Что вас беспокоит?
Подозрение на фибросаркому
Добрый день. Кошке 17 лет, толстенькая, в меру активная (или ленивая по возрасту). В последние годы стали подводить почки. Весной креатинин был 250, в декабре 370, мочевина 27, все остальное совершенно в норме, соотношение белок:креатинин в моче в норме. На узи атрофия одной почки. Кошке порекомендовали делать подкожные инъекции 2-3 раза в неделю. Через месяц креатинин 320. В декабрево время обследования под правой лопаткой в районе ребер нащупалось твердое маленькое образование. За месяц выросло сильно, сейчас около 2 см, по рентгену сказали с кальцинатами, плотное, малоподвижное. Цитология оказалась неинформативной. Врачи местной клиники предположили фибросаркому, но с учетом ХПН и возраста операцию не рекомендовали. Есть ли у кошки шанс на продление жизни? действительно ли наркоз убьет почки и неужели лучше смотреть, как опухоль убивает кошку? посоветуйте, стоит ли искать клинику, которая возьмется делать операцию или это - худший выбор? /Москва/
Здравствуйте. Учитывая возраст животного и анамнез, риск при оперативном вмешательстве достаточно высокий. Наркоз не "убьет" почки, но в связи со снижением их функции увеличивается вероятность осложнений.
Делать какой- либо прогноз, когда не известен точно тип новообразования очень сложно. Если это действительно фибросаркома, то прогноз выживаемости у этой опухоли не очень хороший, она часто слабо реагирует на химиотерапию и склонна к рецидиву. При удалении саркомы необходим большой захват окружающих тканей, при некоторых локализациях это сделать затруднительно, что лишает операцию смысла, т.к. из оставшихся клеток саркома очень быстро вырастает снова.
Вам желательно проконсультироваться с узким специалистом- онкологом очно, в Москве можно обратиться в клинику биоконтроль, они специализируются на лечении онкологических заболеваний.
Екатерина, спасибо. К сожалению, цитология содержала только клетки крови, так что пока совсем ничего нельзя сказать о природе образования.
Принятый ответ
В таком случае можно порекомендовать осмотр и консультацию онколога с большим опытом лечения таких пациентов. Возможно после этого прогноз станет более определенным.
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь конечно необходима консультация онколога. Есть ведущие клиники с профессиональным подходом и возможностью газового наркоза. А так же гемодиализа (если будет необходимость).
Такие клиники: Медвет/Биоконтроль/Алисавет и т.д.
ХБП 2 стадии не является полным противопоказанием к проведению операции. Здесь необходимо обсудить целесообразность иссечения новообразования если это фибросаркома. Вполне возможно что это именно она.
Самое очевидное посетить онколога.
Игорь, Спасибо за ответ. К онкологу записались повторно.
Здравствуйте.
В данном случае, если новообразование имеет тенденцию к росту, то стоит рассмотреть возможное хирургичечкое удаление.
1. Первоначально обратиться к онкологу, для полноценного осмотра, определения тактики ведения.
2. Исключить метастазирование - провести рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекциях; обзорное узи брюшной полости.
3. Если со вторым пунктом все хорошо, то проводить подготовку. Имеет смысл проведение ежедневных подкожных инфузий - хотя бы натрия хлорид 0.9%, рассчитанный на вес питомца.
Также проведение терапии, направленной на связывание и выведение мочевины (снижение уровня показателя): дюфалак + хофитол - рассчитанные по весу, 2 раза в день.
Возможная корректировка питания + увеличение потребления воды (установка дополнительных мисок в разных местах; возможно - принудительное допаивание).
4. После выполнения 3 пункта провести контроль анализов крови - общий и биохимический, для определения тактики анестезиологического обеспечения.
Если онколог датс заключение о невозможности проведения удаления новообразования, то составить план дальнейшей поддерживающей терапии.
Хорошо занимаются данными вопросами в клиниках Биоконтроль, Медвет.
Виктория, спасибо большое! Кошка маленькая по размерам, но весит 4,4 - ей дюфалак давать как большой?
Принятый ответ
Дюфалак - по 1 мл, 2 раза в день. 14 дней.
Хофитол - по 1/4 - 2 раза в день. 14 дней.
Здравствуйте. Многие хирурги не берутся оперировать в таких случаях не только из-за плохих почечных показателей, но и из-за невозможности удалить новообразование с большим захватом близлежащих тканей. Либо из-за вероятности того что после удаления начнётся более агрессивный рост в том же месте или в других органах. Тем не менее, если это единственный очаг новообразования, на рентгене в лёгких и по УЗИ на внутренних органах нет подозрений на другие очаги, имеет смысл обратиться на очный приём к онкологу. Искать просто врача который возьмётся удалить не советую, потому что удалить это пол дела, после удаления по гистологии определяют какое именно новообразование и назначают химиотерапию , если она необходима.
Диана, спасибо. У онколога были, она вроде препятствий не видела к операции, а потом написала, что пока нет, не возьмут.
Принятый ответ
Тогда действительно лучше подождать.
Здравствуйте.
К сожалению невозможно строить прогноз при отсутствии диагноза. Необходимо попробовать либо пересдать анализ, либо удаление с последующем гистопатологическим исследованием.
Не стоит бояться наркоза, необходимо привести полноценную предоперационную диагностику, по результатам диагностики проконсультироваться с анестезиологом и хирургом онкологом, о возможных рисках и ходе операции.
Рекомендую сменить лечащего врача или клинику если в данной клинике не хотят браться за проведение подобных процедур.
Рекомендуемая диагностика: гормон Т4, контроль артериального давления, осмотр сосудов глазного дна.
Ты уже рекомендована с имеющейся патологии проводить периодическую диспансеризацию, один раз в 6 месяцев, при отсутствии жалоб на общее состояние, при наличии каких бы то ни было отклонений рекомендован приём в кратчайшие сроки.
Ответьте пожалуйста на следующие вопросы по порядку, номер вопроса-ответ:
1. Что входит в стандартный рацион питомца?
2. Что даёте в качестве лакомства?
Виктория, спасибо за отклик. Т4 хороший, кошка уже почти вся обследована. Я бы сказала, что аппетит у нее стал ниже (вес не теряет) с весны (как раз тогда и начали заниматься почками). Ест она капризно, пакетики Пурина One, сушку PK Sensible 33. Лакомства не любит никакие.
Принятый ответ
Выбранный рацион не подходит при наличии данной патологии, крайне необходимо перевести на корм который не будет приводить к увеличению прогресса по хронической почечной недостаточности, необходимо применение кормов лечебной линейки РЕНАЛ, любого из предложенных производителей royal canin, monge, pro plan, hills, пожизненно, всё остальное строго исключить из рациона. После перехода на новый рацион рекомендую через 14 дней пересдать анализ.
При проблемах с почками крайне важно ограничить в суточном рационе потребление белка и фосфора, этим параметром соответствует только лечебные линейки направленности ренал.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20205 ответов
- 15 Июля 202026 ответов
- 17 Декабря 20204 ответа
- 1 Сентября 20226 ответов