Точен ли диагноз ПСЯ и подходит ли назначенное лечение — вопрос №1206502

Здравствуйте, обращаюсь к специалистам, которые надеюсь смогут сказать что-то дельное, а не ограничатся фразой "иди роди, авось поможет". Сама история моего недуга начинается в подростковом возрасте. Месячные начались поздно в 16 лет и не установились в течении года, а также начались проблемы с весом (пополз вверх). Из-за этого отправилась к гинекологу. Сдала гормоны, где у меня обнаружили повышенный общий тестостерон. Тогда мне впервые поставили диагноз ПСЯ (сразу подчеркну, что гирсутизма не было, а акне было только на предплечьях, узи яичников в норме, вид половых органов не изменен). Выписали Ярину, которую я и стала пить регулярно. У меня уходит аллергия на цитрусовые и появляется на УФ. И так и пила до 2014 года. В 2014 (20 лет) году опять сдаю анализы (в этом месте могу быть поконкретней Лютеиновая фаза) 17-OHP, DHEA-S, ЛГ, ГСПГ, Т4, ТТГ, тестостерон общ., тестостерон своб., ФСГ, эстрадиол, Т3 свободный, АКТГ - все в норме; пролактин повышен (1018,90 мМЕ/л); УЗИ органов малого таза - патологий не выявлено, КТ - забрюшинного пространства - патологий нет (надпочечники, почки - норма). МРТ гипофиза - малых размеров киста шишковидной железы, гипофиз - норма. Вес - почти ожирение. Меня пересаживают на Джесс-плюс. Месячные становятся болезненные и скудные и темные, но цикл остается тот же. Проблемы с весом сохраняются - ожирение 1 степени. через 2 месяца сдаю анализы все в норме кроме 17-OHP - 3,537 нг/мл. Пролактин - 3,764 нг/мл. Возвращают Ярину. Месячные безболезненные, но скудность и их цвет сохраняются. Сдаю анализы в 2015 фолликулярная фаза. Вес уменьшился за счет физ. нагрузок и диеты, но уходит с большими усилиями (рост 172, вес 76, среднее телосложение). В норме: 17-OHP, ЛГ, Т4, ТТГ, тестостерон общ., тестостерон своб., ФСГ, эстрадиол, Кортизол. Повышен ГСПГ (159,2 нмоль/л). УЗИ щитовидки - норма, УЗИ органов малого таза - правый яичник (28*19) единичные анэхогенные включения по периферии (от 3 до 5 мм). Анализ 2020 года, я все еще на Ярине (забросила физ. нагрузки и питание еще в 2016 т.к. еще ниже убирать калораж было нельзя, а вес встал. И даже после прекращения вес оставался 76, но акне теперь на всю руку). Норма - ТТГ, Т4 свободный, Кортизол, АКТГ, Инсулин, С-пептид, Ферритин, Электролиты крови, Глюкоза, АЛАТ, АСАТ, Мочевина, Креатинин, общий белок, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, коэффициент атерогенности, триглицериды, кальций, магний, гликозилированный гемоглобин, общий анализ крови. Не в норме Витамин D - 11,47 нмоль/л (начала пить). Лептин 43,73. УЗИ органов малого таза, все в норме кроме правого яичника (31*20) эхогенные включения (14*10). И вот в 2022 году я иду сдавать анализы, мне отменяют ярину на месяц и сказали выпить вместо нее дюфастон (набрала за месяц 3 кг), так как не уверены в диагнозе. Я в фолликулиновой фазе: Эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, кортизол, Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, анти-ТПО, пролактин в норме. Антимюллеровский гормон - 11,75 нг/ мл, тестостерон общий 1. 800 нмоль/л. УЗИ органов малого таза - яичники не увеличены в обоих фолликулы до 8 шт (3-8мм). Подтверждают диагноз СПЯ и выписывают Белару. Я иду к другому врачу и ничего не пью. Вес вернулся на 3 кг назад. Она говорит сдать другие анализы. В норме - АКТГ, белок общий, B9, Витамин А, В12, В6, Витамин Е, Витамин С ( но все витамины на нижней грани нормы), гликированный гемоглобин, гомоцистеин, Железо, Йод, Кортизол, коэффициент атерогенности, Медь, СОЭ, С-пептид, триглицериды, тромбиновое время, ферритин, фибриноген, ФСГ, ЛПОНП, Хром, Церулоплазмин, Цинк (на нижней грани). Повышено: АЧТВ (51,2 сек), общий тестостерон (2,58 нмоль/л), ЛПНП (3,52 ммоль/л), не-ЛПВП (3,93 ммоль/л), холестерол общий (5,45 ммоль/л). Понижен: Витамин D, омега-3, В1. Обнаруживается дисбактериоз, непереносимость лактозы. Проверяется желудок - он в норме. Узи - яичники по размерам в норме, правый - фолликулы (более 10 до 5,2 мм), левый - фолликулы (более 15 до 6,6 мм). Выписывают кучу витаминов и говорят вернуться через три месяца. Кок не принимать. Месячные идут сами по себе (4 дня, без боли, средние, не темные). На третий месяц начинают жутко лезть волосы на голове, вес в норме. На 4 пушковые становятся более заметны на ногах и руках, волосы перестают лезть (начала наносить лосьон пантовигар, но замечаю, что лезут более короткие волосы) и первая задержка ( месячные идут с 4 до 7 дней), на 5 ухудшается состоянии кожи (акне на лице, на спине, на ягодицах). Кок не принимаю, идет второй сбой (раньше времени месячные 9 дней). В декабре 2022 года сдаю анализы (мне 29) на 5 день цикла: глюкозотолерантный тест, инсулин - норма. 17-ОПГ (1,91 нг/мл) - повышен, ЛГ (17,5 мМЕ/мл) - повышен, ФСГ - норма, кортизол (560 нмоль/л) - повышен, тестостерон общий (3,18 нмоль/л) - повышен, тестостерон свободный - норма, дигидротестостерон - норма. После сдачи начала пить Белару (кроме этого постоянно пью Витамин Д, омега-3, спирулину и заканчиваю курс селена). А теперь мои вопросы: 1. Точен ли поставленный диагноз СПЯ? 2. Нужно ли пить именно Белару (может попробовать опять Джесс плюс)? 3. Добавить ли мне метформин и орлистат ( меня очень беспокоит мой вес, который даже когда я переболела очень серьезно пневмонией в 2020 и не ела практически месяц (а болела так вообще 2), то он за месяц сдвинулся всего на -2 кг)? 4. Вернется ли обратно состояние кожи и количество волос? ( и что можно использовать чтобы помочь коже (пока ограничиваюсь ихтиолкой) и волосам (начала курс миноксидила 5%). Заранее всех благодарю за оказанное внимание моей проблеме.

Возраст: 29