Что вас беспокоит?
БПН-постоянная форма, Витамин Д
Моя дочь, без недавно проходила обследование, без объективных жалоб на здоровье. Ей назначили холтер. По результатам такое которого мы имеем БПН-постоянная форма. Далее кардиолог без дальнейшего обследования назначат ей такие препараты: магний в6, 1/3 сотагексал 40-80 /2 и аллапинин 1т. и из обследований только эхо. Вопрос стоит ли принимать последние 2 препарата без дальнейших уточняющих обследований, и учитывая что по холтеру есть эпизоды брадикардии. По дальнейшим обследованиям крови инициированными мной, выяснилось что витамин Д3 - 12 ( снижен) железо (17) Т3 ( 1.8) Увеличен немного общ билирубин (21), по моче ( увеличена плотность). Так же выяснилось что она пьет очень мало воды. не хочет ( какая- то водная анорексия? ). Мало это меньше литра. То есть плотность мочи и такое питье говорит об обезвоживании какой- то степени. Могут эти два фактора влиять на сердце в той степени что мы сейчас имеем?
Здравствуйте, Кира.
Прикрепите результат Холтера и ЭХОКГ, если есть возможность.
Холтер загрузила, но Эха пока нет. 3 числа будет. Возможно там будет пролапс митрального клапана как у меня и других моих двух детей.
По Холтеру большое количество желудочковых экстрасистол, они преимущественно одной морфологии, то есть из одного очага. Учитывая, что экстрасистолы не беспокоят, нет необходимости принимать антиаритмики. Сотагексал и аллапинин в данной ситуации не самый удачный вариант терапии, учитывая ЧСС. Нужно вначале попытаться выяснить причину экстрасистолии - сделать УЗИ ( проляпс МК экстрасистолию не вызывает) и желательно, если есть возможность, МРТ сердца. Причиной экстрасистолии может быть перенесенный миокардит. Гематокрит по анализу крови в норме, это говорит о том, что сгущения крови нет, то есть причина не в сгущении крови. Жидкости желательно принимать не менее 1,5 л в день ( любой жидкости, включая суп). Нужно сделать УЗИ печени и желчного пузыря по поводу повышения билирубина. Вы правы, не стоит принимать большие дозы витамина Д, это нагрузка на печень, билирубин и так повышен. Я бы даже советовала принимать по 2000 МЕ 1 раз в день, но дольше по времени. Сейчас принимайте магнеВ6-форте по 1т*2 раза в день 1 месяц, магний уменьшает количество желудочковых экстрасистол, независимо от причины их возникновения.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото всех анализов и обследований
Диана,Загрузила все что нашла
Изучила ваши анализы и холтер.
Обращает на себя внимание по холтеру - частая желудочковая экстрасистолия.
Если она не ощущает перебои в работе сердца, то принимать назначенные антиаритмики не нужно.
Можно попробовать для начала препараты магния - магне б6 по 2 таб - 3 раза в день в течение месяца.
Беллатаминал - успокоительный препарат обладает небольшим антиаритмическим эффектом по 1 таб на ночь.
Так же лечение дефицита витамина Д - аквадетрим или вигантол 5-7 тыс МЕ
Переделать холтер через месяц.
Здравствуйте, приложите результаты обследований, пожалуйста
Елена Ивановна, Все загрузила
В анализах - снижен витамин Д , требуется лечение (вигантол 7000 ме в сутки 4 недели, потом контроль витамина д). Сдайте анализ мочи по нечипоренко - лейкоциты на верхней границе нормы, нужно исключить инфекцию.
По холтер ЭКГ большое количество экстрасистол.
Если по УЗИ сердца - нет пороков, то бессимптомная желудочковая экстрасистолия не требует обязательного лечения.
Можно начать прием витамина Д, препаратов магния 1 таб 3 раза в день , потом сделать холтер ЭКГ в динамике.
ТТГ не увидела в анализах.
И если лечить медикаментозно экстрасистолию, то начинать нужно с монотерапии- наиболее эффективен этацизин и пропанорм
Елена Ивановна, Витамин Д3 купила другой. 2000 Ме+К2 50 мг. 2 раза в день. Итого получится 4МЕ. Я против того чтобы пить большие дозировки с размаха. Через месяц приема будет контроль + цинк, магний в6 и кальций. Я помню когда у меня был недостаток Д3, то он начал более менее расти только совместно с цинком, потому так.
