Анемия и СРБ

Денис Сокорутов20 Января 2023

1.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу есть железодефицитная анемия. Нужно начать прием препаратов железа - Сорбифер по 1 таблетке 3 раза в день с контрольным анализом через месяц.
Также есть повышение уровня ТТГ, что говорит о гипотиреозе. Сдайте ещё кровь на свободный Т4 и антитела к ТПО, пройти узи Нужно обратиться к эндокринологу, чтобы он направил на эти исследования и назначил заместительную гормональную терапию.
Теперь насчёт СРБ - есть небольшое повышение. Возможно имеется воспалительный процесс. Нужно ещё сдать общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ

Ольга Васильева20 Января 2023

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра!
У вас есть железодефицитная анемия средней степени тяжести, поскольку снижен гемоглобин и эритроциты плохо насыщены гемоглобином (MCH, MCHC). Необходимо лечение препаратами железа, хороший препарат, содержащий липосомальное легкоусвояемое железо, это Сидерал Форте, принимать по 1 капсуле 3-4 месяца.
Важно понять причину железодефицита, наиболее частые связаны с потерей крови из-за обильных менструаций, из-за геморроя, скрытых кровотечений из ЖКТ при наличии язвенных поражений, при паразитозах, при нарушении всасывания железа из-за заболеваний кишечника и недостаточное поступление при безмясной диете.
Только диетой железо не поднимите, обязательно нужно принимать таблетированные препараты.
Дополнительно перед началом лечения желательно проверить уровень ферритина. Это маркер запасов железа и маркер воспаления, как и СРБ. После воспаления СРБ снижается быстрее ферритина. Из-за анемии СРБ не повышается, скорее может быть повышен из-за проблем с шеей.
Со стороны лейкоцитов и тромбоцитов отклонений нет.
Уровень витамина Д уже очень высокий, если его принимаете, то надо сделать перерыв.
Головные боли могут быть как из-за нехватки железа, так и из-за снижения функции щитовидной железы. По уровню ТТГ есть субклинический гипотиреоз. Желательно принимать 200 мкг йодомарина и 50-100 мкг селена для поддержания ЩЖ. Важно сделать УЗИ ЩЖ.

Евгений Зайцев20 Января 2023

4.9

Принятый ответ

Добрый день! Гемоглобин 7.2 ммоль/л равен по нашей системе единиц: 116 г/л - это легкая железодефицитная анемия. Средней степени тяжести анемия считается, когда гемоглобин от 80-109 г/л. Видимо врачи, которые комментировали показатели, не увидели, что единицы измерения - ммоль/л. С-реактивный белок не выше 10 мг/л, что больше говорит о воспалении сосудов, в пользу отсутствия общей воспалительной реакции служит и нормальный уровень ферритина. Для лечения железодефицитной анемии, требуется 100-200 мг железа (1-2 табл. феррум лек или мальтофер) в день (по 1 табл. 2 раза в день, или по 1 табл. 1 раз в день) на протяжении 1-2 месяцев, до нормализации уровня гемоглобина и нормализации уровня ферритина. По поводу сосудов, здесь необходима оценка уровня холестеринового профиля (холестерин повышен раньше был, сейчас бы посмотреть именно на ЛПНП и ЛПВП - фракции холестерина) и гомоцистеина из венозной крови. Любопытно, это в какой стране делают такой общий анализ крови?

Евгений Буравлев20 Января 2023

4.2

Принятый ответ

Александра, здравствуйте! По анализам:
- снижены ферритин, гемоглобин, МСН - это признаки анемии, причем железодефицитной. Тактика следующая:
1) посетите терапевта, обсудите с ним вопрос о приеме препаратов железа; если есть проблемы с ЖКТ, то таблетированная форма будет плохо усваиваться, и тогда возможно понадобиться получать железо в виде иньекций;
2) обсудите с терапевтом такой вопрос - от чего же возникла железодефицитная анемия, где и в связи с чем теряется железо:
- проблемы с желудком (язвенная болезнь?)
- гинекологические проблемы (обильные месячные? эндометриоз? и т.д.)
- геморроидальные кровопотери?
- недостаток железа в ежедневном рационе? (в этом случае в ежедневный рацион добавляется больше продуктов, богатых природным "натуральным" железом - мясо куриное, кролика, говяжье; горох или фасоль, орехи, печень говяжья и из индейки, овсяные хлопья, ржаной хлеб, какао, гречка, яблоки, чернослив, абрикос и курага).
Устранение первопричины анемии сейчас избавит от необходимости часто принимать препараты железа в будущем;

- имеется повышение тиреотропного гормона (TSH) - это повод для консультации эндокринолога. Доктор уже решит вопрос о необходимости проведения УЗИ ЩЖ, дополнительных исследований на Т4, Т3, Ат к ТПО;

- небольшое повышение С-реактивного белка связано с тем же процессом, который вызвал боль в области шеи (остеохондроз);
___________________
С уважением, Евгений!