Консультация гастроэнтеролога /

Плохое пищеварение — вопрос №1254575

512 просмотров

Здравствуйте. Моя проблема началась с октября 2021 г., до этого в августе был ковид. Всё началось с эпизода кашеобразного стула, несколько дней принимала Ацепол, стул нормализовался. Затем начались неприятные ощущения в прямой кишке, жжение, пропила курс Бифиформа, стало лучше, но в декабре начался твёрдый стул. Обратила внимание, что такой твёрдый стул у меня происходит после сладкой пищи (ела конфеты). В январе 2022 г. была у проктолога, ничего не обнаружил, но назначил ректороманоскопию - без патологии. Далее начались периоды нормального и очень плотного стула, овечий стул. Пока в пище были растительные продукты, каши, йогурты - стул был нормальный, но стоило только съесть что-то мясное или сладкое - сразу запор, причём стул был ежедневный, но такой твёрдый, что приходилось очень сильно тужиться и у меня начались повреждения в анальном канале. Пошли в ход разные свечи и мази. Раньше (до ковида и этих проблем) я часто ела сладкое, и шоколад и торты и пр., но со стулом после такой еды всё было в порядке, не понимаю почему произошли такие изменения и реакция пищеварения. Точно так же и с белковой, мясной пищей - раньше её ела хоть и не очень часто, но всё же могла, и стул был нормальный, сейчас же приходится полностью отказываться из-за последующих проблем со стулом. Похудела на 15 кг. с такой вынужденной диетой - в рационе только каши, овощные супы, фрукты, кефир, но даже с таким облегчённым питанием не могу обходиться без специальных послабляющих средств, каждый день принимаю утром Лактулозу, Форлакс, вечером Фитомуцил, чередую один день Нутрифайбер, другой день Рекицен-рд. Но и эти средства не помогают сделать нормальным стул, если съем мясное или сладкое, помогают только при растительно-кисломолочной диете.
Вопрос: Помогите разобраться, что могло случиться с моим пищеварением, почему после мясной и сладкой пищи получается такой твёрдый, травмирующий стул, до осени 2021 г. такого никогда не было.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какие обследования ЖКТ выполняли за это время - анализы крови, копрограмма, УЗИ брюшной полости. ФГДС? Какие результаты обследований? Сейчас каждый день стул. но с трудом? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Какой у вас вес тела?
Клиент
Марина, обследования и анализы сейчас прикрепила. Стул каждый день, со всеми перечисленными препаратами. Пару дней назад съела пирожные и вчера снова был твёрдый и плюс ещё царапающий стул, слева в анальном канале процарапало, во время дефекации как лезвием прошлось, была кровь на бумаге. А до пироженых, на фоне растительно-кисломолочной диеты стул был нормальный и даже мягкий. В основном, после мясной пищи стул твёрдый, а после сладкого почему-то ещё очень царапает (уже многократно так было), какая-то такая получается консистенция режущая.. раньше вообще такого никогда не было. Препараты принимаю Лактулозу, Форлакс, Фитомуцил, Нутрифайбер, Рекицен-рд, больше ничего. Вес сейчас 81 кг. (был 96 кг. до этих проблем).

