Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1220405

Что вас беспокоит?

Туннельный синдром

Здравствуйте, беспокоит рука, год назад появилась припухлость без боли, проходила обследование,толком ничего не сказали, был повышен( в рзы) ревматоидный показатель. Пропила курс противовоспалительных, отечность не ушла, Год спустя появилась боль,ограничение в движении, онемение, обратилась снова к врачу, прошла обследование, по анализом было все в норме. Все врачи у кого была в голос ответили, что не знают что у меня, но при этом назначили ЭМГ. На эмг показало нарушения проводимости, диагноз туннельный синдром лучезапястного сустава. Сделала узи мягких тканей: новообразований не выявлено, воспалительный процесс суставов пальцев рук. Вопрос: какое должно быть лечение, медикаментозное или консервативное? Заранее спасибо за ответ.

ВСД, гипертония( гипертонический криз в 17 лет), камни в желчном, пиелонефрит+камни в почках, анемия гипохромная( железо 3,2), колит нисходящего отдела кишечника, варикоз нижних конечностей
40 лет
11 Января 2023·Просмотров: 9668·Екатрина

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете прикрепить результаты исследований?

Мадина, на данный момент не могу, нахожусь на работе

Можете прикрепить после работы, только напишите комментарий, чтобы пришло уведомление

Мадина, здравствуйте, загрузила анализы, посмотрите пожалуйста.

Здравствуйте. Результаты анализов в пределах нормы. С данными результатами на очной консультации были?

Можете ещё прикрепить протоколы УЗИ и ЭНМГ?

Мадина, здравствуйте прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина ?? Необходимо подсоединить антиконвульсанты, такой как катена -первый день по 300 мг -1 раз в день, второй день 300 мг -2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 2 месяц с 4 дня -по 1 т 300 -4 раза в день Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Если по ЭНМГ выявлен туннельный синдром эффективны блокады с гормонами в область канала

Нонна, подскажите пожалуйста, на данный момент в таком состоянии, проводить вакцинацию от ковид, можно или повременить?

Нет Екатерина не нужно вакцинироваться !

Нонна, здравствуйте, загрузила анализы, посмотрите пожалуйста.

По анализам все нормально у вас ,на данный момент получаете какое лечение ?

Нонна, поставили дипроспан, и ортез на ночь

Отлично всё правильно ?вам на данный момент легче ?

Нонна, легче не стало

Обязательно вводить антиконвульсанты которые написала

Принятый ответ

Здравствуйте! Наблюдаетесь ли у ревматолога? Какие-то ещё обследования проходили, кроме ревматоидного фактора, по поводу припухлости сустава?

Валерия, у ревматолога не наблюдаюсь. Проводили обследование узи, электромиографию, рентген кисти

Спасибо за ответ! Я вам рекомендую обратиться на консультацию к ревматологу, поскольку есть данные о воспалительном процессе в области суставов кисти. В данном случае туннельный синдром является вторичным, то есть, следствием воспаления суставов, и поэтому прежде всего нужно заняться ими. Воспаление всегда сопровождается отёком, поэтому и происходит сдавление нервного волокна. Ограничение движения также может быть связано не со сдавлением нерва, а именно с воспалением сустава.
Что касается метода лечения, то здесь нужно сначала точно определиться с диагнозом, но как правило воспалительные заболевания суставов лечатся медикаментозно, применяется терапия противовоспалительными препаратами.

Валерия, подскажите пожалуйста, на данный момент в таком состоянии, проводить вакцинацию от ковид, можно или повременить?

Пока с вакцинацией лучше бы повременить, по крайней мере до постановки диагноза

Валерия, здравствуйте, загрузила результаты анализов, остальные в работе

Валерия, поставили блокаду дипроспан. По результатам эмг врач сказал синдром карпального канала с двух сторон обех рук

Здравствуйте! Блокада является одним из методов снятия симптомов, но на причину появления туннельного синдрома она не воздействует. По анализам присутствует воспалительный процесс, поэтому однозначно показаться ревматологу для дальнейшего обследования. Для облегчения болевого синдрома можно повторить блокады до 3 раз, на ночь принимать противовоспалительные средства, например, ибупрофен 400 мг, диакарб 250 мг через день утром 10 таблеток. Выздоравливайте!

Валерия, здравствуйте, загрузила остальные анализы, посмотрите пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте, по вашему описанию идёт наслоение ревмапатологии на неврологическую . Скажите пожалуйста, СРБ, ревматоидный фактор в норме ?.

Алана, здравствуйте, сдавала в октябре было все в норме. Эту ночь не спала из-за боли в руке

Анализы нужно повторить. Чем лечитесь ?

Алана, на данный момент ничем, не могу попасть к врачу, постоянно переносят запись

А можно энмг посмотреть?.

Алана, здравствуйте, загрузила анализы, результаты энмг не смогу приложить, на руки не выдают

Алана, здравствуйте, результаты анализа загрузила. Остальные ещё в работе.

По результатам анализа есть воспалительный процесс. Вы сейчас начали лечение и какое?.

Алана, поставили блокаду дипроспан

Больше данных именно за туннельный синдром.
Легче стало ?

Алана, легче не стало

Алана, здравствуйте, загрузила остальные анализы, посмотрите пожалуйста.

Алана, загрузила выписку врача, там есть эмг посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. Туннельный синдром лечится блокадами (например дипроспан, 3 блокады), ношение ортеза. Однако, лечение начинать необходимо сразу после начала клинических проявлений, если лечение не даёт результатов или начато очень поздно, то только оперативное вмешательство. Что касается суставов и повышенного ревматоидного фактора, то тут нужна консультация ревматолога.

Маргарита, здравствуйте, приложила результаты анализов, остальные в работе

По анализам идёт легкий воспалительный процесс. С чем он связан необходимо выяснить. Возможно с суставами, несмотря на нормальный ревмотоидный фактор. По ЭНМГ тунельный синдром, а значит лечение одно, как я и писала выше, это ортез и блокады, смотрим до 6 недель результат, если до этого времени лучше не стало, то возникает вопрос об оперативном вмешательстве. Никакие НПВС, физио, массажики вам не помогут, рекомендую не тратить на это время и не усугублять тем самым ситуацию.

Маргарита, поставили вчера блокаду дипроспан, и прописали ортез только на ночь

Маргарита, через 10 дней на вторую руку будут делать блокаду

Отлично, должно помочь. Выздоравливайте!

Маргарита, подскажите пожалуйста, с такими анализами, можно ставить вакцину от ковид?

Я бы рекомендовала сначала убрать воспаление. Как только показатели крови нормализуется, тогда можно вакцинироваться.

Маргарита, здравствуйте, загрузила остальные анализы, посмотрите пожалуйста.

Здравствуйте. Анализы в норме. Передайте кровь, возможно воспаление уходит на фоне блокад дипроспана, если показатели СОЭ и С-реактивного белка не изменились, то нужно искать причину. У ревмотолога были на консультации?

Маргарита, блокаду поставили после сдачи анализов

Через неделю от последней сдачи общего анализа крови и биохимического анализа крови на С-реактивный белок передайте эти же анализы, для оценки динамики показателей. По поводу имеющихся анализов консультация терапевта и ревматолога.

Здравствуйте. Боль, ограничения в движении, онемение - в какой именной зоне - в зоне лучезапястного сустава или во всей руке, кисти, выше лучезапястного сустава? Во всех пальцах ощущается онемение и боль или в некоторых? Боль постоянная или в зависимости от нагрузки на руку? Боль сильная, умеренная, легкая?
Если у Вас будет возможность прикрепите пожалуйста фото заключения ЭНМГ.
Анализы свежие у Вас от какого числа месяца, недавно сдавали?
Работа не связана у Вас с частым однообразным движением руки? правя рука или левая? За компьютером часто проводите время?

Яна, боль постоянная, онемение всей кисти рук, также понижена чувствительность, при нагрузке боль усиливается и отдаётся в средний палец острой болью. Анализы сдавала в октябре, в норме. Результаты выложу позже, так как нахожусь на работе.

Яна, правая рука, (рабочая-левая), работаю воспитателем

Яна, бывает ощущения жжения по всей руке

Да судя по болям - то что они жгучие, онемение и снижение чувствительности - действительно похоже на нейропатию возможно срединного нерва. ЭНМГ конечно лучше увидеть. А что Вам по лечению после ЭНМГ прописали что-то? Или пока не получали лечение?

Яна, лечение ещё не получала, постоянно переносят запись, не могу попасть к врачу

Хорошо поняла. Как прикрепите обследования напишите и я посоветую.

Яна, здравствуйте, вчера попала на приём платно к врачу, поставили дипроспан в правую руку лучезапястного сустава. Загрузила результаты анализов. Остальные в работе ещё.

Здравствуйте. По анализу гемоглобин на нижней границе нормы, я бы советовала сдать кровь не железо сыворотки и ферритин.
Так же СОЭ повышена по крови не критично но повышена, СРБ повышен - это признаки воспаления. Нужно с анализами крови и заключением узи показаться ревматологу на консультацию.
Что касается нейропатии - подключить по лечению: Нимесил 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды 5 дней.
+ Нейроуридин 1 капсула в день 1 месяц.
+ Аксамон 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
По окончанию курса Нейроуридина начать Тиолепта ( Тиогамма) 600 мг 1 таб за 30 мин до завтрака - 2 месяца.

Яна, подскажите пожалуйста, с такими результатами анализов, от ковид можно вакцинироваться?

Учитывая что СОЭ повышена и СРБ пока считаю не стоит, но этот вопрос больше в компетенции терапевта.

Яна, здравствуйте, загрузила остальные анализы, посмотрите пожалуйста.

Антинуклеарный фактор у Вас в норме, хорошо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.