Сахарный диабет и приступы — вопрос №1237155

Question

Сахарный диабет и приступы — вопрос №1237155

Юлия

439 просмотров

21 января 2023

Мне 59 лет. Мой диагноз - стероидный диабет второго типа, (основное заболевание - ревматоидный артрит, уже 5 лет) обычный сахар 6-7, но последнее время наблюдается падения сахара около 3х часов дня после интенсивной ходьбы, падает до 4х,3х ,самый низкий был 2,8. При этом чувствуется слабость, неприятно трясется в груди, не хватает воздуха, руки дрожат. Дома сразу хочется есть и становится легче. Как регулировать питание или лечение в этой ситуации,но,честно признаться,я не пью Метформин регулярно, не наблюдаю эффекта (850 2 р/д), при приеме и без - показания не меняются. Пью когда ем сладкое. Нормальный ли для меня сахар между 6 и 7?
Поясните ,пожалуйста,какие дообследования нужны,как избавится от этих приступов падения сахара? Чем это регулировать: диетой или лекарствами?

Возраст: 59

Хронические болезни: Ревматоидный артир, Сахарный диабет стероидный

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 22 января 2023

Клиент

Мадина, после еды сахара обычно 8-10

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 22 января 2023

Эндокринолог

После еды тоже хорошие сахара

Пожаловаться

Юлия, 22 января 2023

Клиент

Наталия, Давление во время приступа обычно в норме, иногда бывает повышенное 130 на 90. Пульс около 80.
Ферритин - 230 мкг/л, гемоглобин - 124.
ТТГ (не совсем свежий анализ) - 3,7.

В связи в ревматоидным артритом принимаю:
Преднизолон 5мг
Метатрексат 15мг 1 раз в 7 дней
Фолиевая кислота

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Можно заменить метформин на кселевия или галвус или асиглия 1 р в день, они не будут вызывать гипогликемию и снижают сахар только до нормальных цифр. Нормальный показатель для вас натощак не более 7,0, через 2 часа после еды - не более 9,5

Пожаловаться

Юлия, 22 января 2023

Клиент

Наталия, выходит Метформин может вызвать гипогликемию?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Только в сочетании с другими гипогликемическими препаратами.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, для того чтобы ответить на Ваш вопрос полностью, нужно понимать какое лечение по сахарному диабету Вы получаете.
Мышца при физической нагрузке забирает очень много глюкозы и она снижается, единственное правило перед физической нагрузкой кушать медленные углеводы чаще всего самый простой перекус это 2 бутерброда с сыром, это очень плавно без скачков ( как с быстрыми углеводами ) будет держать Вам сахар крови и не будет снижения сахара крови после физической активности. А еще физические нагрузки противопоказаны при сахаре крови выше 13.0 ммоль/л , в этом случае наоборот сахар начинает не снижаться, а повышаться, т.к. мышечная клетка его туда не пускает.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. При сахарном диабете гипогликемии могут быть после интенсивных физических нагрузок, перед этим стоит делать перекус. Метформин не вызывает гипогликемию. Для вас нормальным сахаром считается натощак ниже 7.0, через 2 часа после еды ниже 9.0

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий уровень сахара в крови

1 ответ

16 апреля 2020

Алексей, Бугуруслан

Вопрос закрыт

Эпилепсия

1 ответ

3 сентября 2020

Анна

Вопрос закрыт

Помогите разобраться. Дайте подробную консультацию

8 ответов

1 февраля 2021

Игорь, Вологда

Вопрос закрыт

Левофлоксацин и тахикардия

6 ответов

18 декабря 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сахарный диабет

3 ответа

22 мая 2024

89777163821@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста ээг

2 ответа

10 октября 2024

Лия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 21 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-21T16:43:47+03:00

Здравствуйте! Чтобы снизить риск гипогликемий (когда сахар ниже 3 ммоль/л). перед физической нагрузкой примите дополнительно 2 ХЕ (2 хлебные единицы - это 20-24 г углеводов = фрукт или хлеб/крекер), т.е. организуйте перекус. Чтобы понимать работает у вас метформин или нет, помимо самоконтроля нужно сдавать сахар натощак и через 2 часа после еды с лаборатории и гликированный гемоглобин (HвА1с). Сдайте их. Сахар натощак по данным самоконтроля должен быть в норме ниже 6, через 2 часа после (завтрака, обеда и ужина) - ниже 8 ммоль/л. Если показатели выше - принимайте метформин 850 мг 2 р/д без перерывов.

Османова Мадина Шамильевна, 21 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-21T16:56:31+03:00

Здравствуйте, что бы снизить риск гипогликемии необходимо перед физической нагрузкой съесть что-то на 1-2 ХЕ, например бутерброд с сыром или яблоко и через каждые 40 минут любой физической нагрузки необходимо также съедать на 1ХЕ, сахара 6-7 хорошие сахара, но еще интересует вопрос, какие сахара после еды?

Accepted Answer · 2023-01-21T17:00:19+03:00

Здравствуйте. Метформин не вызывает гипогликемии. если не принимаете другие препараты, вызывающие стимуляцию инсулина (манинил, диабетон например), то такой уровень сахара для вас-норма. Гипогликемией считается глюкоза менее 3,0.
Вероятно такое состояние вызвано другим. Какое давление после нагрузки? Какой пульс? Ферритин и гемоглобин в норме?
Можно усилить в питании медленные углеводы, а перед физической нагрузкой съесть какой-то фрукт или бутерброд. если это не поможет, все же искать другую причину. ТТГ в норме?

Заитова Диана Даниловна, 21 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-21T17:13:11+03:00

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 21 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Перед физ нагрузкой нужно съесть на 2-3 ХЕ больше или взять с собой на прогулку перекус с медленными углеводами бутерброд или например яблоко

Принятый ответ

Белина Ольга Сергеевна, 22 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-22T01:54:23+03:00

Здравствуйте, Юлия. Отмените Метформин, и если в течение двух недель будут подобные приступы со снижением сахара меньше 3,3 ммоль/л, необходимо пройти дообследование: сделать УЗИ внутренних органов. При обнаружении там изменений сделать КТ.
Если на фоне полной отмены метформина падения сахара ниже 3,3 ммоль/л не будет, значит регулируется это диетой: питание небольшими порциями, перерыв между приемами пищи не более 3 часов, особенно если планируете физическую нагрузку, в т.ч. ходьбу.