Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1209291

Что вас беспокоит?

Геморрой. Чем лечить ?

Здравствуйте, появился наружний геморроидальный узел. Слегка плотный. В некоторых местах чуть синий оттенок . Есть боли и дискомфорт при ходьбе и покое. Начала пить Детралекс и свечи использую натальсид. Подскажите пожалуйста чем лечить ?

Холецистит. Гастрит.
30 лет
4 Января 2023·Просмотров: 63265·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
Прикрепите пожалуйста фото узла

Ольга, прикрепила

Ирина, уточните пожалуйста, узел кровит или нет? Запоры не беспокоят? Аллергия на препараты есть?

Ольга, крови нет. Запоры бывают. Второй день в туалет не ходила . Алерргии нет.

Юлия, это острый геморрой, с тромбозом геморроидального узла. Средние сроки лизиса тромба в узле 3-5недель.

Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать : форлакс 1 п. 2р.д 1 - 2мес.(предварительно растворив в воде). Необходимо добавиться мягкого стула
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60дн.
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн, или если не найдёте этот препарат постеризан форте мазь 2р.д 7дн на узел
5.сидячие ванночки с настоем ромашки (или череды) 2р.д ( 3фильтр пакета на 200мл воды заваривать, сидеть в теплой воде 10мин)
6. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.

Будьте здоровы!

Если узел закровит, такое тоже бывает на фоне нарушения кровообращения в узле,, местную схему лечения нужно поменять, убрать крем релиф ПРО, начать орошать узел мирамистином, Мазь левомеколь на ватный диск 3р.д до полного заживления раны узла.

Ольга, а можно вместо релифа про мазь проект гливенол ? И свечи натальсид ?

Ирина, да, конечно. Можно использовать эти препараты. Основное лечение это приём детралекса по схеме

Ольга, у меня работа сидячая с утра до вечера. Это как то повлияет на лечение ?

Ольга, а мазь и свечи которые я сейчас использую они в принципе тоже подходят да ?

Да, они подойдут, главное это принимать детралекс по схеме.

Сидячая работа безусловно сыграла свою роль. Старайтесь устраивать перерывы каждый час по 10 мин, вставайте, ходите. На стул положите мягкую подушечку

Ольга, а тромбоз этот он опасен?

Нет, не переживайте, не опасен, тромб не оторвется, он рассосётся на фоне лечения

Ольга, а вы с Новосибирска? К вам на прием очно как то можно попасть?

Ольга, я если узел вправляю чуть легче становится. Правда через минуту он уже опять выходит. Скажите пожалуйста, можно ли его управлять ? Или лучше не трогать?

Ирина, не нужно вправлять, в этом нет необходимости.
Я работаю в Новосибирской области, рп Сузун

Принятый ответ

Добрый день Ирина.
Уточните, может ли быть сейчас беременность и не кормите ли сейчас грудью?

Артем, здравствуйте. Нет беременности и грудью не кормлю.

Это у Вас первый эпизод острого геморроя или ранее уже бывали обострения?

Артем, так впервые.

Расскажите чуть подробнее о запорах. Как давно они у Вас. Насколько плотный кал. Какие интервалы между дефекациями?
Есть или нет сейчас боли в проекции узла при дефекации плотным калом?

Артем, запоры бывают редко. Если были , то месяц может назад. Два дня назад кал был мягкий.

Артем, два дня не ходила в туалет. А так стабильно раз в день.

Ирина, тогда на Ваш взгляд, с чем связано это обострение?

Артем, у меня работа сидячая. Тяжёлое не поднимала.

Ирина, Вам еще интересно мое профессиональное мнение или Вы все вопросы уже выяснили?

Артем, интересно конечно.

Тогда, что бы не повторяться, давайте я прокомментирую Ваши вопросы которые уже были заданы.
1. Можно ли вместо релифа про мазь проект гливенол ? И свечи натальсид ?
- нет это не желательно, потому что препараты совершенно разные, с разным механизмом действия. Прокто-Гливенол это местный анестетик, применяется для обезболивания открытых ран, на воспаленный геморроидальный узел эффекта не оказывает. Натальсид - содержит гелеобразующую субстанцию (альгинат натрия) основной его эффект заключается в ускорении образования тромба при контакте с кровью (при кровотечении) и в связывании слизи в просвете прямой кишки, что уменьшает проявления воспаления.
Ну а Релиф Про это именно то, что Вам сейчас необходимо, потому что узел воспален, это видно по фото и на фоне этого воспаления могут возникнуть дополнительные осложнения - локальный некроз стенки геморроидального узла.
2. Тромбоз этот он опасен?
- тромбы формирующиеся в венах наружного геморроидального сплетения лишены возможности перемещаться дальше, потому что находятся в расширенных венах геморроидальных узлов, то есть тромб находится внутри локального расширения и не может двигаться дальше. Случаи тромбоэмболии из геморроидальных вен в международной колопроктологической практике не описаны.
3. Можно ли вправлять узел? Или лучше не трогать?
- так как узел наружный, то он находится именно там, где и должен быть. Попытка вправить его в просвет анального канала с большой долей вероятности может привести к осаднениям кожи над воспаленной веной, это повысит риск появления локального некроза стенки узла, в проекции небольшой кожной ранки.
4. Полезно ли сидеть на мягкой подушке?
- нет, особенно если это подушка-кольцо. Сидение на мягком скорее способствует тромбозу наружных геморроидальных узлов. Лучше использовать жесткий коврик для кресла, а еще лучше периодически, раз в 1-2 часа делать перерывы и пройтись по лестнице на 2-3 этажа вверх и вниз.

Теперь, что касается лечения.
1. Действительно одним из важных препаратов для терапии является Диосмин. Можно взять любой препарат на выбор Детралекс 1000, Детравенол 1000, Флебодиа 600, Венарус 1000. Схема лечения подразумевает неделю лечебных доз с переходом на профилактическую дозировку, которую обязательно нужно выдерживать в течение 2 месяцев: первые 4 дня 3 раза в день, следующие 3 дня 2 раза в день, далее 1 раз в день. Курс лечения 60 дней.
2. Релиф Про (крем) 2 раза в день на область ануса (на увеличенный узел), не вводить в анальный канал. Курс лечения 14 дней. Это самый безопасный препарат, содержащий кортикостероид. О необходимости его применения я уже говорил выше.
3.Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней. Задача этого препарата повысить сопротивляемость тканей бактериальной инфекции, риск ее небольшой, но он есть. Дополнительно уменьшится воспалительный процесс в прямой кишке.
4. Обязательно нужно добиться размягчения кала практически до пастообразного состояния, для этого Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
5. После стула избегать применения туалетной бумаги, использовать или влажные салфетки, или подмываться мыльной водой. Не носить тугое и узкое нижнее белье. Избегать иных механических травм области ануса. Не сидеть на горячих или холодных поверхностях.

*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом.

Артем, у нас городок маленький. Объездила все аптеки , Релиф про ни где нет. Можно просто Релиф? Или может другая какая мазь ?

Ирина, заменить можно, варианты следующие (в порядке убывания), все в виде мази: Ауробин, Постеризан Форте, Проктоседил, Гепатромбин Г.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.