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, у меня нет никаких жалоб на верхнюю часть живота, т.е. не беспокоит ни желудок, ни печень, нет никаких не приятных ощущений после еды, или в течение дня, нет вздутия, изжоги, тяжести, болей. А вот в нижней части иногда бывают спазмы, болевые ощущения, в частности справа от пупка в сторону паха бывает тянет ночью, когда лежу на правом боку, я даже бывает просыпаюсь от этого, но как только переворачиваюсь на левый бок, боль тут же проходит. Утром, после завтрака, либо после дефекации бывает боль слева от пупка, я ложусь и массирую эту часть живота, и постепенно отпускает. И ночные и утренние боли происходят примерно 1-2 раза в неделю, утренние слева чаще ночных справа.
Гастроэнтеролог
Пониженный гемоглобин учитывая жалобы- это показание к проведению ФГДС и колоноскопии для уточнения характера патологии. Рекомендую начать прием препаратов Тримедат (Необутин) по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Юниэнзим по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней, остановиться на одном из слабительных. Употреблять жидкости не менее 1,5-23 литров в день, овощи и фрукты в тушеном ,вареном виде. компоты в достаточном количестве включать в рацион.
Клиент
Марина, я подозреваю, что моя проблема может быть в излишнем всасывании воды из просвета кишечника, т.е. вода там не удерживается в достаточных количествах и для размягчения стула её не достаточно. Я очень много пью воды в течение дня, по логике, если бы она так быстро не уходила, её должно было бы хватать для размягчения стула. Я использую препарат Форлакс (Макрогол 4000), он как раз помогает удерживать воду в кишечнике, а как только начинаю снижать дозировку, стул уплотняется. В чём может быть причина такого недостатка воды в кишечнике при обильном потреблении воды (за сутки выпиваю более трёх литров воды)?
Клиент
Марина, пришли мои анализы на антитела, прикрепила файл ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КОЛИТОВ. О чём говорят превышенные показатели, поясните, пожалуйста. А также, нужно ли сдать ещё какие-то дополнительные анализы? (кальпротектин сдам)
Гастроэнтеролог
Анализ крови на диагностику ВЗК является вспомогательным методом. По данным обследования повышен показатель ASCA и бокаловидных клеток кишечника не исключает ВЗК. Основным методом диагностики является колоноскопия с биопсией.
Клиент
Марина, ясно, спасибо!
Гастроэнтеролог
на здоровье!
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Есть признаки , по общему анализу крови железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Необходимо восполнение дефицита железа приемом препарата железа, например феррум лек 200мг\сутки 3 месяца с контролем ОАК,ферритин,сыв железо.
Для уточнения причин анемии – ФГДС,кал на скрытую кровь, кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла,витамин В12 крови, дыхательный уреазный тест, осмотр проктолога и гинеколога.
Так же признаки перенесенной вирусной инфекции.

Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней

Для исключения патологии кишечника - кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт
Клиент
Марина, анемия у меня лет 15, очень обильные месячные, при этом гинекологических патологий не выявлено, на все возможные инфекции у гинеколога проверено-перепроверено, с этим всё в порядке. Железосодержащие препараты (Ферлатум и Сорбифер) принимала для поддержания уровня железа много лет, сейчас приём остановила, так как тоже усугубляет проблему со стулом, а раньше принимала и такой проблемы не было.
Питьевой режим соблюдаю, но почему-то не помогает, вся вода быстро выходит (обильное мочеиспускание) и стул не размягчается. Может ли это быть какое-то нарушение, из-за которого вода чрезмерно всасывается в кишечнике (или до него не доходит) и стул поэтому уплотняется?
Мой рацион в основном клетчатку и содержит, много овощей, фрукты, сухофрукты, и остальная часть это йогурты и кефир. Раньше рацион был на много-много разнообразнее, сейчас позволить всего этого не могу. Псиллиум в виде Фитомуцила каждый вечер принимаю. Пробую время от времени что-то мясное, в надежде, что стало лучше, но лучше не становится - сразу твердый или овечий стул (отдельными мелкими, овальными фрагментами очень плотной консистенции) и при этом приходится очень тужиться.
А что именно в анализах указывает на перенесенную вирусную инфекцию?
Клиент
Марина, я делала микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов, а также простейших в кале - такой анализ не подходит? Там ничего не обнаружено.
На кальпротектин ещё не сдавала, сейчас жду анализ на Антитела к бокаловидным клеткам кишечника, Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) и Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА/ANCA).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок не ходит в туалет по 6 дней
30 сентября 2023
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Какие анализы сдать при запорах
13 сентября 2024
Андрей, Челябинск
Вопрос закрыт
Запор у ребенка, психологический
5 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий