Консультация хирурга /

Дивбетическая стопа — вопрос №1228233

186 просмотров

Здравствуйте, сахарный диабет 2, в 2019 ампутирован большой палец на ноге, в 2022 году произведен опил 1 плюсневой кости( остеомиелит 1плюсневой кости, гнойно-некротическая) нога сильно опухает и временами болит, из-за чего может быть отек

Возраст: 57

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 2, сахарный диабет 2
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Милана.
Это синдром диабетической стопы.
В данной ситуации процесс заживления может быть затруднен по причине нарушения артериального кровообращения, высоких сахаров, течения хронического остеомиелита.
В Вашем случае правильнее будет проходить лечение в условиях стационара.
Рекомендую Вам обследоваться:
-узи артерий ног
-рентген стопы
-контроль сахара крови, коагулограмма, липидограмма
По лечению показана антибактериальная терапия,(цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн в/м), сосудистая реологическая терапия (реополиглюкин, трентал, октолипен, актовегин),нпвс - найзилат 1т2р.д 1мес,перевязки (порошок банеоцин +мазь левомеколь).
Далее по результатам коррекция терапии
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Вам минимум 2 раза в год надо проводить именно курсы лечения в условиях стационара, где помимо сосудистой и антибактериальной терапии будут проводить перевязки, физиолечение, коррекция сахара крови.
Вы сейчас можете сказать чем Вы проводите перевязки и какие препараты принимаете?
И каков уровень сахара крови?
Как давно Вы проводили УЗДГ сосудов нижних конечностей?
Спасибо.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Хирург
Добрый день.
Рекомендую лечение в стационарных условиях.
Нужен комплексный подход, произвести УЗИ сосудов, рентгенография стопы, обследовать сосуды, сердце, почки.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте , Милана !
Ответ на Ваш вопрос содержится в самом вопросе !
Временами развивающийся отёк это и есть одна из отличительных черт понятия "ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА " !
При синдроме диабетической стопы лучшим Вариантом лечения является госпитализация 2 раза в год и проведение внутривенных капельных вливаний для улучшения кровообращения стопы с последующей выпиской и продолжением лечения уже дома , без капельных вливаний , только таблетками и перевязками !
Что касается местного лечения , перевязок , то рекомендовал бы в течение недели перевязки 1 раз в день 2% САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ , что поможет удалить , те корочки чёрной и желтой окраски, что на фото , а после того как рана очиститься от них(через неделю), то начать перевязки с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ 1 раз в день , до конца заживления !
ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ значительно сократит сроки заживления раны !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Детский хирург, Хирург
Здравствуйте. Учитывая наличие длительно не заживляющей раны, свища в проекции плюсневой кости на фоне остеомиелита имеется хронический процесс. На фоне сахарного заживление проходит медленно. Имеется поражение сосудов конечностей, что ухудшает питание тканей и создает условия для сохранения воспаления. В результате постоянного воспаления возникает отек окружающих тканей, который может распространяться на всю стопу и голень. Для его уменьшения и уменьшения воспаления необходимы ежедневные перевязки и уход за ногами. Перевязки можно делать с обработкой раны хлоргексидином. При обработке необходимо механически удалять все налёты и корочки как в самой ране, так и на окружающей рану, коже. С целью уменьшения и прекращения экссудации (мокнутия) раны можно применять повязки сорбалон. После уменьшения выделений дальнейшие перевязки с мазью Стелланин-ПЭГ. Минимум два раза в год необходимо проведение сосудистой терапии, витаминотерапии. К общему лечению хорошо добавить препарат альфа-липоевой кислоты - Теоктацид. Он улучшает питание тканей и усиливает утилизацию глюкозы совместно с инсулином. Так же необходим постоянный контроль уровня глюкозы крови. Выздоравливайте.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мононейропатия, сильные боли
13 сентября 2024
Галина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Хирург, Проктолог
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь