Повышен гомоцистеин — вопрос №1199408

Question

Повышен гомоцистеин — вопрос №1199408

Анастасия, Ростов-на-Дону

703 просмотра

27 декабря 2022

Здравствуйте. Планирую беременность. Повышен гомоцистеин до 24, все анализы могу прикрепить к вопросу.

Врач назначил проколоть Мильгаму 10 дней, колоть через день и фолацин 1т1раз в день на месяц,а со второго месяца принимать фолацин по 1/2т1раз в день.

Читаю в интернете, что многим назначают Метилфолат по 800мкг и витамин б12 метилкобаламин, а в Мильгаме цианокобаламин.
Я сомневаюсь в рекомендациях врача.

Также я носитель волчаночного антикоагулянта.
В анамнезе имеется 1 самостоятельная беременность, малыш родился преждевременно на 30 неделе, так как началась отслойка плаценты, в 1 беременность я ничего не контролировала, так каки не знала об этих рисках, а врач в жк говорил, что все ок. Выкидешей и замерших беременностей не было.

Возраст: 23

Вопрос закрыт

беременность

рекомендации врача

повышен гомоцистеин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 27 декабря 2022

Гематолог

Анастасия, здравствуйте!
Можно вместо Мильгаммы + Фолацина пропить комплекс Ангиовит 1 таб 1 р/д в течение месяца, затем по 800 мкг/сутки фолиевой кислоты или метилфолата (эффективность одинакова). Контроль гомоцистеина через 2 месяца.
Что касается волчаночного антикоагулянта, подскажите, пожалуйста, анализ сдавали только один раз? Для подтверждения АФС необходим повторный положительный результат не ранее чем через 12 недель от первого.

Пожаловаться

Анастасия, 27 декабря 2022

Клиент

Юлия, сдавала 1 раз, врач сказала сдать через 2 месяца после лечения. Знакомые девочки, с такой же проблемой, сказали что мои анализы нельзя сдавать СУММАРНО, а только по отдельности и прислали вот этот список. Что думаете насчет диагностики АФС

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 28 декабря 2022

Гематолог

Анастасия, в списке много лишнего. Вам необходимо сдать только:
1) антитромбин III
2) протеин C и протеин S
3) мутации факторов свертывания 2 и 5 (остальные не имеют клинического значения)
4) волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину и бета-2-гликопротеину IgM и IgG отдельно.
Волчаночный антикоагулянт необходимо пересдать не ранее чем через 12 недель (2 месяца будет недостаточно).

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое. Скажите пожалуйста есть вероятность, что при пересдаче анализов отдельно, они будут отличаться от результатов, которые были сданы суммарно? Я немного не понимаю, за что отвечают протеин S и С.

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 28 декабря 2022

Гематолог

Анастасия, если суммарные отрицательные, то отдельно также можно не сдавать.
Протеин C и S - это естественные антикоагулянты, компоненты системы свертывания, у Вас это также уже проверено.

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2022

Клиент

Юлия, прикрепила еще два файла с сдачей анализов, врач на основании их сделал заключение и назначил рекомендации о которых я ранее писала. Что можно сказать на этот счет? Нужно ли еще что-то сдать?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое за разъяснения.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 декабря 2022

Гематолог, Терапевт

Анастасия, здравствуйте!
Тактика вашего врача верная, поскольку в уколах витамин В12 усваивается намного лучше, чем внутрь в форме метилкобаламина. Все эти утверждения про «метилфолаты» не имеют научного обоснования, доказана эффективность именно обычной фолиевой кислоты.
Но перед назначением лечения хорошо бы проверить, точно ли связано повышение гомоцистеина с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты (сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту). Если В12 в дефиците или ниже оптимальных значений, то необходимы уколы. Если В12 в норме, то можно обойтись приемом ангиовита по 1 таблетке в день в течение месяца. Затем проконтролировать уровень гомоцистеина.
Волчаночный антикоагулянт нужно пересдать через 12 недель после первого положительного результата.
На остальные тромбофилии Вы не обследовались (мутации 2 и 5 фактора свёртывания, антитромбин 3)?

