Консультация гастроэнтеролога /

Ком в горле: признак какого нарушения и как с ним справиться? — вопрос №1189844

635 просмотров

Добрый день. Появился странный симптом, который не уходит даже на ИПП: ком в горле или ощущение инородного тела.
Хронологически ситуация развивалась так: пила схему от гастроэнтеролога с назначением ребагита (грешу именно на него как препарат, вызвавший побочку). Также в схеме был пробиотик (нормофлорин Д) и бад Натальгин. Кроме ребагита, не было больше ничего, что могло бы дать такую побочку в виде обострения во всем ЖКТ. Ребагит был назначен на 3 месяца как заживляющий слизистые препарат. Язв, эрозий НЕ имею, есть поверхностный гастрит, слабость сфинктеров с забросом желчи в антральный отдел желудка, кальпротектин 95 (хотя визуально по колоноскопии всё ОК). Поэтому ребагит был назначен вместе с диетой с исключением триггер-продуктов больше в профилактических, если так можно выразиться, целях превентивным врачом. Насколько знаю, врачи традиционной медицины в таких случаях его не назначают.
Также в анамнезе дискинезия ЖВП, на данный момент застоев и сладжей нет (свежее УЗИ имеется). Гастроскопия тоже делалась в мае этого года.
Две недели всё было ок, а на третьей неделе начал болеть желудок, усилились отрыжка и вздутие, чуть позже появились симптомы гэрб (которые меня уже сто лет не беспокоили): жжение в желудке и пищеводе, ощущение кома в горле в течение дня, которое усиливается после еды (однако не любой).
Сняла ребагит. Симптомы стали меньше, но до конца не ушли. Через пару недель стало ясно, что уже и не уйдут, нужно лечиться от ребагита, как это у большинства, словивших побочку от него, и бывает. Назначила сама себе ИПП (разо, 20мг в день, пью уже неделю) и альфазокс, пока больше ничего. Стало лучше во многом, но ком в горле всё равно не проходит, усиливаясь после некоторых не очень аккуратных приемов пищи (например, особо жестко было после селедки). Вопрос: что вызывает ком в горле? И какие препараты в данном случае его снимут - прокинетики? Врач, выписавшая мне ребагит, настаивает на том, чтобы я шла делать гастроскопию. Но необходимо ли это в данном случае? Я делала её в мае, ничего нового она не показала. Но с другой стороны, симптом кома в горле меня пугает - доселе я его ни разу не испытывала, хотя проблем с ЖКТ предостаточно.

P.S. Хеликобактера НЕТ. И не было никогда. Кислотность повышенная.

Возраст: 41

Хронические болезни: гастрит поверхностный, гастро-дуоденит, ДЖВП, ГЭРБ.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!
Попробуйте добавить ганатон 50-3 рвд до еды за 30 мин.
Иногда эти симптомы возникают на фоне стрессов. Не было в последнее время?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, добрый день. Нет, со стрессом не связываю. Ну вообще не мой симптом. Поэтому и испугалась, что это что-то принципиально новое для меня.
А вы можете объяснить, каков механизм (причина) появления кома в горле в такой ситуации?
Терапевт, Гастроэнтеролог
А вздутие кишечника или задержки стула не беспокоят?
Клиент
Ирина, запоров не бывает, стул всегда регулярный по утрам. Вздутие и метеоризм - мои постоянные проблемы, да. Обедненность микрофлоры, гипермоторный желчный...Но вздутие вряд ли связано с комом в горле? Да и появилось оно не сейчас, а сопровождает меня, по сути, постоянно в той или иной мере. А ком появился только сейчас после приема прекрасного ребагита.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ребагит даёт порой подобные побочек. Кальпротектин 90 это не повод пить 3 хмес курс его.
Клиент
Ирина, ну тут видите как...превентивные врачи не дожидаются, когда кальпротектин будет 500 и будут видны изменения по колоноскопии, действуют заранее. Другой вопрос, что это оказался не мой препарат и вопрос в том, как и чем теперь вылечиться от него. Я, знаете, не одна такая, которая словила все прелести его побочки. Я нутрициолог, и в моем окружении много людей, его принимавших.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Возможно Сибр даёт этот уровень кальпротектина. Воздействуйте на причину повышенной кишечной проницаемости
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Добавьте к терапии Итомед (Ганатон_) по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. УЗИ брюшной полости выполняли? Проблемы со стулом есть?
Принятый ответ
Клиент
Марина, да, УЗИ делаю регулярно, в целом в норме. Из особенностей только реактивные изменения поджелудки (реакция на желчный). Но в последний раз даже этого не написали. В желчном бывают застои, желчегонюсь периодически. Сейчас также всё чисто. Сейчас на ИПП, возможно, конечно, опять всё встанет, но пока было чисто.
Клиент
Марина, а вы можете объяснить природу кома в горле в такой ситуации?
Гастроэнтеролог
Предпосылки ГЭРБ есть - имеется недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, чем может объясняться заброс и дискомфорт в виде кома. Для уттчнения характера патологии -тФГДС контроль. По результатам прошлого ФГДС данных за эзофагит не было.
Клиент
Марина, гастроскопию можно делать на фоне приема ИПП? И нужно ли сейчас ее делать, на ваш взгляд?
Гастроэнтеролог
На фоне ИПП ФГДС делать можно. Рекомендую для дообследования сделать рентген желудка с барием.
Клиент
Марина, сделала таки сегодня гастроскопию. Действительно есть видимое воспаление пищевода (никогда такого не было на моих ФГДС). Из заключения: слизистая пищевода гиперемирована в нижней трети. Ребагит постарался на славу. Т.е. нужно залечить пищевод и снять с него воспаление. Теперь мне понятна природа кома в горле. Само горло тоже красное, эндоскопист сказал. Видимо, такие забросы (которых я в целом не ощущаю). В данном случае хватит лечения : разо+ ганатон + альфазокс или нужно что-то еще? Также хочу подключить микразим, чтобы на фоне плещущейся в желудке водички из пищи хоть что-то усваивалось. Видимо, это финальный вопрос. Спасибо.
Гастроэнтеролог
На данном этапе достаточно указанных препаратов.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Ком в горле может быть на фоне гэрб , не всегда это можно увидеть на фгдс , выполните рентген желудка и пищевода с контрастом или суточную ph метрию
Так же на фоне проблем с щитовидной железой
При гиперчувствительном пищеводе .
На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 часа .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , кофе, молочный шоколад , цитрусы, чеснок , специи , алкоголь , томаты .
Разо 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс продолжайте .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ГЭРБ Эрозии?
2 октября 2020
Александр
Вопрос закрыт
Постоянное вздутие кишечника
28 мая 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Тошнота ,рвота желчью,стул тоже с желчью по 3-4раза в день жидкий .
22 декабря 2023
Ольга, Симферополь
Вопрос закрыт
Трещина или проблема жкт
27 декабря 2024
Лариса, Москва
Вопрос закрыт
Проблемы с желудком.
24 июня
1500.00 р.
Ярослав, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина