Аллергия на противоглаукомные капли после короновируса — вопрос №1192381

Question

Аллергия на противоглаукомные капли после короновируса — вопрос №1192381

Елена, Москва

1327 просмотров

22 декабря 2022

Здравствуйте! Моя мама 83 года , диагноз ОУ глаукома III АВ с 2010 года , ангиопатия сетчатки , миопия высокой степени, перенесла ФЭК +ИОЛ 2007 год. переболела короновирусом в ноябре 2021 года. Постоянно до апреля 2021 года капала Ксалатан и Дорзопт, плюс Бетоксолол. Иногда Бетоптик, иногда Азопт. В общем , что было в аптеке бесплатно льготникам. С апреля 2021 капала постоянно Альфаган и Латанопрост. Сразу же, буквально через неделю от начала заболевания короновирусом в ноябре 2021года стали красные глаза, чесались, в углу правового глаза появился дерматит, зуд и слезотечение. При обращении к офтальмологу в поликлинике, она направила к дерматологу, который сказал, что не лечит глазные болезни. Мы пошли к другому офтальмологу , которая назначила Опатанол. Не помогло. Далее были поиски причины ,по совету врача сдали на демодекоз, он был обнаружен, но количество не указывают в результатах. Врач, думая ,что причина в демадекозе назначила лечение на 1,5 месяца от клеща.( блефарогель 2, спиртовой раствор календулы на веки. Глазам становилось хуже и хуже. В период нг каникул терпеть не было сил, пошли к дежурному и он назначил Тобрадекс, сразу помогло, но его долго капать нельзя. После отмены все симптомы вернулись. Далее мы поехали по институтам на Россолимо, 1-ую Градскую, Боткина, 24-ую к аллергологу( которая сказала , что аллергии не видит и это клещ и надо подбирать капли). В институтах отменяли капли на неделю с диакарбом, потом назначали бримантиглау эко, все тот же альфаган с латанопростом. От бримантиглау реакция было мгновенно негативная. И все повторялось снова. Фармацевт в аптеке подсказала капли дексаметазон, и сказала. что если будет эффект. то это точно аллергия. Помог сразу, мама его капала иногда и так прошло лето. Осенью мы пошли по второму кругу. Сдали повторно на клеща. сдали посев из глаз. Демодекоз обнаружен( количество не указано) , обнаружена моракселла ослоентис. Пытались врачи назначить антибиотики( капли и мазь) , от которых появился гной в глазах, мы их продолжать не стали. Параллельно заменили Латанопрост на Тафлотан( как сказала врач он без консервантов, хранится в холодильнике) То есть мы стали покупать Альфаган и тафлотан . Через три недели стало совсем плохо, дерматит был с коркой в углу глаза, глаза красные и постоянно текла жидкость. Поехали в Гельмгольца. Отменили на неделю все капли, назначили дексаметазон, слезу исскуственную, эриус в таблетках и полинадим капли. за неделю аллергия прошла. В Гельмгольца сказали, что это чистая аллергия на капли и назначают операцию, предупреждают о возможной полной потере зрения после операции. Также 2 врача там сказали, что сочетание альфагана с тафлотаном самое аллергенное, несочетаемость веществ, даже не консервантов. Вопросы:1.какие именно капли существуют в природе без консервантов? я нашла только тимолол пос. Какие есть еще, подскажите пожалуйста конкретные торговые названия . 2) по логике , если альфаган не сочетается с тафлотаном, то и альфаган с ксалатаном ( латанопростом)тоже не сочетается?? Мы хотели бы попробовать подобрать капли. так как маме они хорошо держат ВГД, и проблема только в аллергии. 3) Какие существуют препараты для остановки ухудшения зрения ( уколы в глаза)?

Возраст: 83

Хронические болезни: сахарный диабет( 1 год после короновируса, ишемическая болезнь , удален желчный пузырь, артериальная гипертензия

Вопрос закрыт

дерматит

угол глаза

глаза красного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 22 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте, ПОЖАЛУЙСТА, я бы хотела получить ответ на конкретные мои вопросы. Мой вопрос заключался не в замене тафлотана , а в том, что тафлотан не сочетается с альфаганом. И какие ещё препараты не сочетаются с альфаганом? Предложенные Вами препараты , все в составе имеют борную кислоту или натрия цитрат , все это консерванты. Я прочитала в справочнике , что особая форма флакона якобы не даёт попасть воздуху в него, но раз есть кислота в составе, разве имеет значение флакон? И куча , просто огромный список побочных реакций. И ещё вопрос о поддержке зрительного нерва уколами.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 23 декабря 2022

Офтальмолог

В первом своём вопросе вы спросили какие капли без консервантов вообще имеются. Я вам конкретно на этот вопрос и ответила. Без консервантов официально: тафлотан (сантэн);таптиком (сантэн)-тафлупрост+тимолол; ганфорт (аллерган)-биматопрост+тимолол; дорзиал плюс, дарзолан экстра (солофарм); травиолан (baush&loomb)

Про несовместимость альфагана во втором вашем вопросе. Я ответила, что действующее вещество альфагана бримонидин сам по себе аллергеный. И если у вас на него реакция, то в любой комбинации будет аллергия. Не капайте его и все.
Большинство пациентов капают альфаган в комбинации со многими каплями, в том числе и с тафлотаном и нет реакции.
У вас индивидуальная непереносимость.
Подбирайте другие капли.

Пожаловаться

Елена, 23 декабря 2022

Клиент

Вера, спасибо большое, мы были на приеме у аллерголога, она смотрела наши капли по справочнику и говорила, что там есть аллергены или кислоты. Я доверяю вашей рекомендации , будем пробовать.

Пожаловаться

Елена, 23 декабря 2022

Клиент

Анастасия, здравствуйте, сахар небольшой, она принимает глюкофаж . Около 7 единиц. Заключений было очень много , учитывая, что за 13 месяцев мы обошли 6 институтов и 20 офтальмологов. Прилагаю последнее из Гельмгольца. Нам сказали, что она в течении пары лет ослепнет( а может и нет), а если сделает полостную операцию , то может или ослепнет или станет лучше. Но не точно. И капли возможно тоже никуда не денутся.

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 23 декабря 2022

Офтальмолог

Ослепнет, если ВГД будет 30 и больше. Учитывая, СД и токсико аллергическую реакцию на капли, выбор только операция, причём дренажная иплантация дренажа. И желательно сначала сбить ВГД а потом идти на операцию. Дорзиал экстра, Дорзиал очень хорошие препараты, у меня много пациентов капают их, многие из них с СД..
У вашей мамы проблема в том, что есть блефарит и любой препарат, даже без консерванта будет вызывать аллергию.
Выбор только хирургия дренажная. А какая гигиена век у вашей мамы? Блефарогель очищение, Блефарогель 2 пользуется?

Пожаловаться

Елена, 23 декабря 2022

Клиент

Анастасия, гидрокортизон 2,5 % за эту неделю полностью убрал все шелушения и воспаления. Неужели не существует методики понять, что именно вызывает аллергию? И нет капель без консервантов? Может надо сочетать альфаган с тимололом или ещё с чем- то? Операция предложена на левый глаз, эффект от неё на несколько месяцев, на котором и давление нормальное и не такая аллергия, а на правый предложена полостная операция, очень серьезная, но предупредили о больших рисках . Есть ли капли вообще без консервантов или их в природе нет? Вы можете назвать капли без консервантов, мы будем пробовать

Пожаловаться

Елена, 23 декабря 2022

Клиент

Анастасия, что такое дренажная имплантация дренажа? Как называется операция?

Пожаловаться

Елена, 23 декабря 2022

Клиент

Какие есть уколы для поддержания зрения, их козлят в глаза , мы видели в больнице, но не принимает названий

