Что вас беспокоит?
Повышен РЭА
Добрый день, мужу 43 г., 23.05.2022 проведена плановая операция : комбинированная передняя резекция прямой кишки с расширенной ЛАЭ Д3. Полный диагноз Т3N2aM0 R0 - IIIВ ст. Гистологически - муцинозная аденокарцинома. После операции пройдено 8 курсов ХТ в режиме Xelox. До операции онкомаркеры: РЭА 3,34; СА19-9 19,25. Через 3 мес. после операции РЭА 1,93, СА19-9 13,57. Сейчас спустя месяц после окончания ХТ РЭА 6,5; СА19-9 16. Последние 2 курса ХТ дались очень тяжело, страдала печень, повысились АСАТ, АЛАТ, до сих пор болят и немеют ступни и ладони. Есть сопутствующие заболевания: гастрит, холецистит. На последнем УЗИ 01.11.2022 диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, холестероз желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы, признаки хронического холецистита. На последней колоноскопии от 23.09.2022 грануляции зоны анастомоза, на гистологии все хорошо. Очень обеспокоены ростом РЭА, после операции прошло 7 мес., не знаем как действовать дальше, прошу прокомментировать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите анализы к вопросу.
Так же анализ на онкомаркер
Виктория, добрый день, прикрепила
Посмотрела.
По онкомаркерам никогда не ставят прогрессирование.
Главное это визуальные методы исследования - колоноскопия, гастрокопия , скт и мрт.
Такое повышение онкомаркера встречается и при доброкачественных изменениях органов жкт.
Не имеет смысла следить за онкомаркером.
Правильнее для динамического наблюдения использовать вместо узи МРТ или СКТ с контрастом , это лучше чем маркер.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровь на онкомаркеры всегда нужно сдавать в одной и той же лаборатории. Показатель РЭА незначительно повышен и, учитывая картину узи и фгдс может не говорить о прогрессировании. Сейчас показатели печеночных ферментов и билирубин в норме?
Сейчас нужно выполнить кт обп с ку, кт ОГК, мрт омт с ку, так как ранее были узи , что не всегда информативно при маленького размера образованиях, поэтому нужно чередовать с кт/мрт. Через 3-4 недели сдать кровь на онкомаркер, в случае роста, выполнить колоноскопию просмотреть зону анастомоза. При онемении( нейропатии) нужно обратиться к неврологу, либо начать прием тиоктовой кислоты 600 мг в день и нейромидин 20 мг 2 раза в день. В случае выраженных симптомов-назначается лирика.
Принятый ответ
Здравствуйте
По онкомаркерам говорить о прогрессирование процесса нельзя могут повышаться и при доброкачественных изменениях
Вам необходимо выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием, кровь на онкомаркеры повторить через 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте
На один онкомаркер опираться нельзя. Надо провести кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, скенирование скелета и мрт головы с контрастом, колоноскопию (ещё раз посмотреть зону анастомоза).
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202321 ответ
- 20 Декабря 202214 ответов
- 5 Мая 20228 ответов
- 31 Марта 20229 ответов
- 18 Марта 20224 ответа
- 6 Декабря 202122 ответа
- 17 Августа 202123 ответа
- 21 Июня 20219 ответов
- 28 Декабря 20191 ответ
- 14 Ноября 20151 ответ