Консультация детского дерматолога /

Помощь в диагностике заболевания (стафилококк, аллергия) — вопрос №1198758

538 просмотров

Добрый день!

Ребенку 1 год. Беспокоят высыпания на коже. Местами маленькие красные пузырьки, местами они переходят в обширные мокнущие пятна. На ушах, ногах, плечах, груди. Очевидно, есть зуд, ребенок их чешет. Началось почти с рождения.

Ребенок находится на грудном вскармливании и ест прикорм. Мама соблюдает гипоаллергенную диету
Овощи: цветная капуста, брокколи, кабачок, тыква.
Фрукты: яблоко, груша, банан, черника
Мясо: кролик, индейка
Каши: овсяная, рисовая
Творог.
Аппетит у ребенка хороший. Стул обычный, 1-2 раза в день, жёлтый, коричневатый, без слизи, поноса или запора нет.

Проводимое лечение и анализы:

Сданы анализы на аллергию. Выявлена реакция на пылевого клеща, сою.
Сданы анализ кала и соскоб с пораженных участков кожи, в обоих случаях выявлен золотистый стафилококк.

Предположительный диагноз: дисбактериоз, атопический дерматит.

Лечение:

1. Энтеросгель, Примадофилиус, Бактериофаг стафилококковый( 3 курса), Энтерофурил, Аципол, бифидомактерин внутрь.
Адвантан, элидел, фуцидин+ эмоленты наружно.

Каждый курс занимал около месяца. Всего было 4 курса. После каждого лечения было улучшение, но до конца пятна на ногах не проходят, после отмены курса плавно всё возвращается.

Прошу подсказать:
1) Может ли это быть что-то кроме стафилококка? Какие анализы можно сдать и в каком направлении вести поиск возможного возбудителя высыпаний?
2) Верно ли назначено лечение? Ребёнку ровно год.

Возраст: 1

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Анна
У ребёнка атопический дерматит, осложненный инфекцией
Важно
- ограничить контакт с водой и моющими средствами
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
Важно понимать, что АД хроническое заболевание и периоды обострения чаще, чем ремиссия
Надо научиться с этим жить
Ведите дневник, фиксируйте в нем все изменения на коже от наружных средств и продуктов питания и напитков
- зиртек по 7 кап 2 раза 14 дней
- наружно: левомеколь мазь или эритромициновая мазь 2 раза 3-5 дней, затем
неотанин крем 1 раз в день утром
Комфодерм К вечером
Лечение 10-14 дней
Купать с маслом Атодерм
Под подгузник крем ABCDerm от Биодерма
Благодаря велению дневника, вы составите список всех непереносимостей ребёнка
Клиент
Виктория, добрый день.

АД лечим изначально всем описанным вами. Помогает слабо. Его сразу в диагнозе указали, я писала выше.

Лечим стафилококк. Курсами. 2 недели курса помогают хорошо, до конца не вылечивают.
Прилагаю фото нынешнего состояния кожи после последнего курса. Последние 2 фото. Остатки на ногах до конца не уходят.

1)У меня основной вопрос, какие анализы можно сдать, чтобы выявить вторичную инфекцию. Может на вирусы? Вдруг там не только стафилококк?
Сдавали: Копрограмма, Аллергены, Дисбактериоз (с чувствительностью к лекарствам), соскоб на грибы, посев стафилококк.

2) Второй вопрос по лечению, не слишком ли короткое лечение вторичной инфекции (две недели бактериофаг в курсе), может можно длиннее курс сделать, раз до конца не уходит сыпь на ногах?

Скидка 15% на анализы.

Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Вам необходимо очно наблюдаться у врача
АД это хроническое заболевание и возможно такое, что какие пятна будут держаться длительно
Со стафилококком надо тоже разбираться, Он в норме есть и не должен превышать референса
Истреблять его - это не цель
Анализы по моей части больше не нужны никакие
Вам нужен гастроэнтеролог работать с ЖКТ, регулировать питание, ведите дневник, фиксируйте в нем все изменения на коже от наружных средств и продуктов питания и напитков
Увлажняйте кожу, ухаживайте за ней, лечитесь параллельно у гастроэнтеролога и все будет хорошо
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте
Проявление атопического дерматита
Как правило особую роль ещё и генетический фактор-если у кого то из родителей было это в детстве.
Наружно вам лучше компонентный крем сейчас- пимафукорт 2 р в день 10дн, затем переход на крем элидел 2 р в день до 6 нед
Сейчас не мочите 5-7 дней очаги
Носите нераздражающую ткань свободнее
Смягчение эмолентами в течение дня при сухости постоянно
Зиртек или зодак 10 кап в сутки 7 дней
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, похоже на проявления атопического дерматита, осложненного вторичной инфекцией. Золотистый стафилококк это не причина, а следствие данного заболевания, так как при атопическом дерматите нарушена барьерная функция кожи, то есть склонность к активизации условно-патогенной и грибковой флоры. Заболевание генетически обусловленное, хроническое, с периодами обострений и ремиссий. Так как при данном заболевании основную роль играет дефект белка филаггрина, отвечающего за удержание влаги в коже и предотвращающего ее потерю, то основное в лечении и профилактике обострений при данном заболевании является ежедневное, частое нанесение увлажняющих средств, даже тогда когда кожа кажется здоровой. Для этого подойдут такие средства как липобейз, сенсадерм, атопик, адмера, эуцерин атопи контрол. Наносите их в обострение до 10 раз в сутки, в ремиссию - 3-4 раза в день, особенно после купания. Мыться можно гелем для купания Атопик, Липобейз и/или добавляйте масло для ванн липобейз беби. Вода для купания должна быть не горячей, а сама процедура мытья не слишком долгой.
Что касается лечения сейчас, в обострение , наносите на мокнущие участки спрей или лосьон неотанин 3 раза в день, когда перестанет активно мокнуть к лечению добавляете крем фуцикорт тонким слоем на все очаги 1 раз в день 7-10 дней, крем элидел 2 раза в день до улучшения. Достигнув улучшения элидел не бросаете, а оставляете как поддерживающее лечение 2 раза в неделю еще 1-2 месяца. Опять же не забываем про увлажнение.
Старайтесь как можно чаще делать влажную уборку в помещении, поддерживайте влажность на уровне не ниже 60%.
Гипоаллергенная диета маме с исключением цитрусовых, шоколада, орехов, молока, морепродуктов, яиц, красных ягод, томатов, баклажан и т.д.
Клиент
Александра, добрый день.

