Что вас беспокоит?
Не могу восстановить микрофлору поле эрадикации хеликобактера
Добрый день! В конце декабря обратился к врачу с симптомами: вздутие живота, сильное газообразование, запоры. По результатам ФГДС поставлен диагноз - хронический гастродуоденит, обострение, по результатам анализа крови АgG - хеликобактер пилори. Остальные анализые крови в норме, никаких воспалительных процессов не показали. Назначили курс эрадикации хеликобактера. В процессе эрадикации к выше указанным симтомам добавилось урчание в животе. После завершения курса эрадикации назначили лечение для восстановления микрофлоры: Флористин плюс - 1 столовая ложка в день за 15 минут до еды утром и вечером - 1 месяц; Хилак форте - 40 капель 3 раза в день перед едой - 2 недели; Форлакс - 1 раз в день после еды утром; Диета: каша овсянная, гречневая и ячневая, нежирное мясо птицы и рыбы - отварное, тушенное или в виде котлет на пару; нежирный творог, актимель без добавок, овощи: свекла, картофель, морковь, кабачки, тыква в отварном или тушенном виде, бульон из мяса птицы, яйцо отварное, чернослив и курага (добавляю в овсянную кашу), некрепкий чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника. Вода питьевая до 2-х литров в день. После приема антибиотиков прошло 2 недели. К сожалению, положительная динамика отсутствует. Симптомы болезни сохраняюся: бессонница, вздутие живота, очень сильное газообразование, запоры, постоянное урчание в животе, появилась кислая отрыжка. Появилось жжение при мочеиспускании. Потеря веса - 7 кг. Назначенные от бессонницы таблетки Атаракс не помогают. Нужно ли начинать обследование с самого начала? Какие на сегодняшний день нужно еще сдать анализы или какое обследование пройти, что бы понять, что происходит?
Принятый ответ
Олег, здравствуйте! То есть, инфекцию H.pylori Вам диагностировали только на основе анализа крови на антитела? Уреазный тест либо хели-тест при ФЭГДС не делали? Антитела не позволяют отличить текущую инфекцию и перенесённую, возможно, геликобактера у Вас не было, требуется пересмотр диагноза.
Ольга, спасибо,
Ольга, что вы имеете ввиду дообследоваться? Сдать анализ кала на дисбактериоз, дыхательный тест с лактозой на сибр, или еще какие нибудь анализы?
Кал на дизбактериоз однозначно не нужно - это неинформативный, бесполезный анализ. Дыхактельный тест с лактулозой - да.
Этот анализ можно сдать в ближайшее время, антибиотики закончил пить ровно 2 недели назад. СИБР вообще лечится или это уже пожизненный диагноз?
Да, срок в 2 недели вполне достаточный. СИБР лечится, но часто бывают рецидивы.
Спасибо
Т.е. если случается рецидив, надо каждый раз сдавать дыхательный тест для назначения лечения?
Других анализов на СИБР, кроме как дыхательного теста с лактузой не предусмотрено? Никаких анализов крови нет?
Если симптомы стереотипные, то не обязательно.
Нет. анализы крови или кала тут не информативны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег после завершения эрадикации сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест через 2 мес.
Энтерол по 1 капс 2рс 14 дней
Если не будет наблюдаться улучшений, то дообследоваться :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Анна, спасибо! А раньше нельзя сдать водородный тест с лактулозой на сибр? Совсем уж состояние плохое.
Еще 2 месяца ходить со вздувшимся животом что-то не хочется
СИБР лечится?
Да можете пройти, сибр хорошо поддается лечению
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основные ваши жалобы связаны с наличием билиарной дисфункции, а именно в нарушение моторики!
Вам дополнительно необходимо:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-узи органов брюшной полости для исключения патологии панкреато-билиарной системы
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-учитывая наличие крови в стуле-колоноскопия, консультация проктолога
-по возможности -дыхательный водородный тест для исключения сибр.
Если нет возможности сдать возможности провести эмпирическое лечение альфанормиксом
Сейчас:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 8 недель
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-мукофальк
Псиллиум (мукофальк) по 1 пак. или 1 мерной ложке
препарата 1 раз в день после размешивания в большом
количестве жидкости (не менее 150 мл) и запить еще 1
стаканом воды, при необходимости через 3-4 дня к лечению
можно добавить еще 1 пак, постепенное повышение
дозировки по 1 пак в 3-4 дня возможно до 6 пакетиков в
сутки. Цель: достижение мягкого регулярного стула.
Подготовка к тесту;
-Не принимать антибиотики в течение 4 недель до выполнения теста.
-Не принимать ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы за 2 недели до выполнения теста.
-Не принимать слабительные и закрепляющие средства в
течение 3х дней до теста
-За 3 дня до дыхательного теста следует ограничить приемсложных углеводов, и не принимать пищу в течение 8–12
часов до теста.
-Во время дыхательной пробы избегать курения и
минимизировать физические нагрузки.
СИБР - это не инфекция, он возникает при избыточном
количестве нормальных бактерий в тонком кишечнике.
Физиологически большое количество бактерий производит
больше кишечного газа, что способствует возникновению
симптомов.
Татьяна, спасибо. УЗИ я делал, результаты прикреплю, и анализ крови я тоже сдавал. Из всех анализов, которые Вы написали, не сдавал только кал на глист
Спасибо, посмотрела, изменения действительно есть; билиарная дисфункция. Холестаз. На данном фоне есть предпосылки к сибр! Рекомендации остаются прежними!
Так же я пропил курсом 4 недели ганатон, После еды вечером принимаю урсосан 500 мг . Назначенный курс - 3 месяца.
Татьяна, спасибо
Может надо что-то поменять в питании еще? Нужно ли исключить кисломолочные продукты, или их наоборот нужно добавить?
Какие овощи и фрукты, и в каком виде можно?
Можно ли есть сухари и макароны, или их вообще исключить из рациона?
Орехи, чернослив, курага - можно?
Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.
Обратите внимание на FODMAP диету
Если сильно подтвердится лечение альфанормиксом а суточной дозе 1200 мг 14 дней. На это время урсосан убираем, после курса возобнавляем
Питание должно быть подобрано вами по индивидуальной переносимости!
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б для исключения клостридиального колита. Если прошло 1 месяц после приема антибиотиков и пробиотиков - анализ кала на условнопатогенную флору.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20204 ответа
- 31 Октября 202215 ответов
- 15 Декабря 202218 ответов
- 28 Августа 20236 ответов