Ела Ивановна, ТТГ загрузила
Елена Ивановна, есть уретрит, и цистит, неясной пока бактериальной этиологии. анализы не готовы еще, недавно она сдала.
Гормоны в норме.
Скорее всего причина экстрасистол - гиповитаминоз Д
Здравствуйте, Кира .
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый., правильный . Кроме блокады правой ножки пучка Гиса , которая абсолютно безопасна и не требует специфического лечения. , отмечается достаточно большое количество желудочковых экстрасистол с эпизодами би и тригеминии , всвязи этим вполне вероятно, назначены сотогексал и аллапенин , но это очень серьезные препараты , имеют много побочных эффектов.
На данный момент не советую их принимать !
Обязательно нужно сделать эхо кардиографию ( узи сердца), для исключения органической патологии, оценки размеров камер сердца.
Обязательно нужно восполнять недостаток витамина д 3 , я прочитала и поддерживаю Вас , что не нужны огромные дозы этого витамина , Вы все правильно делаете !
Недостаток жидкости в организме может способствовать сгущению крови , поэтому в сутки необходимо хотя бы 1500 л / жидкости. Но прямой связи с этими изменениями на Холтере нет !
Из препаратов магния, советую более эффективный в данном случае это Магнерот 500 мг 3 раза в день 1 месяц, он обладает антиаритмическим эффектом.
Какие показатели ад и пульса в течение дня у Вашей дочери ?
Увеличение билирубина незначительное , верхняя граница нормы, никакой опасности это не представляет. В плановом порядке советую сделать узи органов брюшной полости
Юлия, а витамин Д3, имет отношение к экстраситолам? У меня были, причем ощутимые, когда понижался сильно витамин Д. Причем есть такое что привыкаешь к ним, и уже не думаешь что это ненормальное что-то. Вообще ко всему организм привыкает, что еще вчера казалось сильным дискомфортом и это плохо. У меня кстати в это время еще и паратгормон повысился. Я понимаю так, что без витамина Д3 не усваивается кальций, но он нужен в крови, тогда паращитовидка стимулирует выход кальция из костей в кровь. Но поскольку стимулируется волнами, то и возникают экстрасистолы. Просто я тому что важно же понимать как это все работает, чтобы убедить примать и вовремя. Допустим если она не будет примать витамин Д3, что будет дальше ? Витамин будет еще падать, это наследственное похоже. Возможно синдром Жильбера, анализы она сдала но они еще не готовы. Если Жильбера, то жирорастворимые витамины плохо усваиваются,
Кира, да , Вы правильно рассуждаете !
Кроме того, при недостатке витамина д3 отмечаются дисметаболические нарушения в миокарде , поэтому возникают эти экстрасистолы. Учитывая, что они мономорфные - из одного очага , это не опасно и не является опасной патологией. Нужно восполнять недостаток витамина д 3 , думаю , что в данной ситуации лучше принимать водный раствор этого витамина , это Аквадетрим , по поводу дозы лучше обсудить с эндокринологом, это профильный специалист в этой области.
Кроме того, для того , чтобы исключить воспалительный компонент возникновения этих экстрасистол, советую сдать СРБ , АСЛ - О , РФ , протеинограмма , антитела к миокарду.
Крепкого здоровья Вам и Вашей дочери ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Кира , накануне Ваша дочь не болела / не простывала ? Нет ли у неё хронического тонзиллита/ синусита ?
Юлия, болела коронавирусом 2 месяца назад, как гриппом.
Принятый ответ
Кира, я поняла. В таком случае более вероятно , что эти экстрасистолы- как результат миокардита в Легкой форме, но не переживайте, это не опасно и вполне обратимо. Обязательно нужно сдать острофазовые белки крови: советую сдать СРБ , АСЛ - О , РФ , протеинограмма , антитела к миокарду., КФК -МВ , протромбин , д димер , мно, фибриноген
Здравствуйте экстрасистол по холтеру многовато, не болела она перед этим орви?
Добрый день, бпн это норма, это не требует лечения , в приёме магния ничего плохого нет, даже полезно с общеукрепляющий целью организма, а вот аллапинин нужен совершенно
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20232 ответа
- 2 Декабря 20236 ответов
- 24 Января 20243 ответа
- 16 Сентября 20246 ответов