Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1256174

Что вас беспокоит?

Высокое содержание измененных эритроцитов в моче

Добрый день! У ребенка (10 лет) наблюдается высокое содержание эритроцитов в моче. Эритроциты измененные. Моча на вид светлая, без осадка. по результатам ОАМ эритроцитов - 300, лейкоцитов - 0, Белок -0. Проходили детальное обследование в Иркутской ДКБ, диагноз: неподтверждённая гематурия. Наблюдаемся с рождения. При рождении ребенок попал в реанимацию с воспалением легких (глотнул околоплодные воды). С тех пор всегда были эритроциты в моче, но с возрастом их количество растет. И всегда они выщелоченные. Невооруженным глазом не видно. Всегда цвет мочи золотистый, без осадка. А в ОАМ - то 60, то 300 в поле зрения. По Ничепоренко при выписке из стационара - 6200. Диагноз не ставят...но это же не нормально - такое содержание эритроцитов, значит, организм где-то работает не правильно...может привести к серьезным последствиям, но наши врачи молчат и разводят руками. Подскажите, в каком направлении двигаться ? может, у нас гломерулонефрит...

45 лет
2 Февраля 2023·Просмотров: 2084·Денис

Здравствуйте. Ребенку исключили урологическую патологию? Делали рентгеновское исследование, узи мочевого пузыря?
Если всю урологическую патологию исключили, то требуется динамическое наблюдение. Ежеквартальный контроль анализов крови и мочи и наблюдение нефролога.
Вопрос о биопсии почки для точного диагноза ставится когда ребёнок подрастёт, после 15 лет. И обязательно биопсия с электронной микроскопией. Бывают доброкачественные гематурии, которые никак не проявляются и ни во что не реализуются. Основная ваша цель-контроль и динамическое наблюдение.

Виктория, да, делали УЗИ, КТ с контрастом, цистоскопию. все в норме.
То есть, мы живем и просто контролируем ? а что контролировать? если количество постоянно меняется...то как понять, что именно контролировать? Когда "бить тревогу"?

Важно понять, что степень гематурии ( количества эритроцитов крови) не определяет тяжесть болезни или ее активность. Иногда можно сдать-эритроцитов не будет вообще, но это не говорит, что заболевание излечилось.
Вирусные, бактериальные инфекции усиливает потерю эритроцитов, физическая активность-все влияет на количество крови в моче.
Бить тревогу стоит при появлении белка в моче более 0,5 г/сутки.
Общепринято сдавать анализы раз в квартал: ОАМ+ОАК + проба мочи по Нечипоренко+суточный белок в моче (либо лучше суточная альбуминурия)+б/х крови: креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, мочевая кислота, глюкоза, АЛТ, АСТ.
Узи почек раз в год.
Осмотр нефролога раз в полгода, либо раньше, если есть какие-то проблемы.
Беречь ребёнка от вирусов, инфекций, противопоказаны вакцинации живыми вакцинами, контролировать Артериальное давление периодически.


Ни у кого в семье не было проблем с почками? Бабушки,дедушки, родители…?

Виктория, ясно, белка нет, цилиндров нет, лейкоцитов тоже нет. Только эритроциты. ОАК тоже в норме все показатели. Ребенок активен, аппетит отличный, со вниманием тоже нет вопросов. Все в пределах норм, рост соответствует норме прироста. масса тоже. В целом - все хорошо, только вот эти эритроциты...
По наследственности сложно сказать - по моей ветке я только мать знаю, у нее гипертония.
По линии супруги - мать не страдает какими-либо заболеваниями вообще. Отец умер в 59 от онкологии невыясненного генезиса, но образования нашли на ребре и потом местастазы в позвоночнике были.

Никогда не страдает самочувствие на изолированную гематурию, можете не переживать на этот счёт.
Никогда не будет анемии из-за гематурии.
Динамическое наблюдение.
Даже если и подтвердится диагноз почечной болезни (гломерулонефрит, наследственная гематурия), тактика не поменяется.
Активно лечат, если есть мастичная потеря белка, быстрое нарастание креатинина и мочевины.
Выдохните и просто наблюдайтесь у хорошего специалиста.

Описка в начале: степень гематурии ( количество эритроцитов в моче, не в крови)

Виктория, я загрузил фото заключения обследования, посмотрите, если не сложно. Вам понятней будет так

Небольшое расширение в почке справа-это нестрашно. Но все-таки урографию не сделали. Все-таки это надо будет делать в перспективе, чтоб закрыть вопрос об урологической патологии.

Виктория, спасибо! как раз собираемся на обследование в Нск...не подскажите, в какую лучше клинику ехать?

Виктория, а, урографию делали с контрастом, тоже без патологий.

Рекомендую в Областную клиническую больницу, в 22 детское отделение (ул.Немировича-Данченко).
Также есть детская больница #1 (ул. Вертковская) отделение нефрологии.
Детские специалисты одни из лучших в Новосибирске- Лоскутова (работает в областной), Абдина ( работает в частных клиниках)-это если хотите просто консультацию. В интернете можно найти номера клиник и записаться.

В выписке просто написали, что отложена по причине эозинофилии.

Виктория, мы делали в местной клинике урографию. Спасибо за консультацию и рекомендации!

Принятый ответ

Не за что! Здоровья ребёнку!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.