Что вас беспокоит?
Начали сильно хрустеть суставы
Добрый день. Где то полгода назад начала сильно болеть спина. Сделал МРТ, остеохондроз и т.д. Потом начали болеть плечи, сначала одно, потом другое. В месте соединения руки и ключицы. Теперь начали хрустеть все суставы , там где есть соединения, т.е. кисти, локти, колени, плечи (сильно), пальцы и спина. Причем хрустит больно. В крови повышены лимфоциты, моноциты , эозинофилы, АЛТ. Понижен сильно витамин D(23) и СТГ. Также меня сильно пугает, что свадебное кольцо на пальце стало спадать, как будто стал тоньше, причем прилично.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доьрый день. В каком отделе Вы чувствуете боль в спине? Каковы её характеристики:постоянная/стартовая/утренняя/при нагрузке/во сне? От чего легче? Что усиливает боль? Насколько она выраженная от 0 до 10 баллов? Нет ли болей в стопах или ахилловых сухожилиях? Мышечной слабости?
Какие заболевания есть у вас или в семье у кровных родственников: артриты, болезни кишечника, псориаз, увеит?
Принимаете какие-то препараты\БАДы?
Что касается анализов, то изменения в ОАК некритичны, вызваны повышением лейкоциов.
Есть недостаточность витамина Д, это нетрудно откорректировать.
СТГ может быть снижен на фоне дефицита сна, при приеме некоторых препаратов. Почему Вы решили его сдать?
Яна, добрый день. Мне врач прописал проколоть аркоксиа , теперь спина не сильно тревожит. До этого спина болела постоянно, поясница, сильнее болела при изгибе. Боли в стопах и слабости нет. У мамы с сосудами проблема и что то с мышцами одной ноги, они вроде уменьшаются.
Начал принимать БАДы, Д3, кальций, магний, К2. Повышенные лимфоциты и моноциты у меня уже почти год, если смотреть в динамике. Дефицита сна нет, сплю хорошо.
А как давно была аркоксиа? И каким курсом? Это точно была она, у аркоксии, насколько мне известно, нет форм в уколах. И по характеристикам боли. Все же, это важно. Она была больше в покое, после длительного покоя, сна или при нагрузке или определённых позах? От этого зависит дальнейший план по дообследованию. И ещё, Вы гибкий человек или не очень? Можете в наклоне с прямыми ногами коснуться ладонями пола? Касаетесь ли подбородком грудины при наклоне головы вперёд? Нет ли одышки при нагрузке?
Длительная история по моноцитозу и лимфоцитозу больше про вирусную нагрузку. Сейчас изменения не критичны.
Что касается СТГ, то важно и качество сна и время отхода ко сну (в идеале до 22-23ч)
Яна, аркоксиа была 3 месяца назад примерно, это были таблетки, я ошибся.
Спина в покое меньше тревожила, больше при нагрузках. Например просто стоишь или сгибаешься. Зарядка утренняя помогала, я именно на спину делал упражнения. На счет гибкости, средне я бы сказал. Ладонями могу достать, но не полностью.
Больше беспокоит сейчас сильный хруст в плечах и боль в предплечьях. Ну и хруст во всех суставах тела, но не такой болезненный как плечах. Опасаюсь может остеопороз или ещё что то у меня. Спасибо.
Остеопороз-все же заболевание старшего возраста. У молодых мужчин встречается крайне редко при тяжёлой патологии ЖКТ или эндокринной системы, почечной недостаточности. У относительно здорового молодого человека-вряд ли. Ну вот, не видя Вас и не имея возможности провести полноценный осмотр, я бы все-таки сделала анализ крови на HLA-B27 антиген (при положительном-смотрела бы ещё МРТ крестцово-подвздошных сочленений), посмотрела бы паратиреоидный гормон(ожидаем, что он будет повышен на фоне дефицита витамина Д). Однозначно, продолжала бы ЛФК. Дала бы насыщающую дозу витамина Д , например фортедетрим по ~50тыс МЕ в неделю( капс. по 10тыс в будни или по 8 тыс-2 капс по 4тыс.ежедневно) на 8 недель, с последующим переходом на поддерживающие дозы по 2000МЕ в день длительно. В диете увеличила бы потребление продуктов, богатых кальцием (все молочные, кинуть, капуста, апельсины), магнием (крупы, орехи, какао и пр), витамином С.
Возможно, добавила бы хондроитин сульфат в дозе 1000-1500мг в сутки на 3 месяца, это хондропротектор. И пересмотрела бы Вас с дообследоваием и на фоне терапии через 2-3мес.
Яна, понял, спасибо большое.
Яна, вот правда от витамина Д у меня начала болеть спина, справа снизу. Не может как то на почках сказаться ?
Яна, я по 10000ме в сутки принимаю около недели.
Принятый ответ
Вообще, витамин д наоборот усиливает обратное всасывание кальция в кровь из почек, не увеличивает его выведение. Витамин Д в нагрузочных дозах желательно совмещать с достаточным рационом по кальцию -не менее 1000мг/д из продуктов питания (молочка, рыба, орехи, капуста, овсянка) или из препаратов (кальций карбонат или цитаты 500мг в таблетке). Если никогда ранее не делали УЗИ почек можно выполнить, потому как при длительном дефиците витамина Д и гиперфункции паращитовидных желез камни, как раз, могут образовываться.
Здравствуйте, Савва Янович!
По анализу крови исключили Вам ревматоидеый артрит, подагру. Скорее остеоартроз у Вас. Необходимо проколоть курсом алфлутоп 1.0 в/м 10 дней и повторить по схеме еще через месяц. При боли можно нимесулид 100 мг 2 р/ д дней 10 в момент обострения курсом пропить. Местно мазать вольтарен эмульгель. Двигайтесь больше, гуляйте на свежем воздухе! В момент обострения лучше не нагружать суставы! По поводу витамина Д необходимо пропить аква д 3 по 7 капель в сутки на протяжении месяца и в динамике потом посмотреть. Будьте здоровы!
Савва! Здравствуйте! Могу порекомендовать Вам с учетом истории боли в спине- МРТ крестцово-подвздошных сочленений- исключить Сакроилит - это воспаление , которое может давать постоянные боли в пояснице и в ягодицах у молодого мужчины. Также хруст в суставах , чаще всего является проявлением дисплазии соединительной ткани , это генетически опосредованная конституция , при которой отмечается слабость связок, мышц , капсул суставов , что чаще всего проявляется распространенным хрустом суставов. При наличии болей в суставах , для понимания причины можно сделать УЗИ максимально беспокоящего сустава- исключить воспаление или иную патологию. В плане уменьшения хруста в суставах на фоне дисплазии соединительной ткани очень важны правильные упражнения - лучше осмотр врача ЛФК с разработкой индивидуальных упражнений и выполнять их каждый день. Если вы занимаетесь в зале сами с весами , то неправильная нагрузка может еще больше усугубить хруст и боли в суставах
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20172 ответа
- 28 Января 20182 ответа
- 12 Декабря 20181 ответ
- 30 Мая 20193 ответа