Что вас беспокоит?
Бужирование или повторная уретростомия
В августе 2022 года коту по показаниям сделали уретростомию. Но стома заросла и в октябре делали повторную операцию с последующим регулярным бужированием. Кот ходил в туалет но очень часто и не большими порциями. Врач говорил что это из за отека стенки мочевого пузыря, в норме до 2мм у нас была 7мм Лечились антибиотиками, но в основном это был медипред. Но ничего не помогало, каждые две недели после пройденного лечения мы приходили на узи а стенка все еще была увеличена. В итоге я пошла за вторым мнением в другую клинику. Там врач мне сказал что нужна повторная уретростомия, тк струя мочи не больше чем из инсулинового шприца, но перед этим послушав все пройдено нами лечение, предложил взять посев мочи на чувствительность к антибиотикам. Анализ пришел спустя неделю. И почти ко всем антибиотикам у кота резистентность. Но врач подобрал нужный и мы начали лечение. После лечения на повторный прием мы не ходили, так как врач сказал что нужно уже приходить когда решусь на операцию. Состояния кота за время пройденного лечения не изменилось. Но и что там со стенкой мочевого я не знаю, тк узи не делала. Из за этого второго мнения я еще больше впала в отчаяние. 1 врач говорил что нужно пройти только курс бужирования и струя мочи наладится 2 врач к которому пошла за вторым мнением сказал что Бужирование не поможет а только измучает кота, и в нашем случае поможет только повторная операция Но сразу предупредил что тк эта операция уже будет третьей возможно там много структурированной ткани и сделать новый проход не получится и его нужно будет делать через живот. Через живот делать его не вижу смысла это просто оттягивание неизбежного. Хотела бы получить консультацию что все таки сделать лучше , курс Бужирования или повторную уретростомию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уретростомия лишь от части решает проблемы нижних отделов мочевыделительной системы у котов. Её цель не допустить гибели животного от острой задержки мочи. Первопричину, которая привела к спазмированию и обструкции уретры, то есть цистит, она не решает. Как правило, развитие циститов у кошек связывают с их психо-эмоциональным состоянием. Различные стрессы у животного провоцируют выработку в организме веществ, которые приводят к развитию воспаления мочевого пузыря, так называемый идиопатический цистит кошек. Подход к лечению вашего животного должен быть комплексным. Вероятно хирургическое лечение вашему коту показано, но без осмотра невозможно дать точный ответ. Также необходимо модифицировать среду обитания животного для снижения уровня тревожности и развития стресса. Частые осложняющие течение болезни проблемы это малоподвижный образ жизни, лишний вес и малое потребление жидкости животным. Хирурги зачастую проводят оперативное лечение и не акцентируют внимание на причинах проблемы и мерах профилактики, поэтому вам стоит обратится также к терапевту для разработки тактики последующего после хирургии лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уретростемения решает проблемы цистита, уретрастания необходимо приходить только в том случае если других вариантов отвезти мочу из-за мочевого пузыря нет. Уретростомия лишь позволяет не допустить застой мочи так как убираются нижние делу ретро которые имеют более узкую часть, но воспалительный процесс в мочевом пузыре без должного лечения никуда не уйдёт. Также имеется ряд возможных осложнений после проведённой уретростении, с которыми вам пришлось столкнуться.
Если продуктивного мочеиспускания не наблюдаются, при этом застой мочи происходит и как следствие на фоне всего этого усугубляется воспалительный процесс, необходимо проводить реоперацию. Ну в обязательном порядке необходимо разработать чёткий план дальнейшего лечения как до, во время и послеоперационного. Полностью согласна со вторым хирургом, если произошло сращениие, то бужирование Не исправит ситуацию.
Недопустимо применение антибактериальных препаратов и стероидов одновременно, это приводит к резистентности флоры. Вообще очень часто циститы не нужно лечить антибактериальными препаратами, по крайней мере у кошек, с собаками дела обстоят иначе, Это связано с тем что моча имеют высокую плотность и в такой плотной моче бактерии не способны выживать, но В некоторых случаях бактериальные цистит и действительно имеют у кошек даже при высокой плотности, Но для назначения антибактериальных препаратов необходимо производить диагностику в виде посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам, в таком случае моча должна собираться исключительно стерильным методом, то есть цистоцентезом.
Очень важно соблюдение диетотерапии, режимы активного питья, минимизации стрессов, это те факторы которые влияют на формирование хронического идиопатического цистита кошек.
Каким образом вы можете увеличить суточные объём потребляемой воды:
1. Увеличить количество мисок с водой на территории где проживает питомец (установка мисок ближе к тем местам где питомец чаще всего находится).
2. Установить мисочки из разного материала (металлические, пластиковые, керамические, хрустальные, стеклянные), разного объёма (от 200 г до десятилитрового ведра), очень часто кошечки любят пить с нестандартных мест, а также с больших объемов, так как доброкачественность воды там сохраняется длительнее и пить из таких мест интереснее. У меня есть пациент который пьёт исключительно из хрустальной вазы, владельцы питомца не сразу нашли идеальную ёмкость для хорошего питья. ?
3. Установка питьевого фонтанчика для кошки, их можно приобрести на marketplace, питьевому фонтанчику необходимо приучать, это может занять какое-то время, некоторым животным необходимо время на адаптацию в течение месяца, некоторым чуть больше, на это время питьевой фонтанчик должен постоянно функционировать и должны быть альтернативные источники для питья. Но питьевые фонтанчики дают вам возможность реже менять воду за счёт внутренней фильтрации вода становится чистой, несмотря на циркуляцию одного и того же объёма воды. Но это не отменяет периодические чистки питьевых фонтанчиков и смену фильтров.
4. Очень сильно влияет на количество потребляемой жидкости качество воды, котики любят свежую прохладную водичку, желательно в более крупных мисках, чтобы язычок при лакании не доставал до дна мисочки. Замена воды производится 1-два раза в сутки. Мыть миску для воды не реже одного раза в день, если производить мытьё миски реже, то появляется на дне и бортах миски склизкий налёт (кошачья слюна и фрагменты корма попадающие в воду), этот налёт изменяет значительно вкус и запах воды, в результате чего кошечка может отказываться пить такую водичку, даже казалось бы при недавно смененной воде в миске. Кошки лучше чувствуют запахи и вкусы чем люди.
проанализируйте окружающую среду.
1. Мисок для еды и воды, туалетных лотков, когтеточек, лежанок, игрушек по нормам содержания должно быть по количеству животных +1, что бы не приходилось за эти вещи конкурировать и бороться.
2. Можете попробовать применение дифузоров основанных на кошачьих феромонах, они действуют успокоительно на кошек: Феливей френдс, Кеткомфорт.
3. Если питомец очень пугливый, стресс неустойчивый рекомендую рассмотреть лечебную линейку фирмы Роял Канин - кальм / уринарий, это комплексный рацион который положительно влияет на восстановление мочевыделительной системы и нормальзации психоэмоционального поведения
4. Допустимо применение успокоительных препаратов.
5. Если в контакте есть другие животные иди маленькие дети необходимо наладить их общение в позитивную сторону для питомца.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 201928 ответов
- 28 Февраля 20191 ответ
- 27 Августа 201914 ответов
- 30 Октября 201923 ответа