Что вас беспокоит?
Перелом малоберцовой кости. Лечение
Добрый день. 10 января наша собака (45кг) бежала с любовью к мужу, отпрыгнув с сторону оббегания собаки столкнулись, упал на крупный острый гравий на дороге, оскольчатый перелом малоберцовой кости со смещением и растяжение связки голеностопа. 11 января пошел к травматологу, назначили ортез (гипс не наложили из-за сахарного диабета 2 типа, на таблетках) коленный полный и долобене на голеностоп с фиксацией бинта. Бинт не применялся, ортез на 50% использовался. Нога на 15% на подушке. 18.01.23 повторный снимок, смещений никаких не было за неделю. Назначили остеогенон или кальцемин, лиотон, лфк, повторный прием 22 февраля. Волнует сахарный диабет, отечность и посинение при опускании ног. 90% времени лежит, сейчас стал надевать эластичный чулок от стопы до колена (наличие варикоза на обеих ногах), 70% времени без ортеза , время от времени поднимает ногу на подушку, легкая зарядка. Пьет - витамин Д 5000, Омега, мумие Эвалар таблетки -0,4, Форсига, Глимеперид 3мг, Кардиомагнил и Статин (Супрозофен). Питание разнообразное, минимум хлеба и без сахара. сахар в среднем 8. Холодец на куриных ножках, рыба, мясо, печень, яйцо, овощи, петрушка,фрукты, мороженая вишня, сухофрукты вымоченные. Подскажите, пожалуйста, чем мазать ногу и растяжение голеностопа, и как часто, чтобы меньше отекало и синело (лиотон или троксевазин), что лучше пить для ускорения сращивания кости (остеогенон или остерепар или кальцемин адванс-чем отличаются). муж противник лекарств-боится противопоказаний, верит в мумие, да и так много всего пьет, может какие ванночки, капустный лист и т.д. из народной медицины. Эндокринолог посоветовала Вессел дуэ Ф, Тиоктацид, Милдронат и Мильгамму после курса выздоровления. Насколько нужно часто и какую делать зарядку? Можно ли на костылях выходить на улицу и ездить за рулем, нога не болит без ортеза за рулем, т.к. не используется. Выезжал сам на авто к врачу и еще один раз. До машины на костылях без ортеза согнув ногу. Говорит не больно. Какой образ вести? До 22 февраля лежать или как? Да, сигарет 5 в день курит. Спасибо.
1. чем мазать ногу и растяжение голеностопа, и как часто, чтобы меньше отекало и синело (лиотон или троксевазин), что лучше пить для ускорения сращивания кости (остеогенон или остерепар или кальцемин адванс-чем отличаются).
Нога будет отекать и синеть при ее опускании вниз до тех пор, пока не вернется функция (пока не начнете на нее наступать). Это нормальная ситуация для пострадавших даже без варикоза и других сосудистых проблем.
Компрессионное белье - правильно.
Из мазей рекомендую Индовазин. В ней есть сосудистый и противовоспалительный компоненты, которые нужны в данном случае. Или можно чередовать Лиотон\Диклофенак гель 5% или Троксевазин\ Найз гель. Мазать каждой мазью по 2р в день. Или Индовазином 3р в день.
Что касается кальций содержащих препаратов, то с точки зрения доказательной медицины они не влияют на сращение перелома. Поэтому большой разницы нет.
Я обычно рекомендую Кальцемин адванс по 1т 2р в день из тех соображений, что там полный набор минералов и витаминов для костной ткани.
2. Насколько нужно часто и какую делать зарядку?
Никакая особая зарядка не нужна.
Поскольку гипса нет и бандаж то же надевается редко, контрактуры в коленном суставе не предвидится. Зарядка нужна больше для профилактики тромботических и гипостатических осложнений. С этой целью нужно прохаживаться на костылях по 5-10 мин каждые 2 часа примерно.
3. Можно ли на костылях выходить на улицу и ездить за рулем?
Можно, если при опускании ноги вниз нет сильной боли и критически не нарастает отек. При этом обязательно использовать ортез. Без ортеза нельзя.
4. Какой образ вести?
Соблюдать ортопедический режим.
Он заключается в том, что нельзя наступать ногу, нужно носить бандаж и не преодолевать сильную боль и отек.
5. До 22 февраля лежать или как?
Лежать преимущественно, но не целый день. Нужно прохаживаться на костылях обязательно (см выше).
Константин, спасибо за ответ, а мумие пользу дает или нет?
с точки зрения доказательной медицины мумие не влияет на скорость сращения.
не противопоказано.
Только не нужно и диета, и таблетки и мумие...
Кальций влияет на свертываемость крови (увеличивает), не нужно создавать дополнительных проблем.
Константин, спасибо большое за развернутый ответ и быстрое реагирование. И последний вопрос, простите, нужно ли делать денситометрию?
Принятый ответ
Я на рентгенограмме признаков остеопороза не увидел.
Показаний для денситометрии не нахожу.
Но можете сделать, если считаете нужным.
Константин, добрый вечер, еще раз спасибо и всего вам самого доброго.
Принятый ответ
Зоя, здравствуйте!
Если боитесь принимать препараты с содержанием кальция, и если нет проблем с усвоением минералов с желудочно-кишечном тракте, то нужно съедать по 3 порции молочных/кисломолочных продуктов в день. Пример 1 порции, стакан кефира/ряженки/молока, 150 г творога, 30 г твердого сыра. При этом обязателен прием Вит Д 2000 ме в сутки. Из перечисленных препаратов можно чередовать 1 мес Кальцемин Адванс, второй месяц остеогенон.
По поводу мумиё проводились опыты, но не доказано, что ускоряет процесс сращения кости.
Нога будет отекать и синеть до полного восстановления функции. Для снижения отека можно использовать Троксевазин гель тонким слоем 1 раз в день и Диклофенак 1 р в день.
Екатерина, огромное спасибо за ответ, вам и вашим близким добра и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20202 ответа
- 30 Января 20234 ответа
- 14 Декабря 20234 ответа
- 8 Июля 202415 ответов