Что вас беспокоит?
Аденокарцинома эндометрия
Здравствуйте. У мамы (возраст 71 год) в сентябре 2021 года была проведена тотальная пангистерэктомия с удалением регионарных л/у. Гистолог заключение низкодифференцированная аденокарцинома с инвазией на 1/2 толщи миометрия Т1aN0M0G3.Stla. Проведена ЛТ СОД влагалище:15Гр СОДтВ:45Гр. С января прогрессирование, метастаз в п/операц рубец. В феврале иссечение МТС рубца. Гистология фиброзно-жировая ткань с ростом опухоли, с очагами некроза, аналогичный рост опухол аденокарциномы с более низкой дифференцировкой. Проведено 6 курсов ПХТ по схеме Sh0672(ТС) МГИ от 14,07.2022 MSI -не обнаружена МРТ от 14.06.2022 признаки ограниченного скопления жидкости в обл операции инфильтрация клетчатки м .таза(следствие ЛТ?) R-графия без очаговых и инфильтративных изменений. В августе делали узи брюшной полости все было в норме. В октябре мама стала жаловаться на боли в животе. Ездили к онкологу сказали нормально так бывает. В декабре сделали МРТ брюшной полости с контрастом. Результат картина более характерна для канцероматоза брюшины. Асцит. Признаки правостороннего гидроторакса. МРТ малого таза картина канцироматоза, вторичных изменений в ЛУ. Спайки малого таза. Постлучевой цистит. Сейчас провели первую ЛПХТ+ТТ(доцетаксел+бевацизумаб). Помогите пожалуйста разобраться правильно ли нас лечили. Почему в такой короткий период с 1 стадий возник метастаз? Означает ли что во время операции занесли раковые клетки в рубец и оттуда пошло прогрессирование опухоли. Какой у нас прогноз? Извините что много вопросов. Просто мы в отчаянии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите крайнюю выписку после лекарственной терапии, обследования предпоследние и свежие.
Юлия, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста загрузились МРТ и выписка
Проводилось ли полное обследование до начала курсов ПХТ? И есть ли у вас полный протокол гистологического заключения иссеченного метастатического образования?
Юлия, перед ПХТ проходили невролога, кардиолога, лора с аудиометрией, терапевта и анализы крови и мочи
Юлия, эпикриз по иссечению МТС загрузила
По тактике лечения -все верно, на первом этапе проводится гистерэктомия +удаление придатков, лучевая терапия проводится по показаниям, так как степень злокачественности G3, она была проведена. При прогрессировании , если есть возможность иссечь очаг-его иссекают с последующим гистологическим /при необходимости игх исследованием. Далее проводятся курсы пхт, так как это эндометриоидная карцинома. Но перед курсами пхт срок обследований не должен быть более 1,5 месяцев. Первой линией всегда рассматривается схема с платиной. С контролем через 3 курса. При дальнейшем прогрессировании линия меняется.
Не могу сказать, стало ли иссечение очага причиной дальнейшего прогрессирования, так как не описаны края резекции, но даже в этом случае при рецидиве в области послеоперационного рубца риск появления новых очагов по брюшине -высок. Ответ на лечение у всех индивидуален и у многих на платину нет ответа.
Юлия, перед операцией по иссечению МТС делали мрт без контраста, я прикрепила
Юлия, подскажите вообще при таком раке часто бывают рецидивы?
К сожалению при любом злокачественном образовании, даже при 1 стадии риск рецидивов есть. При ЗНО тела матки и шейки матки прогрессирование происходит часто в первые два года. Здесь нельзя точно говорить будет оно или нет, даже если лечение выполнено согласно всем рекомендациям.
Юлия, да это я понимаю, только меня очень мучает вопрос что в постоперационный рубец мтс происходит ведь во время операции или не всегда. Просто я себя виню что врача маме посоветовала я.
Нет, это не так. Рецидив в рубец случается часто при технически правильно выполненной операции, поэтому винить врача и тем более себя здесь не стоит. Так же как и канцероматоз и отдаленные метастазы.
Юлия, спасибо. Подскажите еще пожалуйста, канцероматоз может поддаться лечению ХТ или надежды нет?
Если ответ на химиотерапию будет, любые очаги могут регрессировать. Поэтому шанс, конечно, есть.
Юлия, спасибо огромное
Пожалуйста! Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению, почему случается прогрессирование и распространяется процесс - мы до сих пор не знаем, возможно, были какие-то спящие клетки, которые никаким образом не диагностировать и которые дали сейчас о себе знать. Прогноз не такой уж плохо, нужно смотреть как ответит на новую ХТ, контроль через 2-3 курса, если ответ хороший, значит опухоль подвластна лечению. Если нет, то искать другие опции. Пока есть время, определите уровни гормональных рецепторов в опухоли (РЭ,РП), очень часто данные опухоли хорошо отвечают именно на гормональную терапию.
Ярослава, здравствуйте. Спасибо за ответ. Постараемся следовать рекомендациям.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20237 ответов
- 22 Сентября 20231 ответ
- 16 Мая 20248 ответов
- 24 Мая 202418 ответов