Выбор типа лучевой терапии при рмж — вопрос №1210045

Question

Выбор типа лучевой терапии при рмж — вопрос №1210045

Юлия, Санкт-Петербург

1701 просмотр

4 января 2023

Здравствуйте. Мне предстоит лучевая терапия правой молочной железы+подключичные и подмышечные л/узлы. Прошу помочь определиться. В одном из учреждении предложен вариант конформной дистанционной лт, в т.ч. IMRT, IGRT,VMAT+буст на ложе опухоли и вариант протонной терапии. В др. учреждении сказали, что при рмж справа нет никакой необходимости в этих режимах и будет достаточно стандартной конформной лт 2,66 Гр 16 фракций+буст на ложе опухоли. Действительно ли это так в моем случае и нет необходимости в этих режимах?

Возраст: 43

Вопрос закрыт

лучевая терапия

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Оба варианта имеют место быть.
IMRT, IGRT,VMAT действительно не уступают по результатам стандартной лучевой терапии.
незначительные отличие современных методик не изменяют общую выживаемость.
Поэтому выбирайте по удобству клиники.

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2023

Клиент

Виктория, а где меньше воздействия на здоровые ткани и органы? И еще вопрос - предложена также протонная терапия, но почему то онкологи ее не жалуют..
Была органосохранная операция

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 января 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Данные варианты не уступают стандартной лучевой терапии.
На выживаемость это не влияет

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 января 2023

Онколог

Здравствуйте!
Прикрепите выписку после операции и гистологическое исследование.

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2023

Клиент

Юлия, готово

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 января 2023

Онколог

Учитывая количество пораженных лимфоузлов, органосохраняющую операцию и дикий тип опухоли-нужно выполнить лучевую терапию на область молочной железы, на все зоны лимфооттока +аксиллярная область, количеством Грэй 45-50 за 23-25 фракций или 40-42,5 за 16 фракций ( что было предложено в вашем случае).Буст проводится в зависимости от факторов риска на усмотрение врача-радиолога ( может проводиться методом Длт, как и тем, что вам предложили).Лучевую терапию можно проходить как стандартным методом, но я бы рекомендовала технологию VMAT, так как постлучевые осложнения здесь менее выражены, а это основной минус стандартной конформной лт.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2023

Клиент

Юлия, благодарю. Какое ваше мнение о протонной терапии в данном случае?
И еще из текста - дикий тип опухоли...для многих онко пациентов это достаточно тревожное выражение...тип не приговор. Бывают что люди живут по 20 лет с агрессивными формами....а бывают что уходят с первой стадией...вам ли этот не знать...Конечно пациент должен быть в курсе диагноза - а я в курсе....но можно как то мягче наверное)).

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 января 2023

Онколог

Никто не говорит, что тройной негативный подтип Опухоли-это приговор. У меня есть пациентки, которые наблюдаются уже много лет без прогрессирования. Поэтому здесь все зависит только от вашего организма и ответа на лечение. Есть пациентки с ЗНО in situ люминальными , которые через полгода прогрессируют, все индивидуально.
Что касается протонной терапии, применение ее ограничено и на практике у меня еще не было женщин , которые ее проходили более полугода назад, поэтому здесь сказать будет ли она эффективна в случае с зно молочной железы-не могу. Но у пациентов с образованиями в головном мозге-эффект хороший и рецидив случается реже.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2023

Клиент

Юлия, благодарю.
На данный момент я принимаю капецитабин 6 таблеток по 500 мг в день. Закончила 4 курс из 6 назначенных. Есть мнение продолжить прием до 8 курсов (перейдя на режим 3-4 таб. в день но без недельного перерыва на время лучевой терапии). Из вашего опыта - имеет смысл продолжить капецитабин до 8 курсов?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 января 2023

Онколог

При наличии инвазивной резидуальной опухоли и выполненном полном обьеме н/а курсов пхт, капецитабин в адъюванте нужно продолжить до 6 месяцев , то есть каждые 21 день-8 полных курсов.

Пожаловаться

Юлия, 4 января 2023

Клиент

Юлия, а на время лучевой терапии уменьшать дозу? (л/терапия получается будет на 7 курсе капецитабина)...
У меня еще вопрос....было много споров врачей о дате начала лучевой терапии - большинство было за то, что капецитабин в полном объеме для меня в приоритете...и сначала он, потом лучевая, одновременно нельзя.
Другие говорили что срочно лучевую, в период 3 месяца после операции, одновременно с капецитабином или отмене его...В итоге принято решение капецитабин, потом лучевая...но мне просто интересно откуда такое разногласие...хотя возможно это было связано с тем, что мне предлагали принять участие в испытании вакцины адаглоксаде симоленина, а для этого лечение должно было быть закончено. От испытании вакцины на себе я отказалась (предварительно изучив данные американского клинического общества ее эффективности на 1, 2 фазах исследования)
Юлия,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Герпес, онкология

6 ответов

31 октября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Лучевой эпителиит

4 ответа

18 августа 2023

Галина

Вопрос закрыт

Лучевой проктит

2 ответа

11 февраля 2024

Мира, Казань

Вопрос закрыт

Определение PD-L1 в опухолевом материале

4 ответа

17 июля 2024

Вера, Новосибирск

Вопрос закрыт

Излучает ли человек радиации при лучевой терапии ?

6 ответов

18 июля 2024

Карина

Вопрос закрыт

Диффузная астроцитома головного мозга

4 ответа

5 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-04T18:30:07+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

IMRT, IGRT,VMAT будут точнее и здоровые ткани будут меньше повреждены.
после резекции( то есть органосохраняющей операции) лучевая терапия стандарт.
Протонная недостаточно используется, Лучевая же зарекомендовала себя хорошо

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 4 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-04T21:16:14+03:00

Лучевую терапию действительно лучше начинать в сроки до 12 недель, когда все курсы пхт пройдены до оперативного лечения. Если химиотерапия назначается после операции , проводятся курсы пхт , далее лучевая терапия. Так как вам назначили уже курсы химиотерапии в адъюванте -по-хорошему нужно их завершить и пройти лучевую терапию. Совмещать химиотерапию и лучевую терапию не нужно, даже с редукцией доз.