Нужен ли эутирокс при аит и нормальном ттг? — вопрос №1255411

Question

Нужен ли эутирокс при аит и нормальном ттг? — вопрос №1255411

Людмила

4357 просмотров

1 февраля 2023

Добрый день! При плановом узи щитовидной железы 3 года назад поставили Аит. Гормоны в норме (ттг, свТ3, свТ4, ат к тпо). Эндокринолог назначила витаминки и йод 150мкг на месяц. Через полгода на узи уже какой-то узелок небольшой. И Аит. Гормоны в норме. Назначений не было. Два года назад узелок стал более 1см,делали биопсию, betethda1, всё норм. Сказали, фокальное воспаление при Аит. Ттг стал в районе 5.6, повышен. Поставили гипотиреоз. Лечение-l-тирозин бад, омега, витамин д. Дали организму самовосстановиться, как понимаю. 1.5 года назад фокальное воспаление стало меньше, размытее, я так поняла. Ттг держится, до 5.8,остальное в норме. Год назад - по узи снова аит. Объем железы стал расти. С 14.5 до 16.5 см. Сменила врача. Гормоны свТ3 и свТ4 по очереди то чуть выше нормы, то чуть ниже, каждые 3 месяца сдавала. А/т к тпо норма. Ттг 4.5-5. Обследовали все витамины, микроэлементы по 10 раз. Ферритин, селен, цинк, медь,... Пропила и прокапала 100500 всего. Ттг стал в районе 2.5.СвТ3 и свТ4 так и скачут плюс-минус. Ат к тпо норма. Впервые сдала ат к тиреоглобулину- 1944 при норме до 115. Объем щитовидной железы 19.5см.
Homa, сахар, ферритин, витамин д в норме)
Вопросы. 1. Три года ставили аит только по узи и пальпации. Ат к тпо всегда в середине референса. Точно аит? Его ат к ТГ подтвердил? Чего ждать от аит? Вообще были слабость и астения. И есть. Но причин для этого масса.
2. Ставили гипотиреоз. И ставят. Разве гипотиреоз это не когда ттг более 4.2? У меня сейчас 2.5. Нет ведь гипотиреоза?
3. Увеличивается щитовидка. Закономерно? Что-то нужно делать?
4. Сейчас на этом узи с 19.5 см и ттг2.5, ат к тг 1950 врач назначил эутирокс 25 мкг. Сказал, что последние 3 месяца ттг 2.5 это просто такой этап болезни. И через 3 месяца он может скакануть до 9.5 к примеру. Я так понимаю, у меня сейчас аит(по ат к ТГ), но гипотиреоза нет. А эутирокс от гипотериоза. Нет? Надо ли его пить?
5. Ну и, конечно, как вылечить эти напасти?

Возраст: 40

Хронические болезни: Да, есть хр гастрит, хр гайморит, теперь вот ещё аллергию нашли(полынь).

Вопрос закрыт

аит эутирокс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 февраля 2023

Эндокринолог

Пункцию нужно повторить, данная классификация изначально что пункция неинформативно. Причина : недостаточно материала взяли
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Если не сдавали, то сдайте

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 1 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, аутоиммуный тиреоидит ставиться только на основании АТкТПО повышении их титра, АТкТГ смотрят только при удаленной полностью щитовидной железе. Если АТкТПО в норме, то нет аутоиммуного тиреоидита.
По узи увеличение объема щитовидной железы, поэтому по хорошему нужно посмотреть само описание узи щитовидной железы, узелок который Вам пунктировали, но бетесда 1 это не информативная биопсия ( недостаточно материала для анализа) по описанию узелка можно понять нужно повторять биопсию или нет.
ТТГ может меняться на фоне колебаний веса, стрессов, воспалительных процессов, уровня ферритина это показатель запасов железа в организме.
Прием препаратов Л тироксин или Эутирокс не нужен. Нужно включить в рацион питания продукты богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 1 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
1. Аутоиммунного тиреоидита у Вас нет. Для постановки этого диагноза нужны 2-3 признака: АИТ по УЗИ (это вроде как есть) + повышенный показатель Ат-ТПО (а этого нет) + повышенный ТТГ (этого сейчас не наблюдается). Слабость и астения с АИТ не связана, т.к. его нет. Ат-ТГ смотрим только при полностью удаленной щитовидной железе.
2. Гипотиреоза на сегодняшний день нет. ТТГ не выше, чем верхняя граница лабораторной нормы.
3. Объем щитовидной железы может расти из-за йододефицитного состояния, из-за анемии. Препараты йода (йодомарин, калия йодид) не советую принимать, т.к. Т4 св. не понижен. А вот в питании использовать соль йодированную нужно и кушать периодически морепродукты.
4. Эутирокс не нужен.
5. Исходя из обследования, рекомендую:
- L-тирозин 500 мг по 1 капс. * 2 раза в день (утро, вечер) после еды - 2 мес. по весне, 2 мес. по осени. Затем Келп 150 мкг по 1 капс. * 1 раз в день после еды - 1 мес. весной, 1 мес. осенью (эти препараты "кормят" щитовидную железу)
- витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 2000 МЕ (или по 4 капли) * 1 раз в день - осень, зима, весна. Принимать лучше до 11:00. Этот витамин укрепляет иммунитет, кости.
- Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день - по 2 мес. 2 раза в год + Магнерот 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) за 10 мин. до еды - также по 2 мес. * 2 раза в год (селен выводит токсины, магний доставляет кислород в клетки нашего организма).

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 1 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! При уровне ТТГ = 2,5 (без терапии Л-тироксином) - норма - функция ЩЖ не нарушена, в данный момент гипотиреоза нет. Контроль ТТГ 1 раз в 6-12 мес (с учетом субклинического (легкого) гипотиреоза ранее). При повышении ТТГ выше нормы - рассмотрение вопроса о назначении терапии Л-тироксином.
Ответы.
1. АИТ ставят по критериям: гипотиреоз, антитела к ЩЖ (Ат к ТПО или Ат к ТГ), изменения по УЗИ ЩЖ, характерные для АИТ. АИТ лечат только при гипотиреозе (стойкое повышение ТТГ или ТТГ выше 10 однократно). Только по УЗИ АИт не ставят. АИТ грозит только гипотиреозом (слабость, отечность, нарушение цикла, запоры) стойким и назначением Л-тироксина .
2. Гипотиреоз это когда ТТГ выше нормы (0,4-4). Сейчас ТТГ= 2.5 - сейчас гипотиреоза нет.
3. Увеличивается ЩЖ может из-за дефицита йода или из-за гипертрофической формы АИТ (за счет антител и тиреоидита)
4. Учитывая, что у вас ТТГ сейчас в норме. можно отложить терапию Л-тироксином до того момента когда ТТГ станет опять выше нормы (нужен контроль через 3-6 мес).
А учитывая увеличение размеров ЩЖ (объем больше 18 мл) - зоб при нормальном ТТГ (2,5) можно лечить Йодомарин 200 мкг с контролем УЗи ЩЖ через 6 мес
5. Зоб в следствие дефицита йода - вылечивается, АИТ- если переходит в стойкий гипотиреоз - нет.

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 2 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! АТ к ТПО в норме, аутоиммунного тиреоидита нет ( если более 100, то это АИТ).
При АИТ щитовидная железа в объеме уменьшается, а не увеличивается. Если делали узи в разных местах, то сравнивать их не корректно, т к чувствительность узи аппаратов разная, специалисты тоже разные.
ТТГ 2,5 - нарушение функции щитовидной железы у Вас нет. Гипотиреоза нет, эутирокс не показан.
АТ к ТГ смотреть при наличии щитовидной железы не корректно, их смотрят в динамике при удаленной щитовидной железе по поводу рака. Больше из не сдавайте.
Т к по узи есть узел - кровь на кальцитонин- онкомаркер на медулярный рак, сдается 1 раз в жизни.
Пункция показала бетест 1 - значит она недостоверная, и к было мало взято материала и клеточек не хватило для точного заключения. В таком случае пункцию нужно переделать .
Динамический контроль :
УЗИ щитовидной железы 1 раз в год
ТТГ,Т4св 1 раз в 6-12 мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АИТ при нормальных гормонах