+ 1

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 23 декабря 2022

Офтальмолог

Доброе утро. Вы видимо, немного не понимаете, пробывать: у вашей мамы, не высокое зрение, высокое ВГД, и не первая стадия глаукомы, а третий фактор , сочетанная патология: блефарит и СД. Альфаган и его производные исключаются сразу. Выбор препаратов сокращаются до узкого круга. Препарат подбирается очно видя глазное дно, передний отрезок глаза, поля зрения.
Препараты из серии дорзоломидов есть без консерванта (что бы вы понимали консервант это Бензалкония хлорид), а не борная кислота, и поливиниловый спирт.
Гидрокортизоновая мазь и дексаметазон при ВГД 30 и без капель это верная смерть ДЗН и ускорения утраты зрения без возратно.
1.Гигиена век при блефарит обезательна: блефаргель очищение(или блефаролосьен). Массаж с блефаровитом(ухаживает за веками, если есть демодекс, нейролизует и его, за счёт состава).
2. Без консервантные препараты для снижения ВГД : Дорзолан соло, Дорзиал экстра, Дорзиал плюс. (второй препарат комбинированный).Бринзопт. Травиолан из серии простаглпндинов(но я с осторожностью назначаю при СД).
3. Если аллергия и на эти препараты: хирургия- иплантация Ахмед - дренажа, минишунт ExPRESS .
4. Увлажняющие содержащие дексапантенол и гиалороновую кимлоту: Стиллавит, Оптинол мягкое восстановление по капле* 4раза в день не менее месяца, после можно перейти на 3х кратное.
Но повторюсь гигиена век тут основа,нет гигиены блефарит будет постоянно обостряется.
Уколы в глаза которые вы видили скорее всего для лечения макулярный отёков, у вашей мамы этого нет.

Пожаловаться

Елена, 23 декабря 2022

Клиент

Анастасия, доброе утро, вы совершенно правы, я ничего не понимаю, но теперь пытаюсь разобраться. Через год езды по больницам я обратилась на русский медицинский форум и там подсказали ехать в Гельмгольца к вирусологами. Вирусолог впервые нам сказала, что это чистая аллергия , а не ее профиль. Теперь хотя бы понятен диагноз. А мы альфаган закупили впрок, так как он исчезает из аптек. )) Подскажите, будьте добры, а где делают эти мини шунты и насколько опасна данная операция? В какую клинику обратится? Насколько я поняла, нам в Гельмгольца предложили совершенно другую операцию. И там конвейер, на консультацию не более 15 минут, шунты это что-то новейшее, насколько я понимаю

Пожаловаться

Елена, 23 декабря 2022

Клиент

Анастасия, мне совершенно не понятно, как в Гельмгольца на неделю назначают чистый дексаметазон и убирают все капли антиглаукомные, понимая , что давление глазное сразу поднимется. Через неделю аппарат намерил 43 и 28, перешли в другой кабинет 30 и 28 на другом аппарате. Такое впервые, никогда давление выше 26 не поднималось .В первой градской нам давали диакарб раз в три дня и разбавляли дексаметазон слезой, чтобы была меньше концентрация. Правда после снятия аллергии назначили альфаган с тафлотаном. И все ухудшилось в разы. Но снятие аллергии не такое жесткое как в Гельмгольца. Я честно говоря удивляюсь разности методик.

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 23 декабря 2022

Офтальмолог

Шунты имплантируют достаточно давно. В 36 ГКБ, в 15 ГКБ, в госпитале Мандрыка в Сокольниках. Институт на красных воротах любит так делать, отменив все, чтобы узнать истину, но цена высока этого, повышение ВГД. Плюс учитывая диабет могут быть изменения и на глазном дне, а это риск повышения кровоизлияний и отёков.
Риски у всех разные, самое частое это после операционная гипотания, т. Е. снижение вгд до 19-18, между прочим пристадии глаукомы у вашей мамы, ВГД должно быть не выше 22.
Куда пойти : если по омс и квотам, только в ту больницу, по округу к которой вы относитесь. Но конец года квот нет. Ваша задача на данный момент: максимально снизить ВГД, а после НГ за направлением к своему окулисту.

Пожаловаться

Елена, 23 декабря 2022

Клиент

Анастасия, я вам очень благодарна, вы мне очень помогли сориентироваться. Скажите, а протоко MIGS и имплантат XEN , я сейчас нашла по поиску, у нас делают, за деньги , не по квоте. ?

Пожаловаться

Елена, 23 декабря 2022

Клиент

Анастасия, совсем забыла спросить, мы начали сейчас капать косопт , а тафлотан сочетается ли с ним? Если придётся добавлять. В Гельмгольца нам сказали, если не будет реакции на препараты типа косопт, то потом можно будет добавить альфаган. А мы же понимаем, что на него аллергия . А тафлотан все же без консервантов

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 23 декабря 2022

Офтальмолог

Смотрите, косопт комбинированный интервал закапывания:12 часов, т. Е к примеру 8.00-20.00, нужно будет посмотреть какое ВГД будет через 2 нед, если высокое, тогда стоит добавить ещё на ночь препарат. Они сочетаются.

