О чем говорят повышенный пролактин и 17 Oh прогестерон? — вопрос №1254141

Question

О чем говорят повышенный пролактин и 17 Oh прогестерон? — вопрос №1254141

Ксения

1553 просмотра

1 февраля 2023

Здравствуйте!
Мне 25 лет. Около полутора лет назад начались проблемы с выпадением волос. Обнаружили анемию, поднимали железо, но проблема не ушла, хоть гемоглобин пришел в норму. Сейчас снова начала его пить из-за ферритина (он низкий — 15). Паралельно сдавала анализы на гормоны, которые выявили повышенный пролактин (тысяча) и повышенный 17 Oh прогестерон (в два раза повышен). При этом макропролактин у меня в порядке. Цикл нерегулярный, все время со сдвигами. Было и такое что через два месяца начинался. Узи делали два года назад, было подозрение на поликистоз. Сейчас сделали, врач сказал, что все в порядке. Есть доброкачественная опухоль в груди и две кисты.

Отдельно хочу спросить — может ли это быть гиперпролактинемия? Можно ли начать принимать циклоденон?

Холестерин у меня повышенный, год назад был 8. Сейчас 6,5.

Ходила к трихологу, она сказала, что выпадение волос негормональное, т.к. оно по всей голове. Это либо дифициты, либо стрессы.

Возраст: 25

Хронические болезни: Видимо анемия? Не знаю... Холестерин еще всегда повышен.

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2023

Клиент

Наталья, у меня 4,98 нг

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 1 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Это так называемая «серая зона», когда диагноз нельзя выставить без дополнительного обследования. Нужно провести пробу с синактеном, чтобы понимать есть ли диагноз неклассическая форма врожденной дисплазии коры надпочечников, если такой анализ невозможен , то можно сдать анализ на мутацию гена CYP-21

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2023

Клиент

Наталья, может ли этот гормон повышаться по другим причинам?

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 1 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Тут важен день цикла, анализ сдается утром не позднее 5-7 дня цикла. Если сдано правильно - нужно пройти дообследование, если уровень будет ниже 10 нг/мл на фоне пробы, это означает отсутствие заболевания и может быть реакцией на повышение пролактина

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2023

Клиент

Наталья, что первичнее? Пролактин повышает 17 оп или наоборот?

Пожаловаться

Руденко Наталья Николаевна, 1 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Если это не истинная дисплащия коры надпочечников, то пролактин стимулирует надпочечники и как следствие они вырабатывают больше 17-ОП

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

если результаты в пределах 2-10 нг\мл или 6-30 нмоль\л, то нужно сделать контроль так же , сдает строго на 3-5 день цикла, максимум до 7. если Также повышен , то идет просто к эндокринологу для исключении патологии надпочечников ( при повышении 17-оп тоже могут быть проблемы с волосами, не одно железо всегда виновато , конечно)

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2023

Клиент

Любовь, у меня 4,98 нг

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2023

Клиент

Любовь, а если узи показывает норму? Я делала, врач сказал, что все в порядке

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Узи какое ? надпочечников ?
повышение , на самом деле , небольшое, но этой патологией ( дисфункция коры надпочечников ) занимаются не гинекологи -эндокринологи, а конкретно эндокринологи, у них есть возможность проведения пробы с АКТГ, генетическое тестирование , но при таком повышение первая линия -контроль

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2023

Клиент

Любовь, а что значит "контроль"?
А при таком повышении могут выпадать волосы?

И все-таки я дважды сдавала анализы, дважды они были повышены. Может ли быть гиперпролактинемия?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Если сдавали 2 раза уже с разницей в 2 месяца минимум с учетом правильности сдачи по циклу и условиями подготовки , то да, 1000 пролактина это повышен он и если макропролактин в норме, сделовательно повышен активного пролактина, если цикл нарушен существенно , то пролактин снижают ( это делает эндокринолог) , не всегда (индивидуально ) исключается и пролактинома ( мрт головного мозга) . Про 17-оп написла выше , так же это все решается с эндокринологом, но это повышение небольшое , бывает без подтверждения патологии надпочечников часто. 17-оп влияет на волосы, пролактин на цикл

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2023

Клиент

Любовь, что первичнее? Пролактин повышает 17 оп или наоборот?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

это 2 разных состояния , одно не является следствием другого,т.е. с каждым разбираемся отдельно , у каждого свои причины изменений

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, с щитовидкой у меня все хорошо. Несколько раз проверяла ее. Какие еще показатели отклоняются при хроническом стрессе?

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 1 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Есть сомнение что при низком ферритине была нормальная функция щитовидной железы. Какой уровень ТТГ, Т4св, Т3св, ат ТПО, реверсивного Т3? Есть ли заключение УЗИ?

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 1 февраля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. Какой у Вас рост?

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2023

Клиент

Алина, 170 см

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 1 февраля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Сдайте еще раз на пролактин , если макропролактин в норме, значит есть гиперпролактинемия за счет биологически активной части. Цикл нарушен скорее всего из-за этого, контролируйте овуляцию, узи надо смотреть и во вторую фазу. 17-он прогестерон пересдайте строго на 3-4 день в 8.00. На неклассическую вдкн не похоже.

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2023

Клиент

Алина, проверила узи, которое сдавала осенью. Не понимаю, почему врач написала, что все в порядке. Объем яичников больше 9. Это ведь уже означает поликистоз?

Почему вы спросили про рост?

