Что вас беспокоит?
Дуодено-гастральный рефлюкс, рвота
Здравствуйте! Полтора месяца назад начались проблемы с пищеварением, началось все с тошноты и диареи, которая не проходила много дней. Так же было вздутие желудка, он часто пульсировал, особенно по утрам, и так же мучила отрыжка, и после еды и без еды, так же каждый раз, как просыпалась начиналась отрыжка. Два раза за полторы недели была рвота на 2 день(перед рвотой мучила изжога, больше изжоги не было) плохого самочувствия и на 7-й. На 9-й день попала к гастроэнтерологу, меня направили на узи, сдачу крови(поджелудочная, печень и биохимия) и гастроскопию. Выписали лекарства на 14 дней: дюспаталин, омепразол, гевискон, креон, пепсан-р. Узи дало заключение: Эхопризнаки диффузных изменений поджедлудочной железы, деформации желчного пузыря(сказали это врожденное, никаких примесей и камней нет), пневматоз кишечика. Анализ крови не показал никаких проблем в поджелудочной и печени, единственное был немного повышен реактивный белок и МСНС показал 312. Но это скорее всего потому что я очень мало ела и все время мучилась диареей. Где-то через неделю приема лекарств симптомы стали проходить(от диареи пила энтерол несколько дней, в итоге стул нормализовался), и я как раз попала на гастроскопию. Гастроскопия показала: хеликобактер - отриц., недостаточность кардии, поверхностный антральный гастрит, умеренно выраженный. Дуоденогастральный рефлюкс. Эндоскопист сказал в желудке небольшое количество желчи. После этого я снова пошла к гастроэнтерологу. Врач сказала. что всё в принципе в пределах нормы, желчь в желудке тоже ничего страшного. Прописала ребагит на 60 дней и диету номер два если будут воспаления. На данный момент вот уже 2 недели почти нет плохого самочувствия, но два раза была тошнота. Один раз неделю назад, когда я поела блин с мясом(( а второй раз был вчера, при чем питалась я нормально, а такие же блины ел мой муж, и мне стало плохо просто от запаха, и началась рвота, утром был жидкий стул активированным углем. Это меня напугало. Может быть все таки желчь в желудке как-то можно лечить? Или может мне нужна какая-то особая диета? Я стараюсь не есть сильно жирные продукты, но вчера мне это не помогло. Подскажите пожалуйста, что можно сделать, может какие-то лекарства принимать или соблюдать более строгую диету. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Необходимо оценить функцию поджелудочной железы с помощью анализа кала на панкреатическую эластазу, а также уровень липазы и амилазы панкреатической по крови. Возможно, вам требуется прием ферментов на постоянной основе.
Для снижения заброса желчи в желудок - Мебеверин 200 мг по 1 капс 3 раза в день в течение 14 дней.
Также рекомендую провести колоноскопию для исключения заболеваний кишечника.
Анастасия, кровь сдавала Амилаза - 43, Липаза - 27. вроде бы в пределах нормы? Колоноскопию тоже думаю сделать..
Да, показатели в пределах нормы.
Для дообследования необходима колоноскопия и кал на панкреатическую эластазу.
Дуодено-гастральный рефлюкс такой симптоматики не даёт.
Если продолжает беспокоить можете добавить к терапии Итоприда гидрохлорид (Ганатон) 50 мг по 1 таб 3 раза в день на 4 недели, для ускорения продвижения пищи из желудка в кишечник.
Принятый ответ
Здравствуйте! Даже небольшое количество желчи в желудке может вызвать тошноту. Желчь в желудке появляться на фоне ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), то есть забрасывается из ДПК в желудок. Вылечить в глобальном смысле слова наврятли получится, но облегчить ситуацию можно. К тому лечению, что Вам рекомендовали, добавить жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель), эти препараты нейтрализуют желчные кислоты, так же прокинетики (ганатон, итомед) поспособствуют лучшему сокращению сфинктера и заброса желчи в желудок должно быть меньше.
Ещё я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника и исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия и газообразования, нарушения стула. Поэтому по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Как правило на фоне терапии симптоматика купируется.
Анна, спасибо! Постараюсь все выполнить. Я забыла написать, как началось плохое самочувствие у меня на языке появился белый налет, которого раньше не было, может и правда бактерии?
По поводу белого налёта, как бы не звучало странно, но язык живёт своей жизнью, особой связи с белым налётом и гастритами, рефлюксами нет. Если налет жёлтый, то косвенно можно говорить о желчном заброс. Если имеется белый налёт, то сдать соскоб на кандиду албиканс.
Анна, нет, не желтый.. просто появилось все одновременно) Спасибо!
Анна, почитала про ганатон и итомед, у них есть побочка - тромобоцитопения, а у меня в детстве как раз была плохая свертываемость крови... Можно ли мне его применять? Или есть ли какая-то альтернатива?
Из альтернативы, иберогаст, он на растительных компонентах. Можно попробовать обойтись вообще без данной группы препаратов.
Анна, спасибо! А подскажите пожалуйста, какая-то диета особая требуется при этом рефлюксе?
При рефлюксн важно соблюдать антирефлюксный режим: Не ложиться в течении часа после еды, не носить тугие ремни, не работать в наклон, спать с приподнятым головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона убрать острое, жареное, жирное, копченое, газированные напитки, фастфуд, колбасы, консервы, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить.в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Анна, спасибо большое!
Пожалуйста! Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендую добавить к Ребагиту препараты Нексиум 40мг утром натощак 14 дней + Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Марина, спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, к лечению добавьте нексиум или Омепразол 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1мес.
Ганатон 50мг по 1таб 3рд 1мес
Дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20179 ответов
- 4 Октября 201915 ответов
- 20 Декабря 20191 ответ
- 11 Января 20201 ответ