6 ответов

10 марта 2024

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T18:13:10+03:00

Здравствуйте
1. Аит подтвердить можно по АТ к ТПО или узи признаки . Если эти АТ в норме, то аит у Вас нет
(Аутоиммунное заболевание щитовидной железы может привести к гипотиреозу, поэтому контроль ТТГ 1р в год обязательно)
2. У Вас ТТГ был повышен незначительно, это называется субклинический гипотиреоз . Его лечить не нужно
Лечение назначаем при ТТГ более 10 или когда ТТГ незначительно повышен , а Т4св снижен
У Вас сейчас гормоны в норме
Поэтому контроль ТТГ и Т4св через 2 мес
3. Увеличение щитовидной железы связано с аит или с дефицитом йода
При узлах рекомендуется принимать йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
4. Лечение Вам не нужно , пока контроль
5 сейчас Вам нужно контролировать гормоны, принимать йодированную соль и узи 2 раза в год

Османова Мадина Шамильевна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T18:14:06+03:00

Здравствуйте, АИТ это заболевание которое ставится при повышенном уровене АТ ТПО, и повышенном ттг. Повышенный уровень к тг ни о чем ни говорит, этот анализ сдается только в одном случае, если удалена щитовидная железа по поводу рака, у всех остальных он будет повышен всегда и значения никакого не имеет, абсолютно неинформативный анализ.
2. в вашем случае у вас нормальные значения ттг и назначения тироксина не требуется.
3. Объем щитовидной может увеличиваться в зависимости от йоддефицита пить миллион лекарств не имеющих доказательную эффективность не нужно, достаточно вместо обычной соли йодированную соль и этого достаточно.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T18:18:02+03:00

Здравствуйте. АИТ это когда ттг выше нормы, повышены антитела и признаки аит по узи. Если гормоны в норме то у вас только предрасположенность. Последний ттг в норме поэтому только предрасположенность. Антитела к тг не влияют на самочувствие
2 ТТГ 2.5 это не гипотиреоз, в норме у женщин объем не должен быть больше 18 см3, но вам эутирокс не показан, его могут назначить при очень большой щитовидной железе когда есть удушье и АИТ. Препарат вам не нужен. Антитела им не лечат.
3 если узи делали в разных местах то будут погрешности. Лечение не требуется
4 антитела к ТГ не лечат эутироксом, не обязательно что ттг будет повышаться, но нужно будет проконтролировать, обычно при повышении антител смотрят 1 раз в год
5 можно принимать препараты содержащие селен, например селцинк плюс 1 таб в день курсами месяц в квартал. сдайте на ферритин, витамин Д

Челидзе Софико Бежановна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T18:20:50+03:00

Здравствуйте! Если ат тпо в референсе, то АИТ нет. Бетезда 1 означает, что ТАБ проведено некачественно и материала было не достаточно. Т.е ТАБ нужно переделать. Бетезда 1 не является заключением доброкачественности узла. Сейчас у вас субклинический гипотиреоз, который не требует лечения. Лечение тироксином начинается с ттг 10. Щж чуть увеличилась в объёме из-за тиреоидита о котором говорят ат тг, но не аутоиммуном. Возможно после вирусной/бак инфекции, как вариант ковид. Антитела никак не влияют на самочувствие их понижать нет необходимости.Применяйте йодированную соль в пищу. Контроль ттг, ст4 1 раз в 6 мес, УЗИ щж 1 раз в год.

Асланова Гюльнар Видади кызы, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T18:27:44+03:00

Здравствуйте!
Вы правильно рассуждайте, у Вас нет гипотиреоза и тироксин Вам не нужен
Объем щитовидной железы увеличился за счет узла
Если при пункции получили БЕТЕСДА 1, то нужно было повторить пункцию через 1-2 месяца, потому что это неинформативный пунктат
Вам нужно сдать кровь натощак на кальцитонин, при выявлении узла его все сдают для исключения медуллярного рака
Повторить пункцию
Использовать йодированную соль для приготовления пищи, продукты богатые йодом для профилактики новых узлов
УЗИ контроль 1 раз в год
БАДы, тироксин Вам нужен