АД лечим изначально всем описанным вами. Помогает слабо. Его сразу в диагнозе указали, я писала выше. Увлажнитель есть, влажность до 60 доводим, влажная уборка каждый день.

Лечим стафилококк. Курсами. 2 недели курса помогают хорошо, до конца не вылечивают.
Прилагаю фото нынешнего состояния кожи после последнего курса. 2 последних фото. Остатки на ногах до конца не уходят.

1)У меня основной вопрос, какие анализы можно сдать, чтобы выявить вторичную инфекцию. Может на вирусы? Вдруг там не только стафилококк?
Сдавали: Копрограмма, Аллергены, Дисбактериоз (с чувствительностью к лекарствам), соскоб на грибы, посев стафилококк.

2) Второй вопрос по лечению, не слишком ли короткое лечение вторичной инфекции (две недели бактериофаг в курсе), может можно длиннее курс сделать, раз до конца не уходит сыпь на ногах?
Венеролог, Дерматолог, Детский
1) Всё что нужно было, вы уже сдали
2) Дерматологи не занимаются лечением дисбактериоза, по этому вопросу проконсультируйтесь с педиатрами или гастроэнтерологами
По сравнению с предыдущими фото положительная динамика есть и очень хорошая. Какими наружными средствами и как долго лечили последний раз? Что наносите на кожу в данный момент?
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Зуд есть?
Какой уровень общего IgE?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, ребёнок чешет высыпания ?
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Здравствуйте, Анна.
Это проявления атопического дерматита, осложненный вторичной инфекцией.
Главное правило в лечении атопического дерматита, это базовый лечебный уход.
Это эмолиенты и для купания и после купания, наносить сразу после купания на влажную кожу.
Использовать эмолиенты несколько раз в день.
Хорошие линейки, например.
Биодерма атодерм интенсив, эмолиум, липобейз, липикар, eucerin atopi.
Вещи стирать гипоаллергенным порошком, 2х полосканием, желательно жидким порошком.
Хб одежда, не синтетическое, чтобы не было раздражения кожи дополнительно.
Рекомендую по лечению :
Внутрь зиртек 5 кап 2 р в день 14 дней.
Наружно крем Неотанин 2 р в день до полного разрешения высыпаний.
Крем Фуцидин 3 р в день 10дней, тонким слоем.
Вам Поддерживать питание, исключить цитрусы, сладости, сок, орехи, мед, грибы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Показатель анализа крови
17 декабря 2019
Валентина
Вопрос закрыт
Аллергия весна-лето
11 марта 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Чесал глаз
12 февраля 2023
Алекс
Вопрос закрыт
Задержка моторного развития?
12 января 2024
Кира, Пермь
Вопрос закрыт
Ребёнок покрылся пятнами, два дня держалась температура
8 сентября 2024
Маргарита, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Высокий уровень IgE
18 января
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Михайлович Константинов
24 отзыва
Детский дерматолог
Диплом об окончании ордин
Опыт работы: 8 лет
Юлия Юрьевна Ведель
92 отзыва
Детский дерматолог
2000-2008, КРСУ, лечебный
Опыт работы: 15 лет
Максим Леонидович Ледник
41 отзыв
Детский дерматолог
Красноярский государствен
Опыт работы: 15 лет
Дарья Вадимовна Хаймулдинова
77 отзывов
Детский дерматолог
2010-2017, Новосибирский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный доктор! Эмпатичный , деликатный , прекрасный врач ! Все четко по делу !!! Да ,...
— Карина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Спасибо Натела Александровна за помощь и поддержку в моем вопросе! Все понятно и подробно...