к. D3 в крови 19. Фото тазобедренных и коленных суставов прилагаю, и УЗИ плечевых суставов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Лилия, здравствуйте! Подскажите что и как у Вас болит? Есть ли анализы крови? СОЭ повышена ?
Наталия, около 2х лет боли в крестцовой обл.справа, ограничение в сгибании в тазобедренном суставе.по ночам усиление болей по бедру, ломота сильная, " лампасные " боли. Летом этого года усилилась боль, до того что не могла наступить на ногу и ходила с болью, т.е хромала. У ревматолога сделали укол дипроспана в суст.щель. ничего другого врач не предложил. Стало легче.больше уколов не делала, пошла к другому врачу для альтернативы, назначили препараты, о которых писала выше. Боли в плече давно беспокоят, но год назад присоединились и вр втором плече, ограничение при поднятии рук. Анализы крови прилагаю, врач сказала - хорошие. Соэ 9. Сдала ещё и на гормоны.
Лилия , дело в том , что ревматолог Вам установил Диагноз Аксиальный спондилит- в картину этого диагноза могут укладываться ваши боли в пояснице и в лампасные боли в т\б суставах. Основное лечение в подобных случаях -это ежедневный длительный прием НПВП( нестероидные противовоспалительные препараты) - вы принимаете препарат этой группы - Костарокс- в вашем случае должен применяться ежедневно, независимо от боли ,длительно - до 1 года и более -под наблюдением лечащего ревматолога. Вам ваш доктор написал какое обследование необходимо пройти к следующему приему. Также важно выполнять ЛФК дома каждый день -не менее 30 минут в день и для позвоночника и для плечевых и т\б суставов. Пример упражнений в видео уроке врача ЛФК Кузякова С.Н. ( врач ЛФК -реабилитолог института ревматологии г. Москва)- можно найти в интернете.
Ежедневный прием Костарокс и ЛФК -это ваше основное лечение.
Наталия, спасибо, за рекомендацию.
По поводу болей в плечах, не проходят, боль при поднятии и отведении назад руки, например когда одеваешь пальто , и руку в рукав .
Скажите , трохантерит и теносиновит это не излечивается ? Только обезболивается? Так понимаю или я не права? Трохантерит поставлен после Rснимка. Остеопения после денситометрии.
Наталия, и ещё модно спросить? Румалон ( ннзначал врач) -курсом 25 уколов 2раза в год, -это поможет избавиться от воспаления и болей? Или это назначают планово ,для укрепления связок? И насчёт Сульфосалазина , - я его перестала принимать , или нужно? Эффекта от него не ощущала совсем.
Трохантерит в данном случае может быть как проявление вашего основного заболевания так и приобретенным. Трохантерит - это комплексная проблема- воспаление и дегенерация происходит в зоне крепления ягодичных мышц к большому вертелу бедренной кости и судя по рентгенограмме у вас этот процесс уже не первый год, часто бывает у женщин на фоне изменений в стопах , на фоне перекоса в тазу и также на фоне воспалительных ревматологических процессов. Здесь важно продолжать принимать Костарокс каждый день - в вашем случае -это не просто обезболивание , но и самое главное лечение , в плане полной регрессии болей в плече и в области трохантеров большую роль играет ежедневная ЛФК.
Румалон - это хондропротектор, эффект от применения которого чаще всего наступает при длительном регулярном приеме - например 2 раза в год в течении нескольких лет и этот эффект недостоверен. Вы можете его применять на базовой основе, но быстрого результата от него по уменьшению болей вы точно не получите! В отношении Сульфосалазина - его эффект очевиден , он применяется при периферическом поражении суставов на фоне спондилита- эффект от приема Сульфосалазина несколько отсрочен. Я бы Вам рекомендовала продолжить прием по схеме назначенной ревматологом и обсуждать неэффективность Сульфосалазина можно только через 3- 4 месяца его применения.
Наталия, да , я принимала сульфосалазин 3 месяца.
Спасибо большое за ответы!
Наталия, скажите пожалуйста, если на фоне приема Костарокса всё - таки боли присутствуют, ( периодически в пояснице ноет и ковыряет, не так сильно, но всё же, ) нужно ли поменять НПВП на другой?
Наталия, извините, я не получила ответ на вопрос- если при приёме Костарокса 90мг 1р.в д. в течение 2 х мес боли утихли, а далее - боли всё же беспокоят( хотя не сильно) , нужно ли менять его на другой НПВП ?
Принятый ответ
Лилия! Важно понимать как вы принимали Костарокс - если каждый день без перерыва на протяжении 2-3 месяцев, то для оценки эффективности терапии надо проверить как идет лечение в крестцово-подвздошных сочленениях- как регрессирует сакроилит-для этого обычно делают МРТ контроль крестцово-подвздошных сочленений. Если вы принимали Костарокс по требованию , не каждый день или короткий период времени- оценка эффективности Костарокса будет необъективной
Наталия, принимаю с 14 октября этого года, в дозе 90мг,- по 1т - 1 р.в.день ежедневно. Продолжаю принимать . Боли не беспокоили совсем 2 месяца, а со 2го месяца понемногу стали опятт беспокоить , ноющие, летучие боли , но не такие сильные как до применения Костарокса.
Здравствуйте. При вашем диагнозе костарокс или дркгие препараты из группы НПВС показаны на постоянный приём. Ежедневно при наличии боли и не реже 3 раз в неделю, если интенсивных болей нет. Они являются лечением. По жтому препараиу на длительный припм можно дозу 60 мг, 90 мг. 120 мг только на срок до недели.
Екатерина, спасибо!
Добрый день.
Ваш диагноз это не тенденит и трохантериит. Это только воспалительные осложнения.
Ваш диагноз это спондилит. И его основное лечение это постоянный прием НПВП (у вас костарокс) и ЛФК.
Приписать НПВП более трех месяцев не только можно, но и нужно в такой ситуации. Это основная терапия.
Наталья, здравствуйте! Спасибо за ответ, понятно. Скажите пожалуйста это излечимо, или только обезболивает?( Костарокс 90мг 1 р.в д. принимаю, сильных болей сейчас нет, но иногда всё- таки бывают ноющие, летучие боли,в пояснице отдающие в сустав, но хотя-бы не больно ходить) НПВ препараты с омезом пожизненно принимать надо получается?
Наталья, боли в плечеаых суставах не проходят , боль при поднятии рук с отведением назад, например при одевании пальто когда руку в рукав - очень болезненно
Наталья, скажите пожалуйста, Аксиальный спондилит грозит ли разрушительным поражением сустава? Или нет? ( тазобедренного- в моём случае)
Принятый ответ
Излечить аксиальный спондилит - невозможно, только ввести в ремиссию. Да, постоянно принимать НПВП. По поводу гастропротекторов - можно постоянно не принимать. Контролировать состояние ЖКТ раз в полгода - ФГДС, узи и на этом основании корректировать необходимость в гастропротекторах.
Вероятность коксита или асептического некроза тазобедренного сустава присутствует, но не обязательно. Чем больше вы привержены терапии - тем меньше риск.
Наталья, спасибо за ответы! Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202413 ответов
- 22 Марта 20253 ответа
- 22 Апреля 2 ответа