Что вас беспокоит?
Полипы желчного (?)
Здравствуйте. 4 числа начались резкие боли в правом боку, частое мочеиспускание с резями в конце. Обратилась в больницу, там сдала кровь из пальца, вены, сделали УЗИ, рентген. Сегодня сделала МРТ. Перепечатывать результаты анализов смысла не вижу, прикреплю файлы к вопросу. На данный момент принимаю лекарства согласно рекомендации врача-уролога (4 страница выписки). На данный момент боли нет, частого мочеиспускания нет, резей нет. Осталось только чувство тяжести в желудке. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Что делать с полипами?
Принятый ответ
Марина , здравствуйте. Полипы в желчном обнаружены впервые? Фгдс ранее выполняли ?
Виктория, здравствуйте, да.
До этого никогда ничего не беспокоило и не было обследований.
Виктория, ФГДС выполняла. 10 лет назад, поставили студенческий гастрит.
Полипы очень маленькие , за ними нужно динамическое наблюдение .
После того как завершите курс принимаемых препаратов, я бы рекомендовала вам выполнить фгдс (если ощущение жжения в районе желудка будет сохраняться). Если на фгдс не будет никаких эрозивных дефектов, можно рекомендовать прием удхк (урсосан или урсофальк) для работы с застойными явлениями в желчному пузыре. И через 3 месяца сделать повторное узи органов брюшной полости
Судя по вашим жалобам не похоже , что есть какие-то эрозии в желудке . Возможно присутствуют явления функциональной диспепсии , которые могут быть связаны с застойными явлениями в желчном пузыре . В общем если ярких жалоб не желудок нет , можно тогда фгдс отложить .
Виктория, начать принимать урсофальк?
Подскажите, что значит в результатах МРТ "застойные изменения желчного пузыря"?
Да , я бы рекомендовала этот препарат в дозе 13-15 мг/кг. Застойные явления означают, что желчь во время не эвакуируется из желчного пузыря, застаивается, тем самым это ведет к ее сгущению . Густая желчь может провоцировать рост полипов, камней. Возможно этот препарат уберет полипы. Это могут быть не истинные полипы , а наслоения холестериновых скоплений.
Виктория, холестерин в крови был в норме (в прошлом году несколько раз сдавала ОАК). Или это не связано напрямую?
Виктория, ошиблась в предыдущем ответе с ОАК. Были доп анализы. Вот результаты:
Холестерин - 4,64 ммоль/л (2,8-5,9)
Холестерин-ЛПВП - 1,24 ммоль/л (0,96-2,15)
Холестерин-ЛПНП - 2,81 ммоль/л (1,84-4,25)
Холестерин-ЛПОНП - 0,59 ммоль/л (0,05-1,04)
Дата сдачи - 17.11.2022
Может быть и не связано . Липидограмма у вас хорошая
Принятый ответ
Здравствуйте! Полипы можно попробовать растворить, скорее всего они холестериновые. Приём препарата 3 мес с последующим контролем узи обп- урсольфак 15 мг на кг веса.
+ Менять образ жизни и питание, коррекция питьевого режима
Ирина, здравствуйте!
Понять холестериновые они или нет можно только путём приёма этого препарата?
Если они растворятся, то они холестериновые. По статистике чаще холестериновые и бывают.
Так как есть застойные явления, препараты жёлчных кислот лучше пропить
Ирина, не подскажите что это за препараты?
Урсольфак, урсосан
Ирина, холестерин в крови был в норме (в прошлом году несколько раз сдавала ОАК). Или это не связано напрямую?
В оак не отражается холестерин, только в биохимии.
Ирина, ошиблась. Были доп анализы. Вот результаты:
Холестерин - 4,64 ммоль/л (2,8-5,9)
Холестерин-ЛПВП - 1,24 ммоль/л (0,96-2,15)
Холестерин-ЛПНП - 2,81 ммоль/л (1,84-4,25)
Холестерин-ЛПОНП - 0,59 ммоль/л (0,05-1,04)
Дата сдачи - 17.11.2022
Показатели в норме. Не всегда повышение холестерина сопровождается образованием полипов и наоборот .
Принятый ответ
Здравствуйте, полипы в желчном пузыре у вас под вопросом. Диагностика проводиться при мрт с контрастированием, тогда истинные вырост желчного пузыря видны,а просто скопления холестерина(ложные полипы) не видны. Истинные полипы очень редки и подлежат удалению из за возможности злокачественного перерождение. Ложные не представляют опасности.
Боли , скорее всего, давал ваш нефролитиаз. Потому что на лечении они прошли.
Надо сделать ещё раз мрт с контрастом, иногда делают только желчный и печень, надо вам узнать вашем центре.
От тяжести в животе принимать можно омез дср 1т 2р в день.14 дней.
Вообще странно, конечно мрт ставит вопрос. Они последняя инстанция, лучше них никто не ответит на вопрос,что за выросты на желчном. Опять к ним идти, дообследоваться.
Ирина, МРТ могли поставить полипы под вопрос из-за отсутствия контраста?
Да, они не могут определить, откуда вырост. Из самого желчного или под слизистые скопления, не имеющие связи с желчным.Вы это можете все уточнить у врача в вашем центре, будет ли информативнее исследование или нет, они вам все расскажут. Даже могут пересмотреть результат по компьютеру, все разъяснят. Вам надо узнать, почему , если жироподавление было, они не ставят точно, что это полип желчного, а оставляют вопрос. Обычно сразу предлагают контраст, если он нужен. Если не нужен на их взгляд, то почему оставили вопрос и не написали тактику дообследования? Если бы была просто находка, а ведь у вас были боли. Причина не выяснена до конца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Рекомендую соблюдать диету и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался.
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн.
Через 3 мес контроль узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте! Полипы небольшие. если выявлены впервые,необходимо выполить контроль узи (МРТ) через 6 месяцев для оценки динамики роста полипов. ПРи отсутствии отрицательной динамики - контроль 1 раз год..
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20203 ответа
- 19 Сентября 20222 ответа
- 21 Октября 202238 ответов