Консультация гематолога /

Беременность и фибриноген — вопрос №1222412

292 просмотра

Беременность 29 недель и 3 дня беременности, Эко, Ди Ди двойня.

Анамнез: у отца инсульт в 52 года, у бабушки по маминой линии инсульт в 55 лет.
На 6 неделе беременности обследовалась у гематолога, по результатам у меня не выявлены ни наследственная тромбофилия, ни антифосфолипидный синдром, ни гипергомоцистеинемия. (Файл приложила)
Также сдавала кровь на риски преэклампсии - по словам врачей риски низкие. Давление в норме, белка в моче не обнаруживалось.

Одному из плодов на узи в 29 недель поставили нарушение плодово-плацентарного кровообращения 1B тип. Легла в больницу, чтобы понаблюдать в динамике - местные врачи подтвердили нарушение, но сказали не критично, никакой медикаментозной корректировки не требуется, только наблюдение. При этом ребенок соответствует сроку на момент узи ровно 29 недель, отставаний нет.

Сдала в 29н1д коагулограмму, фибриноген 7.0 (прикрепила файл). Местный гематолог в больнице назначила колоть энинксум, а после выписки клексан 0,4 до родов - но это назначение сделано не на основе анализов, а на основе рисков (как объяснил врач) - Эко, риски преэклампсии, инсульт у отца.

Файлы анализов и обследований прикрепила.

Вопрос: верно ли назначение с учетом отсутствия наследственных заболеваний. Хочется понять, правильно ли выбрана схема лечения. Смущает, что ничего не стали назначать для кровотока малыша

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит Аит в ремиссии (гормоны не принимала)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Алена, здравствуйте!
Понимаю ваше смущение, но к сожалению, ни один препарат, назначаемый для «лечения» кровотоков, не имеет доказанной клинической эффективности. Поэтому согласно современной доказательной медицине, проводится только наблюдение.
Но учитывая факторы риска преэклампсии (ЭКО и многоплодная беременность), согласно рекомендациям, вам должна быть назначена профилактика преэклампсии препаратами ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил или тромбоасс 150 мг) с 12 по 36 неделю беременности. При наличии показаний препараты ацетилсалициловой кислоты иногда могут влиять на кровотоки положительно.
Что касается рисков ВТЭО, то при подсчёте наследственных факторов риска должны учитываться только венозные тромбозы, а не артериальные. У отца был венозный тромбоз? Есть ли возможность найти эту выписку? Если тромбоз венозный, то да, с 28 недели беременности до родов и после родов показаны уколы НМГ (клексан).
Само по себе повышение фибриногена в данном случае не страшно.
Клиент
Диляра, спасибо за ответ

У отца насколько я помню тромб образовался в артерии на выходе из сердца, запущенная болезнь щитовидки дала осложнение в виде аритмии, как нам объясняли врачи, эта аритмия и «набила» тромб.

А подскажите, пожалуйста, если я сейчас в больнице соглашусь на уколы эниксум, не будет ли потом проблемой из отменить, если на приеме у своего врача решим что они не нужны? Не могу определиться соглашаться на такое лечение прямо сейчас или лучше дождаться приема своего врача и решить с ним уже

Заранее спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Проблем с отменой никаких не будет. Препарат действует не более 12-24 часов, можно просто отменить и всё.
Насчет инсульта отца - скорее этот фактор риска учитывать не нужно.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Алёна, клексан вам назначен как раз для улучшения маточно плацентарного кровотока, с 28 недели вам он показан и с учётом наличия факторов риска развития тромбозов у беременных- это препарат полностью безопасен для вас и для детей, поводов для беспокойства нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность
3 февраля 2016
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Аутоиммунный тиреодит и беременность
7 сентября 2019
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
На что заменить кардиомагнил?
19 июня 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Значения анализов
5 мая 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна