Что вас беспокоит?
Хронический гастрит с очаговой матаплазией
Добрый день. Мне 44 года, живу с гастритом со студенческих времен. Стараюсь придерживаться диеты, если становиться совсем плохо - пью омепразол. Раз в несколько лет сдаю ФГДС. Последний раз делала ФГДС с биопсией 2 года назад, был диагноз: Антральный гастрит с атрофией желез. Хеликобактер отрицательный. Сейчас опять сделала ФГДС с биопсией. Потому что последние месяцы сильно мучаюсь: боли вокруг пупка и выше, тянущие, ноющие. Вздутие живота, урчание, тошнота после еды. Появились голодные боли, боли по ночам. Утром кашель, горечь во рту (из-за заброса желчи я так понимаю). Не могу есть молочные продукты, тошнит, не могу есть мясо, тоже тошнота. Результаты ФГДС (прикрепила): хронический гастрит. ДГР. По биопсии (прикрепила): гастрит, умеренно выраженный, без атрофии с очаговой тонкокишечной и толстокишечной метаплазией. Хеликобактер отрицательный. Напугал не сам гастрит, а наличие метаплазий в разных отделах желудка. Дополнительно: синдром Жильбера (из-за желтухи в 20 лет), но билирубин уже 10 лет в норме. И последние 3 года была анемия (несколько кровотечений за полгода из-за аденомиоза). Долго пила железо, оно не усваивалось, была низкая фолиевая к-та. Сейчас вроде все в норме: ферритин 27 (был 4), железо 9, гемоглобин 132. Мои вопросы: Мой гастрит опасен? Могут ли клетки метаплазии преобразоваться в раковые? Как от этого защититься? Как лечиться?
Принятый ответ
Здравствуйте! Загрузите протокол
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеет место атрофический гастрит, преимущественно антрального отдела (атрофия метопластическая (т е имеются преобразованные клетки других органов)
Наследственность не отягощена по патологии ЖКТ? У родственников не было проблем?
Атрофический гастрит, это молчаливый диагноз, симптоматика у вас идёт кишечной Диспепсии, причину которой нужно выяснять
По поводу выявленной атрофии с метаплазией (да это риск развития онкопатологии, но риск достаточно низкий). Основа лечения - только эрадикция Хеликобактер при его положительном результате!
Поэтому каждый год:
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер или антиген в кале (не принимать ипп , если принимаете только спустя 2 недели после отмены)
-сдать кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла для исключения аутоиммунного гастрита
-анализ крови на витамин В12
Ферритин у вас низковат , рекомендую продолжать прием препаратов железа до уровня ферритина не ниже 40!!!
Для замедления прогрессирования атрофии - курсы ребагита 100 мг*3 раза в день 8 недель . Такие курсы 2 раза в год.
По поводу жалоб:
-узи органов брюшной полости
-калтна фекальный кальпротектин
Татьяна, спасибо. По родственникам онкологии ЖКТ нет, узи брюшной полости тоже делаю вместе с фгдс, все в норме. Есть только загиб желчного пузыря. Витамин В12 проверяла, когда лечила анемию, был на нижней границе нормы. Я все время придерживаюсь очень строгой диеты. Знаю, что если съем что-то чесночное или выпью бокал вина, кофе с шоколадом, то неделя сильных болей обеспечена (болит желудок, кашель, першение в горле). Но изжоги и отрыжки нет. (странно).
И врачи всегда лечили меня только омепразолом и диетой, ничего другого не пила. Поэтому себя контролирую. Два раза в год пропиваю противоглистные всей семьей. Как то так. Просто сейчас так совпало, что боли не уходят и еще эта биопсия напугала.
Если в 12 был низкий, то велика вероятность наличия аутоиммунного гастрита, обязательно обследование как писала выше! Курсы ребагита!
Татьяна, спасибо большое. Гинеколог когда меня лечила тоже что-то говорила про наличие в организме аутоимунного заболевания. Может это не связано, просто не могли найти причину заболевания. Аутоимунный гастрит лечится по другому, опаснее? Если можете, пару слов скажите.
Аутоиммунный гастрит - это иммунноопосредованное заболевание при котором вырабатываются антитела, поражающие париетальные клетки, что приводит к гипохлоргидрии и сниженной продукции внутреннего фактора Касла.
Лечения нет также, только замедление прогрессирования атрофии, контроль Хеликобактер, и терапия воспалнения дефицита В12 и железа!
Расстраиваться не стоит, с этим живут долго и счастливо!
Татьяна, спасибо огромное, поняла. Буду следовать вашим советам.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По фгдс атрофический гастрит с толстокишечной метаплазией умеренно выраженный.
Риск развития онкопроцесса низкий, не волнуйтесь.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать кровь на витамин В12.
На ат к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла.
Кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Узи Обп
Продолжайте приём железосодержащих препаратов, так как по анализам железодефицит.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес, Курсами.
Через год фгдс с биопсией по OLGA.
Анна, спасибо. Подскажите, если у меня есть заброс желчи в желудок, то может, это сказывается на то, что идет процесс преобразования клеток? Может, нужно как-то желчь убирать? Я несколько раз в год пью недельные курсы бессмертника, кукурузные рыльца, ромашку пью постоянно. Может добавить таблетки? По узи брюшной полости желчный с загибом, дискинезия желчевыводящих путей. Но это у меня было всегда.
Да, у вас идёт нарушение желчеоттока.
Урсосан 250 мг 2 капс на ночь 1 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался.
Анна, спасибо, буду пробовать
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 17 ответов
- 23 Февраля 23 ответа
- 17 Октября 20257 ответов
- 29 Ноября 20247 ответов
- 13 Сентября 20242 ответа
- 7 Мая 202474 ответа
- 22 Ноября 202214 ответов
- 8 Декабря 202010 ответов
- 24 Декабря 20196 ответов
- 19 Сентября 201931 ответ