Относительно циклоденона (или мастоденон) — стоит ли его начать принимать в ситуации если пролактин будет все так же повышен? У меня есть опухоль в груди доброкачественная, не очень понимаю можно ли циклоденон принимать в таком случае. Конечно, самостоятельно я не буду принимать без личной консультации с врачом и постановки диагноза, но хотелось бы узнать мнение врачей и на этом сайте.

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 1 февраля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Поликистоз яичников по узи очень относителен, имеет значением объем с количеством определенного размера фолликулов. При повышенном пролактине могут быть мултифоллмкулярные яичники. Про рост- по совокупности жалоб, которые описаны и при таком росте вдкн маловероятна. По поводу циклодинона- это с врачом, который рекомендовал, при повышенном пролактине , который проявляется клинически , обычно назначаю другие препараты. Но это все решается индивидуально на приеме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как восполнить дефицит железа?

1 ответ

24 февраля 2022

Вероника

Вопрос закрыт

Ферритин не повысился. Принимала спирулину 4000ед месяц. Остеопения.

6 ответов

1 мая 2022

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Повышен Липопротеин (а)

2 ответа

18 апреля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Лекарства от СИБР при панкреатите

2 ответа

16 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Вялость в 29 лет или Низкий уровень тестестерона

2 ответа

29 мая 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Низкий уровень гемоглобина и ферритина

1 ответ

6 сентября 2024

Лиля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T00:51:11+03:00

Здравствуйте, если макропролактин в норме, значит повышение идет из-за активной фракции -это может влиять на цикл и его нарушения, нужно проконтролировать его еще раз и пересдать через 2 месяца примерно точно пройдя подготовку к сдаче. Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:- сексуальные контакты, - раздражение сосков, - травмирование груди, - осмотр молочных желез, - гинекологическое обследование, - тепловые воздействия (сауна), - физические нагрузки, - стрессовые ситуации, - прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), - употребление спиртных напитков и жирной пищи, - за 1 час до забора исключить курение.
повышения 17-оп говорит о проблеме надпочечников , но т.к. нормы в лабораториях разные, нужно знать точное значение, подгрузите свои анализы

Руденко Наталья Николаевна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T00:54:49+03:00

Здравствуйте, веротнее всего выпадение волос связанно именно с дефицитом железа, кроме гемоглобина должен восстановиться ферритин до цифры примерно равной вашему весу.
Пролактин очень чувствительный гормон, повышается на фоне стресса, если накануне вы плохо спали или был половой акт
Нормы 17-он по нормам лаборатории мы никогда не смотрим. Норма до 6 нмоль/л или 2 нг/мл

Цветкова Вера Николаевна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T07:41:03+03:00

Добрый день!
17- он прогестерон повышается более 6 при дисфункции коры надпочечников. Прежде всего надо исключать нетипичную форму адреногенитального синдрома. Согласно европейским критериям диагностики базальный уровень 17-ОНР выше 6 нмоль/л рассматривается как пограничный для диагностики недостаточности 21-гидроксилазы, а уровень выше 15 нмоль/л - как диагностический. Причиной данного состояния в большинстве случаев является дефицит 21-гидроксилазы. В случае повышение 17-он прогестерона более 6 сдаётся генетическое исследование на неклассическую форму адреногенитального синдрома.
Поликистоз в данном случае не корректен, так как причина именно в проблеме с надпочечниках и пролактине. Изменения яичников вторичные.
В плане Пролактина, раз макропролактин в норме, значит повышение Пролактина гормонально-активное и может давать клинические симптомы. В данном случае показано обследование МРТ гипофиза на исключения пролактиномы.

Екимов Дмитрий Валерьевич, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T09:56:10+03:00

Добрый день! Вам необходимо исключить патологию щитовидной железы и хронический стресс. При повышении уровня ТТГ (гипотиреоз, АИТ) повышается уроввень мономерного пролактина (активного), который нарушает функцию желтого тела - это ведет к нерегулярным циклам. При хроническом стрессе повышаются уровни гормонов надпочечников, к которым относится и 17 ОН прогестерон, который сам по себе может быть причиной НМЦ и также приводит кповышению пролактина. При Вашем уровне более 4 нг\мл следует сдать мочу на 17-КС, так как такой уровень говорит о возможном генетическом дефекте фермента в обмене гормона, и назначение лечения будет зависеть от уровня этих метаболитов в моче. Мутацию генов CYP21 сдавать нет смысла, так как те диагностикумы которые есть в РФ не позволяют охватить все возможные мутации этого гена и можно получить ложно-отрицательный результат. Для уточнения причин выпадения волос рекомендую проверить дефициты витамина Д, цинка, биотина. У вас очень низкий ферритин, что требует длительного приема препаратов железа (до нормализации показателя, уровень которого должен соответствовать вашему весу)

Фадеева Светлана Михайловна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T10:09:07+03:00

Здравствуйте!
При повышении пролактина нужно повторить анализ с правильной подготовкой (ниже) и проверить функцию щитовидной железы (ТТГ), потому что при гипотиреозе пролактин может повышаться и делать цикл нерегулярным, а также приводить к дефицитам витаминов и микроэлементам и выпадению волос.

Проверьте правильно ли вы готовились к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, занятия сексом, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ на 3-5-й день менструального цикла, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.

Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: снижение функции щитовидной железы (на ТТГ сдавали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке, прием лекарственных препаратов: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК) - накануне сдачи анализа на пролактин какие-то принимали лекарства?
Если все из вышеперечисленного не могло быть причиной, тогда сдайте на пролактин повторно и на ТТГ.
Если 17ОН-прогестерон ниже 2 нг/мл (или 6 нмоль/л) - диагноз ВДКН (патология надпочечников) исключен. Если выше - нужно генотипирование. У вас какой уровень?