Пожаловаться

Анастасия, 27 декабря 2022

Клиент

Диляра, нет, это все что мне назначили. Что еще нужно досдать для полной картины? Я прикрепила фото с тем, что мне скинули девочки для подтверждения АФС, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 декабря 2022

Гематолог, Терапевт

1. Антитела к кардиолипину, Антитела к бета-2 гликопротеину IgM и IgG отдельно.
2. Волчаночный антикоагулянт через 12 недель
3. Анализы на мутации 2 и 5 фактора свёртывания.
4. Антитромбин 3.
5. Витамин В12, фолиевая кислота.
Остальное сдавать не нужно.

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2022

Клиент

Диляра, спасибо большое. Скажите пожалуйста есть вероятность, что при пересдаче анализов отдельно, они будут отличаться от результатов, которые были сданы суммарно? Я немного не понимаю, за что отвечают протеин S и С.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 декабря 2022

Гематолог, Терапевт

Протеин С и S также исключают наследственные тромбофилии, Вы их уже сдали, это хорошо, они в норме.
Антитела отдельные вряд ли будут положительные, когда суммарные отрицательные.

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2022

Клиент

Диляра, прикрепила еще два файла с сдачей анализов, врач на основании их сделал заключение и назначил рекомендации о которых я ранее писала. Что можно сказать на этот счет? Нужно ли еще что-то сдать?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 28 декабря 2022

Гематолог

Здравствуйте, Анастасия, вам необходим приём больших доз Фолиевой кислоты- Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца совместно с мильгаммой, контроль уровня Гомоцистеина через месяц, далее надо продолжить приём препаратов Фолиевой кислоты или метилфолат по 800мкг 1 раз в день до планирования беременности, продолжить при наступлении беременности на весь период беременности

Дополнительно вам необходим контроль волчаночного антикоагулянта через 12 недель, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину, генетические маркёры тромбогенного риска (только F2 и F5), антитромбин 3

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2022

Клиент

Мария, если я буду принимать фолацин не 1т, а 1,5 табл в дозировке 750, так можно?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 28 декабря 2022

Гематолог

Так можно

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 28 декабря 2022

Клиент

Мария, прикрепила еще два файла с сдачей анализов, врач на основании их сделал заключение и назначил рекомендации о которых я ранее писала. Что можно сказать на этот счет? Нужно ли еще что-то сдать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не защещеный акт

1 ответ

22 июня 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Требуется профессионал своего дела.

5 ответов

16 июля 2022

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

ОРВИ в первом триместре Беременности

7 ответов

17 января 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Беременность 11 недель

5 ответов

27 ноября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Тест на беременность

5 ответов

3 июля 2024

Лиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Можно ли забеременеть в 7 дневный перерыв КОК

5 ответов

19 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 28 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-28T20:44:17+03:00

Анастасия, мутации фолатного цикла сами по себе не являются показанием к проведению терапии, но при таких мутациях может повышаться гомоцистеин (как у Вас), и это мы уже корректируем. Дообследования не требуются, но уровень гомоцистеина контролировать нужно.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-28T21:08:05+03:00

В представленном анализе наследственных тромбофилий у вас не выявлено (нет мутации 2 и 5 факторов свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, они обнаруживаются практически у всех обследуемых. Какое-то специальное лечение по этому поводу не требуется.
Не совсем поняла, какие рекомендации вам дали.

Грекина Мария Игоревна, 29 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-29T02:53:34+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 29 декабря 2022

Гематолог

Доброе утро, Анастасия, тромбофилии у вас нет, выявленные полиморфизмы не имеют клинического значения
С учётом наличия мутаций в генах фолатного цикла у вас и имеется повышение Гомоцистеина

Принятый ответ