Консультация гематолога /

Пониженный эритропоэтин — вопрос №1201439

848 просмотров

Здравствуйте, недавно сдавал комплекс анализов: общий анализ мочи, ОАК + эритропоэтин - эритропоэтин - 1.1 (реф. 3.2 - 31.9 мМЕ/мл)
(остальные анализы см. прикрепленные скриншоты)

По жизни лет с 20 в ОАК тенденция к повышению гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Консультировался тогда в 20 лет у гематолога - сказал на основании анализов, что ничего страшного не видит. Живу не в горах, не курю.
Последние пару лет эритроциты в диапазоне 5.11 - 5.35 * 10^12/л, гемоглобин в диапазоне154 - 162 г/л, гематокрит в диапазоне 44.5 - 49 %

ХБП не стоит, сейчас ревматолог поставил подозрение на раннюю форму аксиального спондилита. Креатинин, СРБ, ревматоидный фактор всегда за 2 года были в рамках референса. Иногда в анализе мочи бывали следы крови и некоторые другие отклонения.

УЗИ почек от 04.12.2022 - Эхографических признаков патологии не выявлено. Микролиты 1-2 мм(?)

Из симптомов длительная слабость, плохое самочувствие, температуры нет. Чувство дурноты, головокружения. Летом более 5 лет на улице часто опухают пальцы на руках в области "мякоти" (см фото). Ощущения такие же, как если бы руки с мороза под теплую воду поднести, ощущения такие же.

Подскажите, пожалуйста, что дальше делать? Нет ли ИП? Надо ли обращать внимание на эритропоэтин, ведь он меняется в не таком большом количестве состояний.

Возраст: 30

Хронические болезни: синдром Жильбера, СРК, аксиальный спондилит под вопросом
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Олег, здравствуйте!
Сейчас показатели красной крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит) у вас в пределах нормы. Описанные вами цифры также нормальные для мужчин. Но если есть подозрение на истинную полицитемию, можно сдать анализ на мутацию JAK-2 V617F, сделать УЗИ органов брюшной полости.
В целом, ваши жалобы не похожи на характерные для истинной полицитемии. Снижение эритропоэтина возможно и на фоне ревматических заболеваний.
Клиент
Диляра, здравствуйте

Благодарю за внимание к моему вопросу и Ваши комментарии.

Смущает то, что понижен эритропоэтин. Мало того, он даже ниже чувствительности анализатора получился - в бланке написано <1.1. Он меняется, как я понял, в силу не так уж многих причин. Эритропоэтин сдавал впервые. Можете прокомментировать, пожалуйста?

На УЗИ регулярно гепатомегалия, несколько лет назад частенько писали плюсом еще спленомегалию. На последнем УЗИ от 04.12 только гепатомегалия.

В анамнезе в старых анализах от 2015 года нашел, что бывали скачки гемоглобина до 167 и гематокрита до 51.5

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Из-за эритропоэтина и говорю, что можно исключить истинную полицитемию, либо причиной снижения могут быть ревматические заболевания. Патологию почек Вы уже исключили. Но если причина не будет найдена, я бы порекомендовала проконсультироваться с нефрологом.
По поводу печени- это не характерно для заболеваний печени, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Клиент
Спасибо.

Последний вопрос. Пока искал информацию по лабораториям, где сдают JAK2 V617F, наткнулся на сообщения пациентов, что в разных лабораториях у некоторых получался разный результат данного анализа.

Может Вы по опыту знаете где лучше сдавать подобные анализы(медучреждение, сеть лабораторий) или может Вы с такими разночтениями вовсе не сталкивались?
Гематолог, Терапевт
Из платных лабораторий доверяю Инвитро. Либо можно сдать в научных центрах.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Олег, нет, данных за истинную полицитемию у вас нет, для мужчины у вас нормальные показатели красной крови

Вам необходим контроль узи брюшной полости 1 раз в год - контроль за размерами печени и селезёнки
Клиент
Мария, здравствуйте

Благодарю за внимание к моему вопросу и Ваши комментарии.

Смущает то, что понижен эритропоэтин. Мало того, он даже ниже чувствительности анализатора получился - в бланке написано <1.1. Он меняется, как я понял, в силу не так уж многих причин. Эритропоэтин сдавал впервые. Можете прокомментировать, пожалуйста?

На УЗИ регулярно гепатомегалия, несколько лет назад частенько писали плюсом еще спленомегалию. На последнем УЗИ от 04.12 только гепатомегалия.

В анамнезе в старых анализах от 2015 года нашел, что бывали скачки гемоглобина до 167 и гематокрита до 51.5
Гематолог
Олег, вы сдавали этот анализ с подготовкой?
Если нет, тогда надо пересдать анализ с подготовкой (не есть за 8 часов до сдачи анализа, воду пить можно, не употреблять никакие лекарства, исключить нервные и физические нагрузки)
У вас есть причина снижения эритропоэтина - ревматологическое заболевание

Можете сдать мутацию гена JAK2 в крови, но повторюсь диагноз истинной полицитемии у вас очень маловероятен
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемолитическая анемия
13 декабря 2021
Анна
Вопрос закрыт
Цвет половых губ у девочки 4 месяца
20 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
3 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Взаимодействие Толперизона и Целекоксиба
4 апреля
699.00 р.
Сергей, Димитровград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск