Консультация онколога /

Аденокарцинома эндометрия — вопрос №1251366

1108 просмотров

Здравствуйте. У мамы (возраст 71 год) в сентябре 2021 года была проведена тотальная пангистерэктомия с удалением регионарных л/у. Гистолог заключение низкодифференцированная аденокарцинома с инвазией на 1/2 толщи миометрия Т1aN0M0G3.Stla. Проведена ЛТ СОД влагалище:15Гр СОДтВ:45Гр. С января прогрессирование, метастаз в п/операц рубец. В феврале иссечение МТС рубца. Гистология фиброзно-жировая ткань с ростом опухоли, с очагами некроза, аналогичный рост опухол аденокарциномы с более низкой дифференцировкой. Проведено 6 курсов ПХТ по схеме Sh0672(ТС)
МГИ от 14,07.2022 MSI -не обнаружена
МРТ от 14.06.2022 признаки ограниченного скопления жидкости в обл операции инфильтрация клетчатки м .таза(следствие ЛТ?)
R-графия без очаговых и инфильтративных изменений. В августе делали узи брюшной полости все было в норме. В октябре мама стала жаловаться на боли в животе. Ездили к онкологу сказали нормально так бывает. В декабре сделали МРТ брюшной полости с контрастом. Результат картина более характерна для канцероматоза брюшины. Асцит. Признаки правостороннего гидроторакса. МРТ малого таза картина канцироматоза, вторичных изменений в ЛУ. Спайки малого таза. Постлучевой цистит. Сейчас провели первую ЛПХТ+ТТ(доцетаксел+бевацизумаб). Помогите пожалуйста разобраться правильно ли нас лечили. Почему в такой короткий период с 1 стадий возник метастаз? Означает ли что во время операции занесли раковые клетки в рубец и оттуда пошло прогрессирование опухоли. Какой у нас прогноз? Извините что много вопросов. Просто мы в отчаянии.

Возраст: 71

Хронические болезни: Гипертония 2ст, ожирение 1ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите крайнюю выписку после лекарственной терапии, обследования предпоследние и свежие.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста загрузились МРТ и выписка

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Проводилось ли полное обследование до начала курсов ПХТ? И есть ли у вас полный протокол гистологического заключения иссеченного метастатического образования?
Клиент
Юлия, перед ПХТ проходили невролога, кардиолога, лора с аудиометрией, терапевта и анализы крови и мочи
Клиент
Юлия, эпикриз по иссечению МТС загрузила
Онколог
По тактике лечения -все верно, на первом этапе проводится гистерэктомия +удаление придатков, лучевая терапия проводится по показаниям, так как степень злокачественности G3, она была проведена. При прогрессировании , если есть возможность иссечь очаг-его иссекают с последующим гистологическим /при необходимости игх исследованием. Далее проводятся курсы пхт, так как это эндометриоидная карцинома. Но перед курсами пхт срок обследований не должен быть более 1,5 месяцев. Первой линией всегда рассматривается схема с платиной. С контролем через 3 курса. При дальнейшем прогрессировании линия меняется.
Не могу сказать, стало ли иссечение очага причиной дальнейшего прогрессирования, так как не описаны края резекции, но даже в этом случае при рецидиве в области послеоперационного рубца риск появления новых очагов по брюшине -высок. Ответ на лечение у всех индивидуален и у многих на платину нет ответа.
Клиент
Юлия, перед операцией по иссечению МТС делали мрт без контраста, я прикрепила
Клиент
Юлия, подскажите вообще при таком раке часто бывают рецидивы?
Онколог
К сожалению при любом злокачественном образовании, даже при 1 стадии риск рецидивов есть. При ЗНО тела матки и шейки матки прогрессирование происходит часто в первые два года. Здесь нельзя точно говорить будет оно или нет, даже если лечение выполнено согласно всем рекомендациям.
Клиент
Юлия, да это я понимаю, только меня очень мучает вопрос что в постоперационный рубец мтс происходит ведь во время операции или не всегда. Просто я себя виню что врача маме посоветовала я.
Онколог
Нет, это не так. Рецидив в рубец случается часто при технически правильно выполненной операции, поэтому винить врача и тем более себя здесь не стоит. Так же как и канцероматоз и отдаленные метастазы.
Клиент
Юлия, спасибо. Подскажите еще пожалуйста, канцероматоз может поддаться лечению ХТ или надежды нет?
Онколог
Если ответ на химиотерапию будет, любые очаги могут регрессировать. Поэтому шанс, конечно, есть.
Клиент
Юлия, спасибо огромное
Онколог
Пожалуйста! Всего Вам доброго!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте, к сожалению, почему случается прогрессирование и распространяется процесс - мы до сих пор не знаем, возможно, были какие-то спящие клетки, которые никаким образом не диагностировать и которые дали сейчас о себе знать. Прогноз не такой уж плохо, нужно смотреть как ответит на новую ХТ, контроль через 2-3 курса, если ответ хороший, значит опухоль подвластна лечению. Если нет, то искать другие опции. Пока есть время, определите уровни гормональных рецепторов в опухоли (РЭ,РП), очень часто данные опухоли хорошо отвечают именно на гормональную терапию.
Принятый ответ
Клиент
Ярослава, здравствуйте. Спасибо за ответ. Постараемся следовать рекомендациям.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сломан таз у кошки
6 сентября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Опис ренгена
12 сентября 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Боль тазобедренном суставе
6 февраля
Амин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь