Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1237155

Что вас беспокоит?

Сахарный диабет и приступы

Мне 59 лет. Мой диагноз - стероидный диабет второго типа, (основное заболевание - ревматоидный артрит, уже 5 лет) обычный сахар 6-7, но последнее время наблюдается падения сахара около 3х часов дня после интенсивной ходьбы, падает до 4х,3х ,самый низкий был 2,8. При этом чувствуется слабость, неприятно трясется в груди, не хватает воздуха, руки дрожат. Дома сразу хочется есть и становится легче. Как регулировать питание или лечение в этой ситуации,но,честно признаться,я не пью Метформин регулярно, не наблюдаю эффекта (850 2 р/д), при приеме и без - показания не меняются. Пью когда ем сладкое. Нормальный ли для меня сахар между 6 и 7? Поясните ,пожалуйста,какие дообследования нужны,как избавится от этих приступов падения сахара? Чем это регулировать: диетой или лекарствами?

Ревматоидный артир, Сахарный диабет стероидный
59 лет
21 Января 2023·Просмотров: 628·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! Чтобы снизить риск гипогликемий (когда сахар ниже 3 ммоль/л). перед физической нагрузкой примите дополнительно 2 ХЕ (2 хлебные единицы - это 20-24 г углеводов = фрукт или хлеб/крекер), т.е. организуйте перекус. Чтобы понимать работает у вас метформин или нет, помимо самоконтроля нужно сдавать сахар натощак и через 2 часа после еды с лаборатории и гликированный гемоглобин (HвА1с). Сдайте их. Сахар натощак по данным самоконтроля должен быть в норме ниже 6, через 2 часа после (завтрака, обеда и ужина) - ниже 8 ммоль/л. Если показатели выше - принимайте метформин 850 мг 2 р/д без перерывов.

Принятый ответ

Здравствуйте, что бы снизить риск гипогликемии необходимо перед физической нагрузкой съесть что-то на 1-2 ХЕ, например бутерброд с сыром или яблоко и через каждые 40 минут любой физической нагрузки необходимо также съедать на 1ХЕ, сахара 6-7 хорошие сахара, но еще интересует вопрос, какие сахара после еды?

Мадина, после еды сахара обычно 8-10

После еды тоже хорошие сахара

Принятый ответ

Здравствуйте. Метформин не вызывает гипогликемии. если не принимаете другие препараты, вызывающие стимуляцию инсулина (манинил, диабетон например), то такой уровень сахара для вас-норма. Гипогликемией считается глюкоза менее 3,0.
Вероятно такое состояние вызвано другим. Какое давление после нагрузки? Какой пульс? Ферритин и гемоглобин в норме?
Можно усилить в питании медленные углеводы, а перед физической нагрузкой съесть какой-то фрукт или бутерброд. если это не поможет, все же искать другую причину. ТТГ в норме?

Наталия, Давление во время приступа обычно в норме, иногда бывает повышенное 130 на 90. Пульс около 80.
Ферритин - 230 мкг/л, гемоглобин - 124.
ТТГ (не совсем свежий анализ) - 3,7.

В связи в ревматоидным артритом принимаю:
Преднизолон 5мг
Метатрексат 15мг 1 раз в 7 дней
Фолиевая кислота

Можно заменить метформин на кселевия или галвус или асиглия 1 р в день, они не будут вызывать гипогликемию и снижают сахар только до нормальных цифр. Нормальный показатель для вас натощак не более 7,0, через 2 часа после еды - не более 9,5

Наталия, выходит Метформин может вызвать гипогликемию?

Только в сочетании с другими гипогликемическими препаратами.

Принятый ответ

Здравствуйте! Перед физ нагрузкой нужно съесть на 2-3 ХЕ больше или взять с собой на прогулку перекус с медленными углеводами бутерброд или например яблоко

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Отмените Метформин, и если в течение двух недель будут подобные приступы со снижением сахара меньше 3,3 ммоль/л, необходимо пройти дообследование: сделать УЗИ внутренних органов. При обнаружении там изменений сделать КТ.
Если на фоне полной отмены метформина падения сахара ниже 3,3 ммоль/л не будет, значит регулируется это диетой: питание небольшими порциями, перерыв между приемами пищи не более 3 часов, особенно если планируете физическую нагрузку, в т.ч. ходьбу.

Здравствуйте, для того чтобы ответить на Ваш вопрос полностью, нужно понимать какое лечение по сахарному диабету Вы получаете.
Мышца при физической нагрузке забирает очень много глюкозы и она снижается, единственное правило перед физической нагрузкой кушать медленные углеводы чаще всего самый простой перекус это 2 бутерброда с сыром, это очень плавно без скачков ( как с быстрыми углеводами ) будет держать Вам сахар крови и не будет снижения сахара крови после физической активности. А еще физические нагрузки противопоказаны при сахаре крови выше 13.0 ммоль/л , в этом случае наоборот сахар начинает не снижаться, а повышаться, т.к. мышечная клетка его туда не пускает.

Здравствуйте. При сахарном диабете гипогликемии могут быть после интенсивных физических нагрузок, перед этим стоит делать перекус. Метформин не вызывает гипогликемию. Для вас нормальным сахаром считается натощак ниже 7.0, через 2 часа после еды ниже 9.0

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.