Ребенок не набирает в весе — вопрос №1236754

Question

Ребенок не набирает в весе — вопрос №1236754

Александра

1043 просмотра

21 января 2023

Ребенку 4 года, вес 11.900, рост 94. Врач ставит диагноз- дефицит массы тела 1 ст, нарушение мальсорбации. Сдавали копрограмму, кал на дисбактериоз (фото прикреплю), генетический тест на целиакию - отриц, паразиты отриц и анализ на ig g к продуктам. По Узи все хорошо. Суля по анализу, врач сделал вывод, что у него повышенная чувствительность к этим продуктам и их нужно исключить на год. Если их не исключить, то может быть атрофия кишечника. И вообще нам не нужно посещать детский сад из-за того, что там есть эти продукты. Я не понимаю, правда это или нет? Сильно плохие анализы или нет? Нужно ли их исключать?

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

целиакия

анализы

ig g

нарушение мальсорбации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 21 января 2023

Клиент

Анна, спасибо большое за подробный ответ. У эндокринолога все это делали, в том числе и рентген, возраст кости 3.6, гормоны все в норме, витамины в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 21 января 2023

Педиатр, Эндокринолог

Проводили ли стг-стимулирующую пробу клонидином или инсулином?

Пожаловаться

Александра, 21 января 2023

Клиент

Анна, нет, а что это такое и что показывает?

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 21 января 2023

Педиатр, Эндокринолог

Это проба проводится для выявления дефицита гормона роста всем детям с низкорослостью при отсутствии других возможных причин.

Пожаловаться

Александра, 21 января 2023

Клиент

Анна, хорошо, сделаем, спасибо

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 21 января 2023

Педиатр, Эндокринолог

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Пожаловаться

Александра, 25 января 2023

Клиент

Анна, извините еще за вопрос, сегодня педиатр на осмотре сказала, что пищевая непереносимость и пищевая аллергия это 2 разные вещи, судя по анализу все-таки нужно исключить на время продукты с высоким ig g, как быть?

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 25 января 2023

Педиатр, Эндокринолог

Добрый день! Да, непереносимость к продуктам ферментная (это лактазная недостаточность, например) и метаболическая (мальабсорбция углеводов, например), и аллергия к ним - это разные вещи. Но в крови большинства здоровых людей, не имеющих аллергии и непереносимости, отмечается увеличение иммуноглобулинов G к продуктам питания. По современным данным определение иммуноглобулинов G к продуктам питания, обычно влекущее за собой необоснованное ограничение рациона, считается не верным. Для диагностики необходимо сдавать иммуноглобулины Е к этим пищевым продуктам и только после того, как будет выявлено их увеличение, исключать эти продукты из рациона.

Пожаловаться

Александра, 25 января 2023

Клиент

Анна, спасибо большое вам за помощь

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 25 января 2023

Педиатр, Эндокринолог

Рада Вам помочь!

Пожаловаться

Александра, 25 января 2023

Клиент

Анна, а какая есть диагностика пищевой непереносимости?

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 25 января 2023

Педиатр, Эндокринолог

Есть разные научные мнения на этот счёт. Истинная непереносимость доказана к гютену, лактозе и другим углеводами. Достоверно доказать непереносимость можно генетическими методами. К гютену Вы уже исключили. Если бы у ребенка были бы признаки лактазной недостаточности (частый, жидкий, пенистый стул, срыгивания, рвота при употреблении молочных продуктов) тогда был бы смысл делать тесты на неё, но у Вашего ребёнка их нет. Другие учёные говорят о диагностике непереносимости путем определения иммуноглобулинов G (то, что делали Вам), но доказательная база данных методов устарела. Возможно этот метод тоже эффективен, но это все ещё исследуется и доказывается. Я считаю, что если у Вашего ребенка есть значимые жалобы со стороны жкт (рвота, срыгивания, метеоризм, нарушения стула), то нужно сделать эндоскопическое исследование для выявления атрофии, воспаления и других возможных нарушений. А на основании одного анализа на иммуноглобулины G ставить непереносимость и исключать много продуктов не нужно, так как это может привести к ещё большему дефицит нутриентов и, как следствие, гипотрофии и задержке роста.

Пожаловаться

Александра, 25 января 2023

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 25 января 2023

Педиатр, Эндокринолог

Растите здоровыми!

Пожаловаться

Александра, 23 января 2023

Клиент

Ольга, спасибо за ответ, а что тогда показывает ig g?

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 23 января 2023

Педиатр

Это менее достоверны метод, часто результаты ложноположительные

Пожаловаться

Александра, 25 января 2023

Клиент

Ольга, извините еще за вопрос, сегодня педиатр на осмотре сказала, что пищевая непереносимость и пищевая аллергия это 2 разные вещи, судя по анализу все-таки нужно исключить на время продукты с высоким ig g, как быть?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат генекологического анализализа

5 ответов

21 мая 2023

Елена

Вопрос закрыт

Немного повышен АСТ без повышения АЛТ

6 ответов

12 октября 2023

Ангелина

Вопрос закрыт

Расшифровать спермограмму

4 ответа

19 декабря 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Гликированный гемоглобин

2 ответа

6 марта 2024

Елена, Чебоксары

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иванникова Анна Сергеевна, 21 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-21T14:01:03+03:00

Здравствуйте! По данным роста и веса, если они измерены верно у ребенка помимо дефицита веса есть низкорослость (SDS роста= -2,33). Ее причины необходимо исследовать обязательно. Важно, с каким ростом и весом родился ребенок, как прибавлял в росте, есть ли пороки развития, какие-то хронические заболевания. В первую очередь Вам нужен осмотр детского эндокринолога. Так как причина в низком росте и весе может быть эндокринологической. Нужно сдать кровь на ифр-1, ттг, т4 своб, антитела к тпо, рентгенограмма кистей рук для оценки костного возраста. Целиакия тоже может быть причиной низкорослости, но отрицательный генетический анализ исключает наличие целиакии у ребенка. Тем не менее, возможна непереносимость глютена, которая не имеет яркой клиники, но для ее выявления не обходимо сдавать антитела (IgG IgE IgA) к тканевой трансглутаминазе и деамидированным пептидам глиадина на фоне употребления глютенсодержащих продуктов на протяжение не менее 2-х недель. Определение иммуноглобулинов G к продуктам ни о чем не говорит, для выявления аллергии к продуктам нужно сдавать Ig E к ним, так что, считаю, что исключения такого большого диапазона продуктов необоснованным. По копрограмме выраженной мальабсорбции нет. С назначением ферментов и пробиотиков абсолютно согласна.

Вахламова Ольга, 23 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-23T11:40:36+03:00

Здравствуйте) Вам нужно обратиться на консультацию к эндокринологу, так как имеется дефицит массы и роста.
Сдавали ли ребёнок кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок? Были когда либо Аллергические реакции? Сыпь на коже? Изменения стула? Нужна также консультация аллерголога и проведение кожных проб на продукты на которые высокие показатели, так как кожные пробы наиболее достоверны.