Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1201439

Что вас беспокоит?

Пониженный эритропоэтин

Здравствуйте, недавно сдавал комплекс анализов: общий анализ мочи, ОАК + эритропоэтин - эритропоэтин - 1.1 (реф. 3.2 - 31.9 мМЕ/мл) (остальные анализы см. прикрепленные скриншоты) По жизни лет с 20 в ОАК тенденция к повышению гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Консультировался тогда в 20 лет у гематолога - сказал на основании анализов, что ничего страшного не видит. Живу не в горах, не курю. Последние пару лет эритроциты в диапазоне 5.11 - 5.35 * 10^12/л, гемоглобин в диапазоне154 - 162 г/л, гематокрит в диапазоне 44.5 - 49 % ХБП не стоит, сейчас ревматолог поставил подозрение на раннюю форму аксиального спондилита. Креатинин, СРБ, ревматоидный фактор всегда за 2 года были в рамках референса. Иногда в анализе мочи бывали следы крови и некоторые другие отклонения. УЗИ почек от 04.12.2022 - Эхографических признаков патологии не выявлено. Микролиты 1-2 мм(?) Из симптомов длительная слабость, плохое самочувствие, температуры нет. Чувство дурноты, головокружения. Летом более 5 лет на улице часто опухают пальцы на руках в области "мякоти" (см фото). Ощущения такие же, как если бы руки с мороза под теплую воду поднести, ощущения такие же. Подскажите, пожалуйста, что дальше делать? Нет ли ИП? Надо ли обращать внимание на эритропоэтин, ведь он меняется в не таком большом количестве состояний.

синдром Жильбера, СРК, аксиальный спондилит под вопросом
30 лет
28 Декабря 2022·Просмотров: 2214·Олег

Олег, здравствуйте!
Сейчас показатели красной крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит) у вас в пределах нормы. Описанные вами цифры также нормальные для мужчин. Но если есть подозрение на истинную полицитемию, можно сдать анализ на мутацию JAK-2 V617F, сделать УЗИ органов брюшной полости.
В целом, ваши жалобы не похожи на характерные для истинной полицитемии. Снижение эритропоэтина возможно и на фоне ревматических заболеваний.

Диляра, здравствуйте

Благодарю за внимание к моему вопросу и Ваши комментарии.

Смущает то, что понижен эритропоэтин. Мало того, он даже ниже чувствительности анализатора получился - в бланке написано <1.1. Он меняется, как я понял, в силу не так уж многих причин. Эритропоэтин сдавал впервые. Можете прокомментировать, пожалуйста?

На УЗИ регулярно гепатомегалия, несколько лет назад частенько писали плюсом еще спленомегалию. На последнем УЗИ от 04.12 только гепатомегалия.

В анамнезе в старых анализах от 2015 года нашел, что бывали скачки гемоглобина до 167 и гематокрита до 51.5

Из-за эритропоэтина и говорю, что можно исключить истинную полицитемию, либо причиной снижения могут быть ревматические заболевания. Патологию почек Вы уже исключили. Но если причина не будет найдена, я бы порекомендовала проконсультироваться с нефрологом.
По поводу печени- это не характерно для заболеваний печени, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Спасибо.

Последний вопрос. Пока искал информацию по лабораториям, где сдают JAK2 V617F, наткнулся на сообщения пациентов, что в разных лабораториях у некоторых получался разный результат данного анализа.

Может Вы по опыту знаете где лучше сдавать подобные анализы(медучреждение, сеть лабораторий) или может Вы с такими разночтениями вовсе не сталкивались?

Принятый ответ

Из платных лабораторий доверяю Инвитро. Либо можно сдать в научных центрах.

Здравствуйте, Олег, нет, данных за истинную полицитемию у вас нет, для мужчины у вас нормальные показатели красной крови

Вам необходим контроль узи брюшной полости 1 раз в год - контроль за размерами печени и селезёнки

Мария, здравствуйте

Благодарю за внимание к моему вопросу и Ваши комментарии.

Смущает то, что понижен эритропоэтин. Мало того, он даже ниже чувствительности анализатора получился - в бланке написано <1.1. Он меняется, как я понял, в силу не так уж многих причин. Эритропоэтин сдавал впервые. Можете прокомментировать, пожалуйста?

На УЗИ регулярно гепатомегалия, несколько лет назад частенько писали плюсом еще спленомегалию. На последнем УЗИ от 04.12 только гепатомегалия.

В анамнезе в старых анализах от 2015 года нашел, что бывали скачки гемоглобина до 167 и гематокрита до 51.5

Принятый ответ

Олег, вы сдавали этот анализ с подготовкой?
Если нет, тогда надо пересдать анализ с подготовкой (не есть за 8 часов до сдачи анализа, воду пить можно, не употреблять никакие лекарства, исключить нервные и физические нагрузки)
У вас есть причина снижения эритропоэтина - ревматологическое заболевание

Можете сдать мутацию гена JAK2 в крови, но повторюсь диагноз истинной полицитемии у вас очень маловероятен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.