Мононейропатия, сильные боли — вопрос №2439896

Question

Мононейропатия, сильные боли — вопрос №2439896

Галина, Москва

126 просмотров

13 сентября 2024

Доброго времени суток!
10 лет назад потеря чувствительности в левой стопе, причина не была установлена (снимки стопы, пояснично-крестцового отдела, УЗИ вен ничего не прояснили).
2 года назад стопа начала заваливаться наружу, появились редкие боли (жжение, тысячи иголок впивающихся в стопу).
Июль 2023 год назад боли стали частые, резкий отёк и покраснение стопы, спустя месяц обнаружили разрушение костей, ставят диалог стопа Шарко, диабет исключили!
Сентябрь 2023 - ставят аппарат Илизарова, спустя небольшое количество времени появляется чувствительность во внешней части стопы.
Февраль 2024 - аппарат снимают, ставят пластиковый гипс.
Август 2024 - снимают гипс, ставят каст, разрешают приступать на ногу (до этого полное отсутствие нагрузки на ногу). Делаю наконец-то ЭНМГ (результаты прикрепляю)
С момента постановки диагноза стопа Шарко боли практически постоянные, по ощущениям как десяток иголок впивается в стопу, пальцы как поламывает, боли волнообразные, иногда бывают приятные "мураши" в стопе. Такой характер болей был и до момента установки аппарата и заметила, что боли не связаны с нагрузкой на ногу.
Последние два снимка стопы описание прикладываю.
Хочу услышать мнение специалиста на счёт того, как избавиться от болей и вернуть чувствительность в идеале и вообще мнение и рекомендации учитывая результаты ЭНМГ и снимков.
Заранее благодарю вас!

Возраст: 62

Вопрос закрыт

нейропатия

стопа шарко

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Галина, 13 сентября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, ничего не пью, назначали до ЭНМГ Лирику и прочие обезбол, не помогали вообще

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

а лирику по 150 пили и сколько раз в день? Антидепрессанты противоболевые не назначали (это рецептурные препараты)? скажите ночью или к вечеру боль усиливается?

+ 1

Пожаловаться

Галина, 13 сентября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, мне назначали все препараты со стандартного протокола лечения нейро заболеваний, мне это ничего не помогло. Боли не имеют привязку ни к времени суток, ни к физическим нагрузкам!

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

по энмг нарушения проводимости по малоберцовому и большеберцовому нерву, и там нарушены и двигательный, и чувствительные волокна и вегетативные, это и есть причина вот этих сейчас ощущений

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Что касаемо рентгена был остеомиелит (воспаление и разрушение кости, скорее всего с него и началась ваша история 10 лет назад), данное заболевание у взрослых бывает крайне редко, возможно поэтому его и не смогли вовремя диагностировать и пролечить.
тут чтоб остановить данный процесс или его снизить нужно принять гормоны, давно не получали противовоспалительные
гормоны (дексаметазон) ?

+ 1

Пожаловаться

Галина, 13 сентября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, как помочь этим волокнам? Только препаратами?

Пожаловаться

Галина, 13 сентября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, недавно делали уколы, но по другой проблеме было назначение

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

тут препаратами против воспаления можно помочь - нервам, а именно симптомы которые вас беспокоят боли -снять препаратами по типу против невропатической боли + противоболевые антидепрессанты. Можете сказать, когда кололи гормоны в каком месяце или выписку с лечением с гормонами прикрепить чтоб было понимание

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

так как есть поражение самих нервов по энмг, то боли не пройдут пока вы не примете препараты от нейропатической боли (связанной с поражением самого нерва), к этим препаратам относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин, лучше всего переносится габапентин ( препараты с этим дейстующим веществом - катэна, конвалис, тебантин, габапентин канон), пить надо по 1 капс 1 раз в первый день, во 2 день по 1 капс 2 раза в день, в 3й день по 1 капс - 3 раза в день - 2 мес при неэффективности каждыве 3 дня можно увеличивать до максимальной дозировки 6 капсул в сутки!
также можно попить карбамазепин (финлепсин) 200 мг по 1/2 таб 2 раза в день - 2 дня, с 3го дня по 1/2 таб утром, 1 таб вечером -3 дня, если неэффективно, то дальше по 1 таб 2 раза в день - 2 мес. Но на карбамазепине снижается скорость реакции, поэтому лучше габапентин.
К препарату от нейропатической боли добавляем еще противоболевой антидепрессант, быстрее всего начинает действовать амитриптилин его пьём по 1/2 таб на ночь 5 дней, затем повышаем и пьем по 1 таб на ночь - 6 мес.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

если дексаметазон ставили более пару месяцев назад, то и его добавляем по 8 мг 1 раз в день 3 дня, затем по 4 мг 5 дней, ставить в уколах внутримышечно, либо пить в таблетках

Пожаловаться

Галина, 13 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, прошу прощения, а с результатами ЭНМГ вы ознакомились?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 сентября 2024

Невролог

Да. Ознакомилась. Из-за того что повреждены нервы , возникают такие ощущения - нейропатическая боль.

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 сентября 2024

Терапевт

Габапентин все-таки надо пробовать пить Вам..

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 сентября 2024

Терапевт

КАК ВАРИАНТ в подобной ситуации с разрешения лечащего ВРАЧА -- препарат АМИТРИПТИЛИН курс

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 17 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте. По данным ЭНМГ есть нейропатия, нарушение проводимости по двигательным и чувствительным волокнам. По симптомам у вас проявление нейропатической боли. Так как процесс хронический,то я бы рекомендовала антидепрессанты с противоболевым эффектом, например Амитриптилин или Венфалаксин или Дулоксетин, препараты рецептурные.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Препараты при нейропатических болях

6 ответов

17 сентября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Ощущение ходьбы по батутам. Лечится?

6 ответов

25 мая 2024

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T13:28:38+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

добрый день, подскажите пожалуйста какое - то лечение от этих болей уже пробовали пропить габапентин, прегабалин, карбамазепин? что сейчас пьете на данный момент из лекарств ?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T13:35:37+03:00

Здравствуйте.
Так как есть нейропатический компонент боли
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно их сочетать.

Фатнева Марина Алексеевна, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T13:41:36+03:00

Здравствуйте!
На ЭНМГ идет нарушение проводимости как по сенсорным-чувствительным, так и по моторным-двигательным волокнам.
У Вас нейропатический болевой синдром.
Обычно сначала назначают антиконвульсант, например, капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Дозировку можно увеличивать до 3600 мг в сутки.
Или антидепрессант с противоболевым эффектом, например, Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.

Ногинов Никита Игоревич, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T17:22:22+03:00

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 13 сентября 2024

Терапевт

Доброго дня

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-16T11:39:12+03:00

Здравствуйте! для профилактики нейропатической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.