Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1240753

Что вас беспокоит?

Слизь в Кале, плохая копрограмма

Здравствуйте. Ребенку 4,5 месяца, на ИВ. С 2 до 3 месяцев были срыгивания, сейчас прошли. В 2,5 месяца была единожды черная слизь в кале. И в 4 месяца черные прожилки. Прикорм не вводили. Около 2 недель назад появилась сыпь на теле, мажу эмолентами, становится лучше. Сдали анализы на скрытую кровь и копрограмму. Результат анализа на скрытую кровь слабоположительный. Копрограмма: слизь в большом количестве, ph-5,5, жирные кислоты-умеренно, нейтральные жиры-единично, билирубин-положительно. Их результаты свидетельствуют о АБКМ или ЛН? Нам нужно переходить на другую смесь? Может сделать УЗИ? Еще смущает наличие билирубина в анализе

26 лет
23 Января 2023·Просмотров: 537·Анастасия, Саранск

Здравствуйте, Анастасия
У вас аллергия на белок коровьего молока.
Можно перейти на смеси  с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти и кожа восстановится.
Пока идёт у вас переход, на кожу можно наносить эмоленты(крем мустелла или хороший крем фирмы la roche posay липикар)

Здравствуйте! Присутствие крови в стуле говорит об АБКМ. Необходимо постепенно перевести ребенка на гидролизную смесь (альфаре аллерджи, Нутрилон пепти гастро). Результат оценивается через месяц. Кожа должна стать лучше, стул без примеси.

Здравствуйте. По копрограмме признаки аллергии к белку коровьего молока. Нужно перейти на смесь полный гидролизат белка это альфаре ( фрисо пеп, нутрилон пепти), переход должен быть постепенный. Положительную динамику оцениваем не ранее чем через 14 дней.
Так же кислая рН может говорить о лактазной недостаточности. Нужно сдать кал на углеводы.

Здравствуйте.
НАличие крови в стуле чаще всего говорит о АБКМ.
НЕобходимо перейти на смесь на основе полного гидролизата белка( Альфаре, нутрилон пеети гастро)
Переходим на смесь постепенно с 30 мл и постепенно увеличиваем до количества одного кормления и после по одному кормлению в день заменяем на новую смесь.
Необходимо увлажнение кожи эмолентами: La Roche-Posay Cicaplast Baume B5 (бальзам) или Avene XeraCalm A.D бальзам липидовосполняющий
ТАкже в комнате должна быть влажность 50-60% и температура не выше 25 градусов.

Здравствуйте, Анастасия!
В копрограмме признаки воспалительного процесса (слизь в большом количестве, слабоположительная реакция на скрытую кровь) . В совокупности с клиническими проявлениями, которые Вы описываете, это признаки АБКМ.
Ребенка необходимо перевести на высокогидролизированную смесь (Нутрилон пепти гастро, Нан антиаллергия, Альфаре аллерджи). Если через 2-3 недели будет положительная динамика, диагноз подтвердится.
Кожу обязательно увлажняйте эмолентами (Липикар, Мустела, Липобейз ,Адерма) несколько раз в день. Купайте со специальными средствами для атопиков (масло от лярошпозе)
Билирубин у малышей может присутствовать в кале в норме, это не признак патологии.
УЗИ органов брюшной полости можно не делать, показаний нет.

Симптомы ЛН : беспокойство ребенка, урчание в животике во время кормления или после кормления, раздражение кожи в перианальной области после дефекации, кал с кислым запахом пенистый . У ребенка есть данные симптомы?

Зульфия Илдусовна, кал не пенистый, но с кислым запахом, иногда бывает раздражение после дефекации, а также ребенок часто выпускает газы.
При ЛН ребенка также нужно переводить на гидролизные смеси?
И ребенка нужно переводить их на постоянной основе или через какое то время можно будет перевести на обычную?

При ЛН можно давать препараты лактазы (Лактазар, БэбиДок, Колиф, Лактаза Бэйби) перед каждым кормлением.
Также некоторые высокогидролизированные смеси не содержат лактозу, поэтому можно выбрать что то из этого , например Нутрилон пепти гастро ,Нутрилак Пептиди сцт

При АБКМ высокогидролизированная смесь назначается минимум на 6 мес, далее можно попробовать перевести на гипоаллергенную смесь.

Зульфия Илдусовна, я так понимаю, что при ЛН можно давать привычную смесь, но при этом давать препарат?

Принятый ответ

Анастасия, да, можно.
Но в вашем случае ЛН сочетается с АБКМ, поэтому показана высокогидролизированная смесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.