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 23 декабря 2022

Офтальмолог

Думаю делают, конечно поищите в коммерческих клиниках, но повторяюсь при высоком ВГД на операцию не возьмут

Пожаловаться

Елена, 23 декабря 2022

Клиент

Анастасия, добрый вечер, я загрузила еще одну фотографию, посмотрите пожалуйста, внутри в углу правого глаза на слизистой, образовалось утолщение типа маленького бугорка, оно образовалось сразу, как началась аллергия в ноябре 2021 года и до сих пор есть, не проходит. На левом глазу все в порядке. Аллергия проходит, а бугорок нет, мешает. Что это может быть, как вы думаете?

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 23 декабря 2022

Офтальмолог

Здравствуйте, по фото сложно сказать, что конкретно, обычно из таких бугорков потом появляется халязион. Здесь надо смотреть очно, и если нужно, что то назначать. Еще: антигистаминные внутрь обезательно принимать около 2х нед. Зодак, дезал, Эриус, любой 1 т в сутки

Пожаловаться

Елена, 25 декабря 2022

Клиент

Анастасия, добрый вечер, сегодня через два дня с начала использования, началась аллергия на Косопт, опять блефарит в углу глаза, хотя и блефарогель 2 и эриус продолжает мама принимать. Купить Дорзолан экстра, мама вечером закапала и кричит на крик, они невозможно жгучие. Она говорит Косопт она не чувствует, капли мягкие, а Дорзолан экстра все горит . Как он без консервантов, ведь это кислота щиплет и консерванты. К российскому производству я вообще по опыту отношусь резко негативно, капли жесткие и флаконы жутко неудобные. Дорзолан экстра и Дорзиал экстра, это ведь одно и тоже?

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 25 декабря 2022

Офтальмолог

Здравствуйте, жгёт у неё из-за блефарита, а не из-за капель,вы меня не послушали, я вам говорила, что капли подбирает врач очно на приёме, оценевая состояния глазной поверхности. Да к сожалению даже ингибиторы карбонангидразы тоже лают аллергию, но к новым каплями нужно привыкнуть, а на это нужно время.

Пожаловаться

Елена, 25 декабря 2022

Клиент

Анастасия, спасибо Вам, к сожалению врачи на приеме, у которых мы были, действуют наугад и сами говорят , что капли подбирают в произвольном порядке. Только благодаря Вашим ответам здесь, мы поняли, что Альфаган аллергенный.Ещё раз спасибо . После недели отмены поверхность была совершенно чистая, в Гельмгольца назначили Косопт и потом рекомендовали снова добавить Альфаган. Ну вот как это понять? через два дня началось воспаление снова на одном косопте. . Завтра едем в госпиталь на Волгоградском проспекте( там ещё не были) . Спасибо, мы попробуем привыкнуть или ещё есть вариант Ганфорт, который доктор Вера посоветовала. Будем пробовать все

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 26 декабря 2022

Офтальмолог

Давайте без самодеятельности, если Косопт будет держать ВГД может и не надо нечего добавлять. Косопт утром в какое время капаете и в какое вечером? Завтра утром закапать косопт обезательно, смотреть ВГД надо на каплях. Капли капают в середину глаза, оттянув н/веко. А угол глаза зажимат на 5 с, чтобы капли не попадали в рот и нос

Пожаловаться

Елена, 26 декабря 2022

Клиент

Анастасия, добрый вечер, Косопт обострил сильно блефарит. Сегодня ездили во 2 госпиталь на Волгоградском проспекте. Спросили делают ли они операции Ахмет и Express, о которых вы говорили. Врач сказала, что не делают , и в нашем случае при 3 стадии глаукомы, шунты не делаются. А делать надо лазерную циклокоагуляцию. Причём безапелляционно и выдала список анализов для операции. Померила ВГД , сказала повышено, цифры назвать отказалась. !!! Первый раз такое. Сказала капать Дорзиал плюс, если аллергия перейти на Ганфорт, добавить в правый глаз с блефаритом Окумистин 3 раза, мазать гидрокортизоновую на блефарит, продолжать Пилокарпин 3 раза / день и и ещё сделать КТ с контрастированием слезных протоков. Объяснила, что блефарит возможно возникает из-за закупорки слезного протока.В общем, чем дальше в лес , тем страшнее. Посоветуйте пожалуйста клинику , куда и к кому поехать, может к вам? . Сил никаких нет уже.

