Что вас беспокоит?
Боли в коленях
Добрый день. Прохожу лечение по неврологии. Предварительный диагноз: тонковолоконная полинейропатия. Принимаю антидепресссанты и габапентин. Невролог направила к ортопеду с целью лечения по этой части. Жалобы: боли в коленях, мигрирующие, особенно беспокоит правое колено сбоку с внутренней части, при нажатии на эту область чувствую боль, также потеря чувствительности стопы справа и ног ниже колен, тянущие ощущения сзади колена. Покраснений нет, колени как-будто немного припухли. Посмотрите, пожалуйста, мои обследования и анализы, нужно ли мне какое то лечение? Проходила узи коленных суставов, МРТ правого колена, ревмафактор сдавала дважды, СРБ, АЦЦ,АСЛО также сдавала дважды (был повышен).
1. По анализам не исключается наличие в организме хронического очага стрептококковой инфекции. АСЛО и АЦЦП на грани нормы и патологии. Обычно это носоглотка (хр тонзиллит, гайморит и др). Показана консультация ЛОРа. Очаг нужно выявить и санировать.
Хроническая стрептококковая инфекция изменяет иммунитет и приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.
Так же она вызывает реактивный артрит.
2. УЗИ для коленных суставов не информативно.
Больше делать не стоит.
3. На МРТ правого коленного сустава ничего критичного нет.
Можно лечить консервативно. Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
При отсутствие эффекта начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин, спасибо за подробный ответ.
Подскажите,
1. блокады делают самостоятельно или где-то в спец. учреждении (больница, поликлиника)?
2. По поводу стрептококка - не понимаю где может быть инфекция? Горло не болит. Инфекция может быть из за стоматологических проблем? Инфекция может быть по женской части?
3. Ношение бандажа сколько по времени? Целый день? И в течение какого срока?
4. Может ли полинейропатия вызывать изменения в суставах?
5. Синовиальная жидкость это опасно? Почему она там скапливается?
Принятый ответ
1. Это врачебная процедура. Делают в поликлиниках.
Но в гос ЛПУ делают не охотно (не обязаны).
2. Может быть и гинекология, и почки.
Но чаще - это верхние дыхательные пути.
3. Пока болит носить целый день, на ночь снимать.
Потом надевать при физ нагрузках.
4. Не может.
5. Синовиальная жидкость в норме то же есть, но когда идёт воспаление в суставе, ее количество увеличивается. Это синовит.
Учитывая прием то что Вы принимаете нейролептики, характер боли может соответсвовать КРС (комплексный региональный болевой синдром)ю при этом эффективны в лечении только блокады.
Виталий, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, если подойти комплексно к лечению :сделать блокады и лечиться по части неврологии, то можно убрать этот болевой синдром? И второе: получается, что полинейропатия может вызывать изменения в суставах и как далеко это может развиться? Дело в том, что по МРТ у меня нет повреждений в ЦНС, по ЭНМГ нет повреждений в ПНС, только по конфокальной микроскопии определили изменение чувствительности.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20151 ответ
- 23 Ноября 20151 ответ
- 19 Апреля 20162 ответа
- 25 Декабря 20175 ответов