Что вас беспокоит?
Верно ли назначение невролога
Дочке сейчас 1,5 года. По развитию всё отлично: много говорит первыми слогами, и звукоподражвнием, понимает смысл большой-меленький, твердый-мягкий, много-мало, новый, с 1,4 различает и называет основные цвета, всё быстро понимает и выполняет просьбы, моторика в норме, ходить начала в 1,3 до этого с 11 месяцев ползала. Дочка с рождения очень эмоциональная, первые три месяца всегда плакала или спала, очень легко возбуждается и впадает в истерику от мелочей, активная, непоседливая, ходили по врачам сказали темперамент. Мы на ГВ (сейчас только ночью). Беременность первая, мне было 31, без осложнений, только ГСД (диета) Роды проходили в 40 недель со стимуляцией: прокол пузыря, оксиотоцин с 9.00 до 15.00. Без осложнений и травм, сразу заплакала. Проблема 1: В год начала замечать, что один глаз немного уходит вверх, в 1,4 это явно проявилось и стало хуже, офтальмолог сказал что похоже на функциональное расходящиеся косоглазие с вертикальным компонентом на фоне снижения зрения одного глаза до -1. Парализации сказал нет. Но отправил нас к неврологу и тот рекомендует сделать МРТ (под наркозом), хотя тоже склоняется к функциональному косоглазию, но говорит при -1 не должно быть косоглазие и ещё с вертикальным компонентом. Проблема 2: С 2,5 месяцев начался плохой дневной сон по 35 минут и до сих пор почти не удается его продлить, максимум ещё на один цикл, но с пробуждением между (т.е. не может склеить циклы сна как я понимаю) с ночным было хорошо до года, после начала просыпаться или плакать во сне по 6-15 раз практически каждый день, я подозревала зубы они начали лезть с августа без перерыва. Но невролог сказал это не нормально и прописал успокоительное hydroxyrine 0,025 и провести ЭЭГ во сне днём. Проблема 3: Так же ещё у нас в месяц на НСГ была расширена полость прозрачной перегородки и эхогенные массы, наш невролог про них ничего не сказала, только про полость. А сейчас новый невролог посмотрел первые две НСГ и сказал, что эти эхогенные массы признак гипоксии. Вопросы: 1) Действительно стоит сделать МРТ? И насколько вреден наркоз ? 2) Критичны ли такие нарушения сна для ребёнка, что стоит принимать успокоительные? Безопасен ли прописанный препарат? 3) Действительно по первым двум НСГ есть гипоксия и её надо было лечить? Может из-за этого дочь плакала первые месяцы? Может от этого быть проблемы с глазками и сном?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Чтобы понимать надо МРТ или нет,то нужен как минимум очный осмотр с оценкой неврологического статуса, проверкой рефлексов, мышечного тонуса. На данный момент я не вижу показаний для проведения МРТ. Наркоз не опасный,это будет медикаментозный сон и никакой опасности не несёт.
2. Я бы не рекомендовала в таком возрасте Атаракс,это довольно серьезный препарат. Из медикаментозного лечения Магне В6 по 1/2 амп 2 р день-месяц и Глицин по 1/4т 3 раза в день -месяц.
3. По НГС имеются незначительные ликворо-динамические изменения,могут быть признаком перенесенной внутриутробной или перинатальной гипоксии. Показатели нормализуются к 12-18 месяца и специального медикаментозного лечения не требуют.
Татьяна, спасибо за ответы. Скажите могла ли такая гипоксия повлиять постоянный на появление косоглазия и нарушение сна? И какие именно рефлексы должен проверить врач для рекомендации МРТ?
Да,такое может быть на резидуальном фоне. В осмотр неврологического статуса входит проверка рефлексов сухожильных и патологических.
Татьяна, врач эти рефлексы не смотрел, так как дочь не подпускает к себе чужих людей и тем более не даёт себя трогать((
Это входит в осмотр врача без этого никак,все детки такие.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии очаговой неврологической симптоматики(косоглазия) все-таки рекомендуется проведение МРТ головного мозга.
Наркоз несет определенные риски.Поэтому,назвать его со 100 процентной гарантией безопасным нельзя.
Насчет сна-детки в этом возрасте часто плохо спят.
У малыша сейчас много новых эмоций,активно познает мир,плюс ко всему появляются новые навыки,синдром прорезывания зубов.
По возрасту можно предложить использовать хвойные ванны(купить морскую соль с хвоей или хвойный экстракт в жидком виде).
Эдас-306 по 2,5 мл 3 раза в день-1 месяц
Состав полностью натуральный.
Помогает улучшить сон,облегчить засыпание,убирает повышенную возбудимость у малышей.
Принимать препарат в промежутках между приемами пищи.
Флакон предварительно хорошо встряхнуть.
Рекомендую от приема гидроксизина отказаться(препарат серьезный)
По данным НСГ выявлены признаки перенесенной гипоксии.
Проблемы с глазками могут быть последствием перенесенных проблем ранее.
Ирина, спасибо за ответ. Вы имеете ввиду, что даже незначительная гипоксия могла повлиять на зрение, правильно я поняла? Можете подсказать на будущее, что может её вызвать во время родов или при беременности? Роды были быстрые, без осложнений, врачи ничего не сказали. Может это оксиотоцин так повлиял ?
Стремительные роды-это тоже не есть хорошо.
Повышается риск натальных травм.
От гипоксии ни один ребенок не застрахован.
Принципиальным образом вы на это не можете повлиять.
Ирина, спасибо за ответ. Подскажите, а действительно следует провести ЭЭГ во сне при таких нарушениях сна? Или в этом нет смысла?
Я не вижу необходимости в проведении ээг.
Принятый ответ
Посетите еще одного невролога , вопрос не для дистанционной консультации поскольку рациональность проведения мрт под наркозом нужно оценивать на очном приеме
Ольга, что должен посмотреть невролог на очном приёме? Ребёнок не даёт себя трогать и близко подходить, тем более проверить какие-либо рефлексы молоточком.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для целесообразности назначения МРТ, нужен очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса. К сожалению, без осмотра сложно что-либо сказать. По поводу беспокойства ребёнка в первые месяцы жизни- такое наблюдается часто из-за незрелости нервной системы и в первые месяцы ребёнка могут беспокоить колики, так что точную причину на данный момент не установить. Какие-либо анализы сдавали в связи с жалобами?
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20201 ответ
- 7 Января 202313 ответов
- 20 Апреля 20255 ответов
- 24 Мая 1 ответ