Что вас беспокоит?
Беременность и фибриноген
Беременность 29 недель и 3 дня беременности, Эко, Ди Ди двойня. Анамнез: у отца инсульт в 52 года, у бабушки по маминой линии инсульт в 55 лет. На 6 неделе беременности обследовалась у гематолога, по результатам у меня не выявлены ни наследственная тромбофилия, ни антифосфолипидный синдром, ни гипергомоцистеинемия. (Файл приложила) Также сдавала кровь на риски преэклампсии - по словам врачей риски низкие. Давление в норме, белка в моче не обнаруживалось. Одному из плодов на узи в 29 недель поставили нарушение плодово-плацентарного кровообращения 1B тип. Легла в больницу, чтобы понаблюдать в динамике - местные врачи подтвердили нарушение, но сказали не критично, никакой медикаментозной корректировки не требуется, только наблюдение. При этом ребенок соответствует сроку на момент узи ровно 29 недель, отставаний нет. Сдала в 29н1д коагулограмму, фибриноген 7.0 (прикрепила файл). Местный гематолог в больнице назначила колоть энинксум, а после выписки клексан 0,4 до родов - но это назначение сделано не на основе анализов, а на основе рисков (как объяснил врач) - Эко, риски преэклампсии, инсульт у отца. Файлы анализов и обследований прикрепила. Вопрос: верно ли назначение с учетом отсутствия наследственных заболеваний. Хочется понять, правильно ли выбрана схема лечения. Смущает, что ничего не стали назначать для кровотока малыша
Алена, здравствуйте!
Понимаю ваше смущение, но к сожалению, ни один препарат, назначаемый для «лечения» кровотоков, не имеет доказанной клинической эффективности. Поэтому согласно современной доказательной медицине, проводится только наблюдение.
Но учитывая факторы риска преэклампсии (ЭКО и многоплодная беременность), согласно рекомендациям, вам должна быть назначена профилактика преэклампсии препаратами ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил или тромбоасс 150 мг) с 12 по 36 неделю беременности. При наличии показаний препараты ацетилсалициловой кислоты иногда могут влиять на кровотоки положительно.
Что касается рисков ВТЭО, то при подсчёте наследственных факторов риска должны учитываться только венозные тромбозы, а не артериальные. У отца был венозный тромбоз? Есть ли возможность найти эту выписку? Если тромбоз венозный, то да, с 28 недели беременности до родов и после родов показаны уколы НМГ (клексан).
Само по себе повышение фибриногена в данном случае не страшно.
Диляра, спасибо за ответ
У отца насколько я помню тромб образовался в артерии на выходе из сердца, запущенная болезнь щитовидки дала осложнение в виде аритмии, как нам объясняли врачи, эта аритмия и «набила» тромб.
А подскажите, пожалуйста, если я сейчас в больнице соглашусь на уколы эниксум, не будет ли потом проблемой из отменить, если на приеме у своего врача решим что они не нужны? Не могу определиться соглашаться на такое лечение прямо сейчас или лучше дождаться приема своего врача и решить с ним уже
Заранее спасибо!
Принятый ответ
Проблем с отменой никаких не будет. Препарат действует не более 12-24 часов, можно просто отменить и всё.
Насчет инсульта отца - скорее этот фактор риска учитывать не нужно.
Здравствуйте, Алёна, клексан вам назначен как раз для улучшения маточно плацентарного кровотока, с 28 недели вам он показан и с учётом наличия факторов риска развития тромбозов у беременных- это препарат полностью безопасен для вас и для детей, поводов для беспокойства нет
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 3 Февраля 20161 ответ
- 21 Апреля 20161 ответ
- 13 Марта 20171 ответ