Пожаловаться

Елена, 26 декабря 2022

Клиент

Анастасия, и ещё , у нас теперь спор, один врач сказал перерыв между каплями по 10 минут, а к.м.н сказал, что после глаукомных выждать час и потом все остальное. Когда это сказали первому, он ответил, что его мнение 10 минут и точка

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 27 декабря 2022

Офтальмолог

Здравствуйте, 10-15 мин если антибиотики, антисептик и. Если два вида капель от глаукомы: то миним 30 мин а лучше 1 час. Я работаю в поликлинике фнс, в профиле можно найти название и совмещаю в клинике Будь здоров на Рязанском проспекте 2, у меня обычный поликлиническим приём.

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 27 декабря 2022

Офтальмолог

А зачем пилокарпин капать вам не сказали?

Пожаловаться

Елена, 27 декабря 2022

Клиент

Анастасия, от аллергии продолжать полинадим, я ошиблась. Мы купили Ганфорт, в инструкции написано что его капают 1 раз в сутки.этого достаточно?

Пожаловаться

Елена, 27 декабря 2022

Клиент

Анастасия, какое Ваше мнение о циклокоагуляции?

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 27 декабря 2022

Офтальмолог

Да его капают один раз в день, все верно утром насколько я помню. По поводу операции : показания терминально болящий глаз, слепой глаз, с высоким ВГД. На ттом глазу где высокое ВГД, глаз болит?

Пожаловаться

Елена, 27 декабря 2022

Клиент

Анастасия, нет, глаз не болит, почесывается и углу, там где пятно чувствительность, раздражена кожа.

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 27 декабря 2022

Офтальмолог

Тогда эта операция, вам бессмысленна, моё мнение. Попыться либо сбить каплями, либо идти на полостную хирургию.(шунты) Ганфорт в какое время начали капать? Сейчас на нем одном? Диакрб 250мг утром 5 дней по пейте. Если хотите можете приехать на праздниках в клинику Будь здоров 2,4, (8-15)7января (9 до 14.30 я работаю, посмотрим ВГД на Ганфорте, померием ВГД, проверим зрение, оценем ситуацию.

Пожаловаться

Елена, 27 декабря 2022

Клиент

Анастасия, Ганфорт начали сегодня утром, потом прочитали инструкцию, что он раз в сутки. Только он один сейчас и тиалоз с полинадимом и эриус , и на веки блефарогель2. Беспокоит блефарит на нижнем веке правого глаза, глаза не красные, а под глазом большое воспаление. Ничего не помогает.

Пожаловаться

Головина Анастасия Михайловна, 27 декабря 2022

Офтальмолог

Блефаргель содержит серу, она может сушить ещё больше. Заменить можно Блефаровитом. Детский крем плюс гидрокортизоновая мазь 7 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Периоральный дерматит

6 ответов

30 июня 2023

Валерия, Сочи

Вопрос закрыт

Красное пятно на голове

5 ответов

25 августа 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Паховый дерматит?

5 ответов

2 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Неожиданно появилось красное пятно

6 ответов

27 июля 2024

fireflyma@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Красные пятна на ногах

6 ответов

20 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Дерматит на шее у младенца

5 ответов

23 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кулиш Вера Анатольевна, 22 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-22T23:35:19+03:00

Здравствуйте.
1. Новый безконсерватный аналог простагландина это травиолан, фирма baush&loom. Это на замену тафлотана.
Вместо альфагана можете рассмотреть следующие капли без консервантов фирмы solopharm: дорзиал, дорзиал плюс, дорзолан экстра. Обсудите с вашим лечащим врачом.
2. Альфаган сам по себе очень раздражающий слизистую препарат
3. Следить за уровнем вгд. Это главное лечение

Accepted Answer · 2022-12-22T23:49:28+03:00

Здравствуйте, а какие у вашей мамы сахара? Бримонидины сами по себе аллергичные. Простагландин всетаки при СД стоит с осторожностью, учитывая риски осложнения на сетчатки. У вас есть заключение окулиста, приложите пожалуйста фотографию.