Консультация ортопеда /

Боли в коленях — вопрос №1245027

272 просмотра

Добрый день. Прохожу лечение по неврологии. Предварительный диагноз: тонковолоконная полинейропатия. Принимаю антидепресссанты и габапентин. Невролог направила к ортопеду с целью лечения по этой части. Жалобы: боли в коленях, мигрирующие, особенно беспокоит правое колено сбоку с внутренней части, при нажатии на эту область чувствую боль, также потеря чувствительности стопы справа и ног ниже колен, тянущие ощущения сзади колена.
Покраснений нет, колени как-будто немного припухли. Посмотрите, пожалуйста, мои обследования и анализы, нужно ли мне какое то лечение?
Проходила узи коленных суставов, МРТ правого колена, ревмафактор сдавала дважды, СРБ, АЦЦ,АСЛО также сдавала дважды (был повышен).

Возраст: 31

Хронические болезни: Полинейропатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
1. По анализам не исключается наличие в организме хронического очага стрептококковой инфекции. АСЛО и АЦЦП на грани нормы и патологии. Обычно это носоглотка (хр тонзиллит, гайморит и др). Показана консультация ЛОРа. Очаг нужно выявить и санировать.
Хроническая стрептококковая инфекция изменяет иммунитет и приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.
Так же она вызывает реактивный артрит.

2. УЗИ для коленных суставов не информативно.
Больше делать не стоит.

3. На МРТ правого коленного сустава ничего критичного нет.
Можно лечить консервативно. Рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

При отсутствие эффекта начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин, спасибо за подробный ответ.
Подскажите,
1. блокады делают самостоятельно или где-то в спец. учреждении (больница, поликлиника)?
2. По поводу стрептококка - не понимаю где может быть инфекция? Горло не болит. Инфекция может быть из за стоматологических проблем? Инфекция может быть по женской части?
3. Ношение бандажа сколько по времени? Целый день? И в течение какого срока?
4. Может ли полинейропатия вызывать изменения в суставах?
5. Синовиальная жидкость это опасно? Почему она там скапливается?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
1. Это врачебная процедура. Делают в поликлиниках.
Но в гос ЛПУ делают не охотно (не обязаны).

2. Может быть и гинекология, и почки.
Но чаще - это верхние дыхательные пути.

3. Пока болит носить целый день, на ночь снимать.
Потом надевать при физ нагрузках.

4. Не может.

5. Синовиальная жидкость в норме то же есть, но когда идёт воспаление в суставе, ее количество увеличивается. Это синовит.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Учитывая прием то что Вы принимаете нейролептики, характер боли может соответсвовать КРС (комплексный региональный болевой синдром)ю при этом эффективны в лечении только блокады.
Клиент
Виталий, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, если подойти комплексно к лечению :сделать блокады и лечиться по части неврологии, то можно убрать этот болевой синдром? И второе: получается, что полинейропатия может вызывать изменения в суставах и как далеко это может развиться? Дело в том, что по МРТ у меня нет повреждений в ЦНС, по ЭНМГ нет повреждений в ПНС, только по конфокальной микроскопии определили изменение чувствительности.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе
26 сентября 2018
Сергей, Пенза
Вопрос закрыт
Панические атаки
12 мая 2019
Карина, Омск
Вопрос закрыт
Онкология кишечника
30 марта 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Почему не помогает лечение таблетками?
12 августа 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Таблетки Клайра боль в яичнике
10 января 2024
Яна
Вопрос закрыт
Сильно заболел желудок и упала в обморок.
28 марта 2024
Екатерина, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград