Не могу восстановить микрофлору поле эрадикации хеликобактера — вопрос №1254251

Question

Не могу восстановить микрофлору поле эрадикации хеликобактера — вопрос №1254251

Олег

1291 просмотр

1 февраля 2023

Добрый день! В конце декабря обратился к врачу с симптомами: вздутие живота, сильное газообразование, запоры. По результатам ФГДС поставлен диагноз - хронический гастродуоденит, обострение, по результатам анализа крови АgG - хеликобактер пилори. Остальные анализые крови в норме, никаких воспалительных процессов не показали. Назначили курс эрадикации хеликобактера. В процессе эрадикации к выше указанным симтомам добавилось урчание в животе. После завершения курса эрадикации назначили лечение для восстановления микрофлоры:
Флористин плюс - 1 столовая ложка в день за 15 минут до еды утром и вечером - 1 месяц;
Хилак форте - 40 капель 3 раза в день перед едой - 2 недели;
Форлакс - 1 раз в день после еды утром;
Диета: каша овсянная, гречневая и ячневая, нежирное мясо птицы и рыбы - отварное, тушенное или в виде котлет на пару; нежирный творог, актимель без добавок, овощи: свекла, картофель, морковь, кабачки, тыква в отварном или тушенном виде, бульон из мяса птицы, яйцо отварное, чернослив и курага (добавляю в овсянную кашу), некрепкий чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника. Вода питьевая до 2-х литров в день.
После приема антибиотиков прошло 2 недели. К сожалению, положительная динамика отсутствует. Симптомы болезни сохраняюся: бессонница, вздутие живота, очень сильное газообразование, запоры, постоянное урчание в животе, появилась кислая отрыжка. Появилось жжение при мочеиспускании. Потеря веса - 7 кг. Назначенные от бессонницы таблетки Атаракс не помогают.
Нужно ли начинать обследование с самого начала?
Какие на сегодняшний день нужно еще сдать анализы или какое обследование пройти, что бы понять, что происходит?

Возраст: 55

Хронические болезни: Хронический тонзилит

Вопрос закрыт

дисбактериоз?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Ольга, спасибо,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Ольга, что вы имеете ввиду дообследоваться? Сдать анализ кала на дисбактериоз, дыхательный тест с лактозой на сибр, или еще какие нибудь анализы?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 1 февраля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Кал на дизбактериоз однозначно не нужно - это неинформативный, бесполезный анализ. Дыхактельный тест с лактулозой - да.

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Этот анализ можно сдать в ближайшее время, антибиотики закончил пить ровно 2 недели назад. СИБР вообще лечится или это уже пожизненный диагноз?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 1 февраля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Да, срок в 2 недели вполне достаточный. СИБР лечится, но часто бывают рецидивы.

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Спасибо

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Т.е. если случается рецидив, надо каждый раз сдавать дыхательный тест для назначения лечения?

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Других анализов на СИБР, кроме как дыхательного теста с лактузой не предусмотрено? Никаких анализов крови нет?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 1 февраля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Если симптомы стереотипные, то не обязательно.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 1 февраля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Нет. анализы крови или кала тут не информативны.

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Анна, спасибо! А раньше нельзя сдать водородный тест с лактулозой на сибр? Совсем уж состояние плохое.

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Еще 2 месяца ходить со вздувшимся животом что-то не хочется

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

СИБР лечится?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 1 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да можете пройти, сибр хорошо поддается лечению

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Псиллиум (мукофальк) по 1 пак. или 1 мерной ложке
препарата 1 раз в день после размешивания в большом
количестве жидкости (не менее 150 мл) и запить еще 1
стаканом воды, при необходимости через 3-4 дня к лечению
можно добавить еще 1 пак, постепенное повышение
дозировки по 1 пак в 3-4 дня возможно до 6 пакетиков в
сутки. Цель: достижение мягкого регулярного стула.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Подготовка к тесту;
-Не принимать антибиотики в течение 4 недель до выполнения теста.
-Не принимать ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы за 2 недели до выполнения теста.
-Не принимать слабительные и закрепляющие средства в
течение 3х дней до теста
-За 3 дня до дыхательного теста следует ограничить приемсложных углеводов, и не принимать пищу в течение 8–12
часов до теста.
-Во время дыхательной пробы избегать курения и
минимизировать физические нагрузки.
СИБР - это не инфекция, он возникает при избыточном
количестве нормальных бактерий в тонком кишечнике.
Физиологически большое количество бактерий производит
больше кишечного газа, что способствует возникновению
симптомов.

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо. УЗИ я делал, результаты прикреплю, и анализ крови я тоже сдавал. Из всех анализов, которые Вы написали, не сдавал только кал на глист

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Спасибо, посмотрела, изменения действительно есть; билиарная дисфункция. Холестаз. На данном фоне есть предпосылки к сибр! Рекомендации остаются прежними!

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Так же я пропил курсом 4 недели ганатон, После еды вечером принимаю урсосан 500 мг . Назначенный курс - 3 месяца.

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Татьяна, спасибо

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Может надо что-то поменять в питании еще? Нужно ли исключить кисломолочные продукты, или их наоборот нужно добавить?

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Какие овощи и фрукты, и в каком виде можно?

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Можно ли есть сухари и макароны, или их вообще исключить из рациона?

Пожаловаться

Олег, 1 февраля 2023

Клиент

Орехи, чернослив, курага - можно?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.
Обратите внимание на FODMAP диету

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если сильно подтвердится лечение альфанормиксом а суточной дозе 1200 мг 14 дней. На это время урсосан убираем, после курса возобнавляем

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Питание должно быть подобрано вами по индивидуальной переносимости!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дискомфорт в животе

4 ответа

24 декабря 2020

Максим, Липецк

Вопрос закрыт

Жидкий стул, возможная инфекция

4 ответа

31 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Кровь в кале, что делать ?

3 ответа

15 декабря 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа кала

3 ответа

3 апреля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Дисбактериоз?

4 ответа

18 сентября 2024

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T04:48:14+03:00

Олег, здравствуйте! То есть, инфекцию H.pylori Вам диагностировали только на основе анализа крови на антитела? Уреазный тест либо хели-тест при ФЭГДС не делали? Антитела не позволяют отличить текущую инфекцию и перенесённую, возможно, геликобактера у Вас не было, требуется пересмотр диагноза.

Глазунова Анна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T05:33:12+03:00

Здравствуйте, Олег после завершения эрадикации сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест через 2 мес.

Энтерол по 1 капс 2рс 14 дней

Если не будет наблюдаться улучшений, то дообследоваться :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Accepted Answer · 2023-02-01T07:53:03+03:00

Здравствуйте!
Основные ваши жалобы связаны с наличием билиарной дисфункции, а именно в нарушение моторики!
Вам дополнительно необходимо:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-узи органов брюшной полости для исключения патологии панкреато-билиарной системы
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-учитывая наличие крови в стуле-колоноскопия, консультация проктолога
-по возможности -дыхательный водородный тест для исключения сибр.
Если нет возможности сдать возможности провести эмпирическое лечение альфанормиксом
Сейчас:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 8 недель
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-мукофальк

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T11:24:51+03:00

Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б для исключения клостридиального колита. Если прошло 1 месяц после приема антибиотиков и пробиотиков - анализ кала на условнопатогенную флору.